椎间盘摘除

摘要： 目的探讨经皮椎间孔镜联合镜下环锯改良180°/270°椎管减压、椎间盘摘除技术对腰椎间盘突出症(或合并有椎管狭窄)的治疗效果.方法选取2020年8月至2021年8月腰椎间盘突出症(或合并有椎管狭窄)136例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例.对照组采用经皮椎间孔镜治疗,观察组采用经皮椎间孔镜联合镜下环锯改良180°/270°椎管减压、椎间盘摘除技术治疗.比较两组临床效果,疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、临床指标.结果临床总有效率观察组和对照组分别为97.06%、85.29%,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组VAS评分、ODI指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组出血量、手术时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组C型臂透视次数低于对照组(P<0.05).结论经皮椎间孔镜联合镜下环剧改良180°/270°椎管减压、椎间盘摘除手术治疗腰椎间盘突出/脱出症或合并腰椎管狭窄效果好,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨镜下磨钻辅助的可视化椎间孔成形治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 36例行镜下磨钻辅助的可视化椎间孔成形患者为可视化组,33例行TESSYS成形患者为对照组.比较两组透视次数、手术时间,术前、术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab标准等评价临床疗效.结果 可视化组透视次数、手术时间低于对照组(P0.05).依据改良MacNab标准,末次随访时,两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 镜下磨钻辅助下的经皮内镜椎间孔成形治疗腰椎间盘突出症较传统TESSYS技术具有放射暴露少、操作安全、学习曲线平缓的优点,且可获得与TESSYS技术相当的临床效果.

摘要： 目的 比较经皮椎间孔镜"广泛-简单-直接"技术(broad easy immediate surgery,BEIS)与微创通道髓核摘除技术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析我院2016年5月～2018年8月89例因腰椎间盘突出症行微创手术的患者资料,其中BEIS手术55例,微创通道手术34例.比较2组手术时间、术后并发症.术前、术后3天、术后3个月、术后1年以及末次随访采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估腰腿痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估腰椎功能,术后1年用改良MacNab标准评估疗效.采用腰椎正侧位片及动力位片评估术前、术后1年手术节段椎间盘高度以及腰椎稳定性.结果 BEIS组手术时间[(123.0±50.6)min]明显长于微创通道组[(56.5±19.1)min](t=8.791,P=0.000).术后2组各个时间点VAS和ODI均较术前明显改善(P0.05).术后1年BEIS组MacNab优良率为90.9％(50/55),微创通道组为88.2％(30/34),差异无显著性(χ2=0.002,P=0.964).2组术后1年椎间隙高度较术前均明显下降(P0.05).2组术后1年腰椎不稳发生率差异无显著性(P>0.05).结论 椎间孔镜BEIS技术和微创通道髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均能取得满意的效果.相对于微创通道髓核摘除术,BEIS手术需要更长的手术时间,但术后短时间内临床效果更好.

摘要： 目的 本文通过探讨了经皮椎间孔镜下髓核摘除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)患者围手术期的护理.方法 通过查阅相关中国期刊数据库相关研究,对其进行归纳、分析、总结、概括.包括术前护理、术中护理、术后护理、手术体位训练、伤口护理、功能锻炼、并发症的预防和出院指导.结果 研究表明患者住院天数平均为5-7d,疗效优良率达98％,患者对护理质量满意度由以往的90％升至98％.结论 优质、全面、系统的专科护理保证了手术的治疗效果,有利于患者的早日康复.

摘要： 目的 总结分析经皮内镜椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症转为开放手术的原因,提出相应的预防措施.方法 回顾分析2014年11月至2015年10月应用经皮内镜椎板闯入路手术治疗32例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,总结转开放手术的病例,分析其发生的原因,提出相应的预防措施.结果 32例中4例(12.5％)转为开放手术,其中男3例,女1例,平均年龄34.7岁;病程8天～3个月;L4/5节段2例,L5S1节段2例.侧方突出型2例,旁中央突出型1例,脱出游离型1例.1例因巨大髓核脱出游离与硬膜囊粘连紧密,为避免硬膜囊撕裂转为开放;1例因椎管静脉丛出血止血困难转为开放;1例因术后发现马尾神经损害立即转为开放;1例因硬膜囊破裂转为开放.4例转开放手术术后下肢放射性疼痛症状均消失,其中:1例术中马尾神经损害转开放手术术后第2天马尾神经功能恢复正常;2例转开放手术术后脑脊液漏,对症处理切口一期愈合;1例术前合并马尾神经损害者术后6个月大小便功能部分恢复.结论 适应症选择不当、手术入路选择不当、椎管静脉丛出血和神经根变异是内镜下椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症转为开放手术的原因.丰富的内镜手术经验、合理病例的选择、正确手术入路以及术前腰神经根走向影像学检查可预防内镜下手术转开放手术.

