摘要:
目的:运用meta分析的方法评价中药干预食管癌术后辅助化疗的疗效及相关指标变化,为今后的研究开展或临床实践提供一定的参考意义. 方法:分别用计算机检索网络数据库,外文文献主要来源于PubMed和The Cochrane libiary(考克兰图书馆),以及Excerptaiedica Database(Embase),中文文献则来源于万方数据库(Wan fang)、中国科技期刊全文数据库(简称维普,VIP)、中国期刊全文数据库(简称中国知网,CNKI)以及中国生物医学文献数据库(CBM)为主.并收集所有与中药干预食管癌术后辅助化疗有关的随机对照试验(RCT),按照既定的纳入际准进行逐一排除,对符合纳入标准的RCT进行方法学质量评价和相关资料提取后,运用RevMan5.3统计软件分析相关研究指标. 结果:共纳入26个RCT,合计1953例患者.Meta分析结果显示:①中西医疗效分析:病灶缓解有效率合并分析效应为[RR=1.38,95%CI(1.22,1.56),P<0.001],中医症状有效率合并分析效应为[RR=1.34,95%CI(1.19,1.51),P<0.001],说明试验组的中西医疗效均明显优于对照组;②生活质量改善率(KPS/ZPS评分)分析:其合并分析效应为[RR=1.72,95%CI(1.46,2.02),P<0.001],说明试验组的生活质量改善率明显优于对照组;③免疫功能分析:在免疫细胞方面,NK细胞、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、CD4+/CD8+的合并分析效应分别为WMD=5.66,95%CI(2.33,8.99),P<0.001]、[WMD=12.51,95%CI(6.54,18.47),P<0.001]、[WMD=6.25,95%CI(4.07,8.42),P<0.001]、WMD=-3.79,95%CI(-5.66,-1.91),P<0.001]、[WMD=0.38,95%CI(0.27,0.49),P<0.001],在免疫蛋白方面,IgA、IgM、IgG的合并分析效应分别为[WMD=0.48,95%CI(0.16,0.80),P<0.05]、[WMD=0.31,95%CI(0.15,0.47),P<0.001]、[WMD=2.26,95%CI(1.34,3.17),P<0.001],说明试验组免疫功能明显优于对照组;④骨髓抑制分析:白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少发生率的合并分析效应分别为[RR=0.56,95%CI(0.44,0.72),P<0.001]、[RR=0.68,95%CI(0.49,0.95),P<0.05]、[R=0.89,95%CI(0.66,1.21),P>0.05],说明试验组对白细胞及血小板减少的改善作用明显优于对照组,但对血红蛋白减少的改善作用不优于对照组;⑤胃肠道反应分析:恶心呕吐及腹泻发生率的合并分析效应分别为[RR=0.43,95%CI(0.30,0.62),P<0.001]、[RR=0.44,95%CI(0.30,0.66),P<0.001],说明试验组对胃肠道反应的改善作用明显优于对照组;⑥生存率分析:1年及3年生存率的合并分析效应分别为[RR=1.35,95%CI(1.16,1.58),P<0.001]、[RR=1.75,95%CI(1.21,2.52),P<0.05],说明试验组延长短期生存率明显优于对照组. 结论:中药在食管癌术后辅助化疗的过程中进行干预能达到增效、改善生活质量、提高免疫功能、延长短期生存率的目的,一定程度上能预防骨髓抑制及胃肠道反应等化疗副反应的发生.