植入型心律转复除颤器

摘要： 室性心律失常在临床上十分常见,既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医生能更好地认识室性心律失常,提高诊断与治疗水平,降低室性心律失常死亡率,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织国内专家撰写了《室性心律失常中国专家共识基层版》。期望该“共识基层版”有助于促进我国基层医生规范化诊治室性心律失常。

摘要： 《河南医学研究》2021年第30卷第11期1960-1962页郝正阳、张彦周《脂蛋白相关磷脂酶A_(2)与扩张型心肌病的关系》一文讨论中“器械植入(包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器及心脏移植)”,更正为“器械植入(包括心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器)或心脏移植”。

摘要： 目的系统评价植入型心律转复除颤器患者体验的质性研究。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library、CINAHL、PsycINFO、Scopus、Web of Science关于植入型心律转复除颤器患者体验的定性研究,检索时限为建库至2021年12月5日。依据澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用Meta整合法对纳入文献进行整合。结果共纳入21项研究,提炼出126个主题,归纳成9个类别,整合出3个主题:设备植入带来的身心变化及生死边缘的放电体验;康复期进行自我调整,接受并适应设备存在;与设备共存中存在诸多挑战,寻求外界支持与帮助。结论护理人员需关注患者的身心体验,放电后及时给予心理干预,同时重视设备接受程度的个体差异,及时、动态性评估患者照护需求,逐步完善延续性护理服务,提升患者的生存质量。

摘要： Brugada综合征是一种遗传性心律失常综合征,可合并其他快速性心律失常.无症状Brugada综合征患者的处理策略目前尚存在争议.本文报道了1例无症状Brugada综合征合并阵发性室上性心动过速的诊治经过.

摘要： 终末期肾病患病率的上升和病死率增高是当前慢性病防治的重点.发生心脏性猝死是终末期肾病患者死亡的主要原因.明确其危险因素,进行有效防治对提高患者存活率意义重大.本文主要对终末期肾病患者中心脏性猝死的发生机制、危险因素、预防及管理做一综述.

摘要： 目的 评价远程随访在植入型心律转复除颤器(ICD)/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者中的应用价值.方法 入选北部战区总医院2017年1月至2020年12月具备CareLink远程随访设备的ICD和CRT-D患者,按规定时间点进行诊室随访或远程随访,异常临床事件随时传输.按事件严重程度分为红色事件、黄色事件、白色事件.分析远程随访对事件监测和判定干预疗效的能力.在远程随访发现异常事件并进行临床干预后的3个月内,通过观察异常事件的分级变化来判定临床干预的有效性.结果 165例患者随访(779.2±421.2)d,892次数据传输中红色、黄色、白色事件和无事件比例分别为6.6％、14.8％、49.7％、28.9％.远程随访较常规诊室随访提前发现临床事件69(28～132)d.通过远程指导(86.4％,548/634)及提前诊室随访(13.6％,86/634),事件干预的总体有效率高达97.8％(620/634),避免91.5％(54/59)红色事件以及93.2％(123/132)黄色事件再次发生.结论 在ICD/CRT-D术后患者中,应用远程随访可以安全有效处理临床事件,减少非必要诊室随访.

摘要： 严重的三支冠状动脉堵塞导致急性心肌梗死在冠心病中较为常见,未积极治疗可引起慢性心力衰竭和恶性心律失常等并发症。 当急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)出现恶性心律失常等并发症时,治疗将变得特别棘手。 文章报道 1 例 AMI 严重三支病变合并心力衰竭及恶性心律失常后积极应用植入型心律转复除颤器(Implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗后明显好转的病例,并结合文献进行讨论,可为该类型疾病的临床诊疗提供一定的经验借鉴。

摘要： 总结3例行全皮下心脏转复除颤器植入术患者的围手术期护理.做好术前病情观察及安全管理,完善术前准备与心理护理.术中护理配合主要包括体位摆放,加强病情观察并做好抢救准备.术后注意病情观察及体位管理,做好疼痛护理及并发症的预防.3例患者均病情好转出院,无并发症发生,出院半年随访除颤器功能正常,感知良好.