摘要： 目的探讨影响腰5/骶1椎间盘摘除术后复发的因素。方法 2012年4月至2014年1月共收集98例行腰5/骶1单节段椎间盘摘除术患者资料:年龄、性别、体重指数、糖尿病、吸烟、术前下肢疼痛评分、术中椎间盘破裂情况、椎间盘高度、活动度及骨盆倾斜角等。结果经单因素分析,将术前椎间盘破裂、椎间盘退变程度、椎间盘高度、椎间盘活动度及骨盆倾斜角纳入多因素分析;多因素分析表明,上述因素可视为腰5/骶1椎间盘术后复发的危险因素。结论术前椎间盘破裂、椎间盘退变程度、椎间盘高度、椎间盘活动度及术前骨盆等因素为腰5/骶1椎间盘术后复发的危险因素。

摘要： 目的 分析经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用PELD治疗389例腰椎间盘突出症患者.记录手术时间、住院天数,评价临床疗效(改良MacNab标准),分析PELD失败原因.结果 手术时间45~120 min,住院时间3~7 d.389例均获得随访,时间24~65个月.临床疗效优良率89.5%(348/389);失败率4.6%(18/389).18例失败病例中,椎间盘摘除不完全者10例,复发者4例,术后顽固性疼痛者3例,神经根损伤者1例.10例椎间盘摘除不完全者中,工作通道位置不适宜者3例,游离型者2例,中央型椎间盘突出者2例,腋下型者2例,肩型者1例.3例顽固性疼痛者经MRI及CT检查显示腰椎间盘摘除完全,但是有侧隐窝狭窄.结论 采用PELD治疗腰椎间盘突出症,可获得满意的临床疗效,但需根据椎间盘突出类型个体化对待.%Objective To analyze the clinical outcomes of percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) for treatment of lumbar disc herniation.Methods The 389 patients with lumbar disc herniation had undergone PELD.The operation time and hospital stay were recorded,clinical outcomes (using modified MacNab criteria) was evaluated,and the reason of failure was analyzed.Results Operative time was 45~120 min;hospitalization time was 3~7 d.All of 389 patients were followed up for 24~65 months.The rate of excellent-good was 89.5% (348/389);the failure rate of PELD was 4.6% (18/389).The reasons of failure as following:incomplete removal of herniated disc material in 10 patients,recurrence in 4 patients,postoperative persistent pain in 3 patients,nerve root injury in 1 patient.The reasons of incomplete removal of herniated disc material as following:technically inappropriate positioning of the working channel in 3 patients,migrated discs herniation in 2 patients,central disc in 2 patients,axillary type in 2 patients,and shoulder type in 1 patient.Three patients with persistent pain,the MRI and CT examination showed that they were completely removed the intervertebral disc and associated with lateral recess stenosis.Conclusions For disc herniation,using PELD can obtain satisfactory clinical efficacy,however,successful PELD requires techniques tailor-made to remove the herniated disc fragments in various types of disc herniations.

摘要： 目的：研究椎间盘摘除和假体置换前后对相邻节段内载荷的影响，分析椎间盘摘除后相邻节段失稳及退变的原因；为评价椎间盘置换的长期疗效、植入后对脊柱整体的影响提供依据。rn 方法：用新鲜尸体保留韧带结构的完整腰段脊柱标本实验检测，设计三种模型：完整组；椎间盘摘除组；假体置换组。模拟生理型载荷的作用特点，标本各向运动都受到垂直的压力载荷，由小范围内变动的偏心性压力提供下压及各向弯曲的载荷。rn 结果：①椎间盘切除后相邻近节段椎间载荷变化，引起相邻近节段压力性负荷增加(P0.05 vs Ctrl)。rn 结论：从系统整体一局部相互关系分析了局部载荷变化的复杂性认为：①椎间盘摘除使近端节段的压力性负荷增加，机制与脊柱载荷重分布有关，并可能是所有相邻节段开始失稳的力学原因。②ADR明显减少各向运动时相邻近节段内压力性负荷，可能保护椎间盘摘除后的相邻节段。③相邻近节段压力性负荷低，表明长期应用导致相邻节段退变的风险较低。研究提示有必要设计能更好模拟正常椎间盘材料及运动特性的假体。