摘要： 植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator ICD)是一种通过采用电复律、电除颤并起搏的方法，终止一旦发作的室性心律失常，具有高效、安全、实用特点，能显著降低心律失常患者碎死的风险和死亡率。目前随着ICD机型改进和程控参数的多元化，使其操作更加简单，安置ICD病例逐渐增加。通过病例患者的临床观察与治疗，随着ICD机型改进和程控参数的多元化,使其操作更加简单,安置ICD病例逐渐增加.要求具备一定的理论及装植技能,术前、术后做好心理护理,术中密切观察病情变化,术后严密监护,同时做好随诊和相关康复指导,为安置ICD患者提供全面的身心护理,提高患者生活质量和生命保障.

摘要： 植入型心律转复除颤器(ICD)是以抗心动过速起搏(ATP)和电复律技术为基础的治疗恶性室性心律失常的非药物方法,临床上ICD的植入用于猝死的一级预防和二级预防,是防治恶性室性心律失常所致心脏性猝死的有力武器.然而随着研究的深入,发现ICD在治疗过程中,有高达10％～40％的患者可能会发生针对非室性心动过速(VT)或室颤(VF)的错误电击,这种不恰当的治疗会导致多种不良后果,生活质量下降,预后恶化,病死率增加.最近,使用特定的检测程序,如延长识别时间或提高VT或VF识别频率,使用抗心动过速起搏(ATP)终止快速VT,可以减少不必要或不适当的ICD电击.然而,不适当电击并没有被完全避免,即使在近期的临床研究结果中,如MADIT RIT采用的"延迟治疗组"和"高频率治疗组"中,不恰当ICD的发生率仍有2％～3％.

摘要： 植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)是目前预防心律性猝死唯一有效的方法.ICD预防心律性猝死的关键在于准确诊断出恶性心律失常并及时给予转复.转复的方法有三种:超速抑制和低能量转复和高能量除颤.超速抑制也称抗心动过速起搏(anti-tachycardia pacing,ATP),是一种无痛性治疗,在转复时是优先被推荐的治疗方式,但只能用在患者没有出现血流动力学障碍的情况下,比如频率较慢的持续性室速.一旦患者的恶性心律失常引起或可能引起血流动力学的不稳定,比如频率较快的室性心动过速、室颤或经ATP不能成功转复的室速,则需要在最短的时间内电击转复,一般从10J的低能量起,如不成功则逐渐进阶到最大能量来转复.电击转复是靠ICD的除颤电极来实现的,除颤电极也是ICD区别于永久起搏器的重要特征之一.

摘要： 植入型心律转复除颤器(ICD)可显著改善心脏性猝死(SCD)一级与二级预防人群的生存率.传统的经静脉ICD(transvenous ICD,T-ICD)的导线在静脉及心腔内,脉冲发生器埋藏于皮下.近年一种导线及脉冲发生器均位于皮下的全皮下ICD(subcutaneous ICD,S-ICD)系统问世,可以避免传统ICD的血管及电极等并发症.2012年9月,S-ICD获FDA批准上市,目前其已成为ICD家族的新成员并逐渐在临床上得到了推广应用(图4-1-1).

摘要： 多数研究表明在ICD术后电风暴存活的患者中，电风暴的发生对于患者长期的预后有不良影响，心源性死亡率高，并且电风暴已经被认同与射血分数等其他预测因子一样的预测心源性死亡的一个重要预测因子。这表明电风暴直接影响着患者的预后生存率。ICD植入可以防止心脏猝死，减少死亡率，是治疗恶性心律失常治疗领域的一大突破，抗心律失常药物的在植入术后的合理选择和应用是有益甚至是必须的，同时植入ICD的患者经行定期随访和ICD程控，对及时发现和处理各种并发症，不断优化参数保证ICD的正常工作极为重要。

摘要： 美国心脏学会基金会和美国心脏协会共同发表了2013年心衰修订指南，心衰分级基本如前版，分成A～D共4级。不难看出，本次修订在器械植入及其适应证方面更为成熟和确定。植入型心律转复除颤器用于心脏性碎死(SCD)预防已经被大家接受，然而，对于急性心肌梗死发生后40天内的患者，ICD一级预防则未能见到上述效果，究其原因可能与其他事件的增加抵消了获益有关。本指南尤其强调了让患者及其家属充分了解ICD植入可能带来的获益和潜在的并发症，并使他们了解当需要关闭ICD功能时怎样得到帮助。心脏同步化治疗(CRT)改善心脏功能的价值已经为大家所认可，其能改善心室收缩、减轻继发的二尖瓣反流、逆转心室重构、持续改善LVEF。CRT对窦性心律的疗效明确，而慢性房颤患者获益较小。由于CRT有赖于左心室起搏，房颤患者房室结消融后起搏可望保证这一效果。