摘要： 可膨胀性融合器B-Twin最初设计目的是治疗退行性腰椎疾病(DDD)引起的腰痛，而DDD最常见的是腰痛合并坐骨神经痛。将内窥镜(endoscope)与可膨胀性融合器B-Twin联合应用，就很好的解决了单纯可膨胀性融合器B-Twin无法摘除椎间盘，单纯内窥镜无法进行椎间融合的缺陷。本文回顾21例B-Twin治疗的病例，探索微创融合治疗的结果。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，且公开了一种用于腰椎间盘突出髓核摘除的机器人，包括机器人底座，所述机器人底座的底部活动连接有底座滚轮，所述机器人底座的侧面设置有设备室，所述机器人底座顶部固定连接有电池仓，所述电池仓的顶部设置有软垫，所述机器人底座的顶部固定连接有操作台，操作台的顶部固定连接有操作键盘，操作台的顶部活动连接有控制杆。该用于腰椎间盘突出髓核摘除的机器人，通过使用无线遥控器对设备室内的无线设备进行控制，从而使无线设备控制底座滚轮转动，当有患者需要手术的时候，只需要操纵机器人移动到指定的手术室即可，从而避免了内窥设备较重不好搬运及手术室闲置的问题，到达了便于移动提高手术室利用率的效果。

摘要： 本实用新型涉及纤维环缝合装置技术领域，且公开了一种用于椎间盘突出髓核摘除术后纤维环缝合的机械装置，包括握把，所述握把顶部固定连接有固定装置，所述固定装置顶部固定连接有支撑杆，所述支撑杆内部活动连接有针钩，所述支撑杆内部固定连接有剪线装置，所述剪线装置内部活动连接有拉杆，所述第一推杆右侧固定连接有第一拨块，所述第二推杆左侧固定连接有第二拨块，所述握把内部活动连接有送丝轮，所述送丝轮侧表面绕接有导针丝。该用于椎间盘突出髓核摘除术后纤维环缝合的机械装置，通过向下拨动第二拨块，第二推杆带动拉杆向下移动，拉杆带动两个连杆下移，使剪刀合拢，完成剪线操作，达到了节省缝合时间、减少操作步骤的效果。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的引导器，属于医疗器械领域。由圆形导杆、舌形突起和齿状突起组成，所述圆形导杆为主体结构，所述圆形导杆的一端连接舌形突起，舌形突起的相对位置有两个齿状突起与圆形导杆连接。使用该快速成型导杆，在临床工作中大大减少了传统逐级环锯系统带来的困扰，缩短了手术时间，提高了手术效率。

摘要： 本发明提供一种脊柱微创椎间盘摘除工具及其使用方法，涉及脊柱微创手术技术领域。该脊柱微创椎间盘摘除工具及其使用方法，包括穿刺针，所述穿刺针滑动连接在扩孔针内部，所述扩孔针滑动连接在铰刀内部，所述铰刀滑动连接在工作导管内部，所述工作导管下侧设置有椎间孔镜。通过切刀对髓核与人体组织进行二次分离结束后，利用切刀将大部分髓核取出后，再将髓核钳通过通孔插入病患处，利用髓核钳对剩余的髓核进行夹取，实现彻底治疗，当髓核完全取出后，将髓核钳退出通孔，利用射频设备对周围的组织进行消磨处理，通过切刀能够对髓核进行初步摘除，再利用髓核钳对残余髓核进行摘除，从而能够实现高效手术，有利于人们使用。

摘要： 本发明涉及医疗领域，尤其涉及腰椎间孔镜下的的测量装置。一种腰椎间孔镜下的椎间盘摘除损坏测量装置，包括钳子本体，钳子本体由左钳体和右钳体通过转动片固定而成，左钳体和右钳体的上方分别设有钳柄，所述左钳体上设有连接块，右钳体上设有固定凹槽，所述左钳体上设有固定孔，左钳体上装有转动片，转动片穿过固定孔卡接在固定凹槽内，连接块的内部设有上下贯穿的通道，拆卸后可以作为普通钳子使用，拆卸的连接管和测量管部分为一次性产品，钳子可以反复使用，减少成本支出。

摘要： 本实用新型提供了一种椎间盘摘除后的替代融合装置，属于脊椎植入物技术领域。本实用新型提供的一种椎间盘摘除后的替代融合装置，外壳体、第一钉骨组件、第二钉骨组件及推动组件，外壳体包括下壳体及上壳体并开设有容纳腔；第一钉骨组件包括开设于上壳体两侧的第一钉孔和两个第一固定钉；第二钉骨组件包括开设于下壳体两侧的第二钉孔和两个第二固定钉；推动组件包括推动块和推动杆，同侧的第一固定钉和第二固定钉分别滑动设置在推动块两侧，推动杆顶推推动块驱动第一固定钉、第二固定钉向外移动。本实用新型提供的一种椎间盘摘除后的替代融合装置，植入简便、容易固定、不易滑退、易于与患者创面融合，在最大程度上降低了对临近节段退变的影响。

摘要： 本实用新型提供了一种椎间盘摘除后的替代融合装置，属于脊椎植入物技术领域。本实用新型提供的一种椎间盘摘除后的替代融合装置，包括外壳体、第一钉骨组件、第二钉骨组件、第一推动组件及第二推动组件，外壳体内设有第一容纳腔和第二容纳腔；第一钉骨组件包括设于第一容纳腔的第一固定钉；第二钉骨组件包括设于第二容纳腔的第二固定钉；第一推动组件包括第一推动块和第一推动杆，第一固定钉滑动设于第一推动块上侧；第二推动组件包括第二推动块和第二推动杆，第二固定钉滑动设于第二推动块下侧。本实用新型提供的一种椎间盘摘除后的替代融合装置，植入简便、容易固定、不易滑退、易于与患者创面融合，在最大程度上降低了对临近节段退变的影响。

摘要： 本实用新型提供了一种椎间盘摘除后的替代融合装置，属于脊椎植入物技术领域。本实用新型提供的一种椎间盘摘除后的替代融合装置，包括外壳体、钉骨组件及推动组件，外壳体内具备容纳腔；钉骨组件包括开设于外壳体两侧的钉孔和对称设置两个固定钉，两个固定钉穿设于钉孔内；推动组件包括设于容纳腔内的推动块和贯穿外壳体侧壁的推动杆，推动块两侧对称设置有斜面，两个固定钉远离尖端的一端分别滑动设于对应的斜面上，推动杆顶推推动块，并借助斜面与固定钉的配合，以驱动两个固定钉沿钉孔向外移动。本实用新型提供的一种椎间盘摘除后的替代融合装置，植入简便、容易固定、不易滑退、易于与患者创面融合，在最大程度上降低了对临近节段退变的影响。

摘要： 本实用新型公开了一种颈前路椎间盘摘除术通道带光源内镜下器械，包括通道支撑管，通道支撑管对半切割为第一弧形支撑管及第二弧形支撑管，第一弧形支撑管向外设置有第一连接臂，第二弧形支撑管向外设置有第二连接臂，第一连接臂转动连接有螺纹调节杆，螺纹调节杆的一侧安装有驱动螺纹调节杆转动的驱动马达，第一连接臂连接有限位杆，第二连接臂开设有螺纹孔及限位孔；第一弧形支撑管及第二弧形支撑管的内壁均向下设置有安装通道，每一安装通道均连接有内透镜管，每一内透镜管均向下设置有探照头，每一探照头均设置有摄像头及照明灯。本实用新型能达到通道下自动撑开，带光照及可视视频系统，更便于医生进行手术，且有效减少食道及气管损伤几率。

摘要： 本实用新型提供一种脊柱微创椎间盘摘除工具。所述脊柱微创椎间盘摘除工具，包括：固定钳体，所述固定钳体的前端设置有固定钳头，所述固定钳体的后端设有固定柄，所述固定钳体上靠近固定柄的位置上饺接有活动柄，所述活动柄上连接有与固定钳体咬切的活动钳体，所述活动钳体的前端通过销轴活动连接有活动钳头。本实用新型提供的脊柱微创椎间盘摘除工具具有通过设置清扫板配合清扫绵，并且通过拉绳时清扫板与拉伸回弹装置传动连接，当照明灯表面粘附东西出现模糊时，可以通过按压活动杆带动清扫板向上移动，从而带动清扫绵对照明灯的表面进行清理，从而保持照明灯的表面的清洁，更好的进行照明，提供较好的视野。