摘要： 本文对植入型心律转复除颤器放电进行了概述，探讨了ICD放电的危害，总结了不适当放电的原因，指出不适当治疗是ICD置入后的主要并发症，是导致ICD患者再住院最主要的原因。不适当治疗的主要危害有以下几点:①给患者造成了巨大痛苦并引起了心理问题;②导致ICD电池提前耗竭;③有些不适当治疗会加速并恶化心律失常;④反复电击损伤心肌并使心功能恶化:因此，发生ICD不适当治疗应尽快找出原因，消除各种诱发因素，调整ICD的检测功能，必要时加大抗心律失常药物治疗，基本可以消除ICD的不适当治疗。

摘要： 本文对ICD放电后的管理进行了研究，对紧急管理、长期管理、药物管理等管理类型进行了详细的阐述，对ICD术后放电的管理，首先要关注患者的整体情况，血流动力学等生命体征稳定的前提下，需要对器械放电进行鉴别，尤其是反复电击者需紧急完成。恰当电击治疗要明确发生心律失常的病因、诱因等，并进行相应的处理或优化ICD治疗;如为不恰当治疗，明确原因最为重要，并进行相应的处理;常辅助应用抗心律失常药物，心理干预等综合措施。

摘要： 本文对ICD放电后的管理进行了研究，对紧急管理、长期管理、药物管理等管理类型进行了详细的阐述，对ICD术后放电的管理，首先要关注患者的整体情况，血流动力学等生命体征稳定的前提下，需要对器械放电进行鉴别，尤其是反复电击者需紧急完成。恰当电击治疗要明确发生心律失常的病因、诱因等，并进行相应的处理或优化ICD治疗;如为不恰当治疗，明确原因最为重要，并进行相应的处理;常辅助应用抗心律失常药物，心理干预等综合措施。

摘要： 本文对ICD放电后的管理进行了研究，对紧急管理、长期管理、药物管理等管理类型进行了详细的阐述，对ICD术后放电的管理，首先要关注患者的整体情况，血流动力学等生命体征稳定的前提下，需要对器械放电进行鉴别，尤其是反复电击者需紧急完成。恰当电击治疗要明确发生心律失常的病因、诱因等，并进行相应的处理或优化ICD治疗;如为不恰当治疗，明确原因最为重要，并进行相应的处理;常辅助应用抗心律失常药物，心理干预等综合措施。

摘要： 一种心血管外植入式复律除颤器(ICD)被配置成通过以下方式来感生快速心律失常：将高压电容器充电至某一电压幅值，并且通过经由心血管外电极向量对所述电容器进行放电来向患者的心脏递送一系列脉冲。递送所述系列脉冲包括：在所述系列脉冲的连续脉冲之间的脉冲间间期期间对所述高压电容器进行再充电。

摘要： 一种植入式医疗设备包括被配置成从一个或多个电极获得电信号的感测模块，以及被配置成根据快速性心律失常检测算法来处理来自感测模块的电信号的控制模块，以监视快速性心律失常。所述控制模块检测由第二植入式医疗设备递送的起搏串的启动、确定所检测的起搏串的类型、并基于所检测的起搏串的类型修改快速性心律失常检测算法。

摘要： 本公开提供了使用皮下植入式心律转复除颤器(SICD)施加抗心动过速起搏(ATP)的系统和方法。可植入受试者中的SICD包括包括控制器的壳体，以及从壳体延伸的至少一条导电引线。至少一条导电引线包括多个线圈电极，其中SICD经由控制器被配置为使用至少一条导电引线向受试者施加抗心动过速起搏(ATP)。

摘要： 在一心律失常的期间，基于感测电子波前到达时间，所述到达时间表示心律失常的室上性起源，来抑制来自一植入心脏除颤器的除颤电极。在一些实施例中，电子波前到达所述心脏的至少两个心室位置中的时间被感测到；一个位置在相对上方，而一个在相对下方(例如，一心室间隔的相对较上方位置与相对较下方位置)。在一些实施例中，如果到所述较下方位置的所述到达时间在到达所述较上方位置后的一预定区间内，抑制除颤电击的传递。在一实施例中，执行了对电子波前到达一个或多个非间隔心室位置的附加感测，并且如果所述附加感测表示所述波前是在一心室位置开始的，则除颤电击抑制本身可选地可以被抑制。

摘要： 用于治疗心源性猝死的无引线植入式心律转复除颤器(5)，包括控制器和至少一个远程模块。除颤器不需要经静脉/血管进入以在心内放置导线。控制器是无引线的并利用胸部和腹部附近的皮下组织来进行检测和除颤。控制器和一个或多个远程传感器检测除颤的需要并与控制器进行无线通信。控制器和其中一个传感器发出同步除颤脉冲到心脏附近的周围皮下组织。

摘要： 一种心血管外植入式复律除颤器(ICD)被配置成通过以下方式来感生快速心律失常：将高压电容器充电至某一电压幅值，并且通过经由心血管外电极向量对所述电容器进行放电来向患者的心脏递送一系列脉冲。递送所述系列脉冲包括：在所述系列脉冲的连续脉冲之间的脉冲间间期期间对所述高压电容器进行再充电。

摘要： 一种适用于具有心电感知和除颤放电功能的全皮下植入型心律转复除颤器S_ICD的植入评估系统，增加针对全皮下S_ICD植入的除颤感知灵敏度评估装置和综合评估装置，用于在术前优化S_ICD电极配置达到最优的除颤放电效能和除颤感知灵敏度。该系统由S_ICD除颤效能评估系统、体表心电测量装置、除颤感知灵敏度评估装置和综合评估装置构成。S_ICD植入除颤效能评估系统评估植入方案下除颤能量分布，体表心电测量装置记录体表心电信息，除颤感知灵敏度评估装置对采集的等效体表心电进行心律识别分析，综合评估装置分析和确定患者个体化最优的S_ICD电极系统配置及植入方案。本发明能够针对患者个体，为临床提供一套最佳S_ICD植入参考方案，提高S_ICD手术成功率和除颤治疗效果。

摘要： 本发明属于医疗电子技术领域，具体为一种植入型心律转复除颤器ICD的电极植入评估装置及系统，特别是用于ICD电极的除颤效能量化评估与个体化植入优化。该系统由电生理测量装置、影像分割与重构平台、交互式电极加载平台以及除颤效能评估平台构成，并辅以核磁共振(MR)仪(或计算机断层扫描(CT)仪)与X光机。电生理测量装置检测患者的胸阻抗和心电信息，MR仪(或CT仪)与X光机分别采集患者的心脏‑胸腔影像与其已植入的ICD电极影像，结合影像分割与重构平台、交互式电极加载平台与除颤效能评估平台的处理和分析，确定最佳的术前ICD电极配置方案和术中植入位置。本发明有助于医生对患者个体进行ICD电极植入的最优化设计，改善ICD的除颤治疗效果。

摘要： 一种适用于具有心电感知和除颤放电功能的全皮下植入型心律转复除颤器S_ICD的植入评估系统，增加针对全皮下S_ICD植入的除颤感知灵敏度评估装置和综合评估装置，用于在术前优化S_ICD电极配置达到最优的除颤放电效能和除颤感知灵敏度。该系统由S_ICD除颤效能评估系统、体表心电测量装置、除颤感知灵敏度评估装置和综合评估装置构成。S_ICD植入除颤效能评估系统评估植入方案下除颤能量分布，体表心电测量装置记录体表心电信息，除颤感知灵敏度评估装置对采集的等效体表心电进行心律识别分析，综合评估装置分析和确定患者个体化最优的S_ICD电极系统配置及植入方案。本发明能够针对患者个体，为临床提供一套最佳S_ICD植入参考方案，提高S_ICD手术成功率和除颤治疗效果。

摘要： 本发明属于医疗电子技术领域，具体为一种植入型心律转复除颤器ICD的电极植入评估装置及系统，特别是用于ICD电极的除颤效能量化评估与个体化植入优化。该系统由电生理测量装置、影像分割与重构平台、交互式电极加载平台以及除颤效能评估平台构成，并辅以核磁共振(MR)仪(或计算机断层扫描(CT)仪)与X光机。电生理测量装置检测患者的胸阻抗和心电信息，MR仪(或CT仪)与X光机分别采集患者的心脏-胸腔影像与其已植入的ICD电极影像，结合影像分割与重构平台、交互式电极加载平台与除颤效能评估平台的处理和分析，确定最佳的术前ICD电极配置方案和术中植入位置。本发明有助于医生对患者个体进行ICD电极植入的最优化设计，改善ICD的除颤治疗效果。