支架内血栓

摘要： 目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中在全血活化凝血时间(ACT)监测下应用比伐芦定或肝素的安全性及其影响因素.方法 选择2019年9月至2020年2月就诊于安徽医科大学阜阳临床学院的160例急性STEMI患者,采用随机数字表法将其分为观察组(监测ACT组)和对照组(不监测ACT组),每组随机分为比伐芦定亚组和肝素亚组.比较观察组和对照组术后30 d内发生出血和支架内血栓事件的差异有无统计学意义.将单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,分析STEMI患者急诊PCI术后30 d内发生出血事件的独立影响因素.结果 观察组术后30 d内发生出血事件少于对照组(P=0.005).多因素Logistic回归分析表明,肌酐清除率降低(OR=11.090,95％CI:3.160～38.923)、女性(OR=3.355,95％CI:1.045～10.778)和2型糖尿病(OR=3.373,95％CI:1.068～10.652)是STEMI患者急诊PCI术后30 d内发生出血事件的独立影响因素.结论 STEMI患者急诊PCI术中在ACT监测下应用比伐芦定或肝素术后30 d内发生出血事件的风险降低.肌酐清除率降低、女性和2型糖尿病是接受急诊PCI的STEMI患者发生出血事件的独立影响因素.

摘要： cqvip:颅内动脉粥样硬化是缺血性卒中常见病因,支架植入是症状性颅内动脉重度狭窄的治疗方法之一[1-2],围手术期亚急性支架内血栓形成的发生率约4.07%[3],但反复亚急性支架内血栓形成罕见。Miyakoshi等[4]报道了一例颈动脉支架术后反复亚急性血栓的处理,由于颅内动脉结构的特殊性,其支架内反复亚急性血栓形成如何处理目前无指南推荐,也未见报道。本文拟报道一例颅内动脉支架术后反复亚急性支架内血栓的诊疗过程,以资临床借鉴。

摘要： 目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞(SACE)治疗颅内动脉瘤术后发生支架内血栓的影响因素,并分析支架内血栓对患者神经预后的影响.方法 回顾性分析我院神经外科收治的84例行SACE治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,根据术后是否发生支架内血栓将其分为血栓组(7例)和无血栓组(77例),收集患者基线资料和围术期数据,采用Logistic回归分析影响SACE治疗颅内动脉瘤术后支架内血栓发生的危险因素,随访患者神经预后情况,分析支架内血栓形成对神经预后的影响.结果 血栓组患者年龄大于无血栓组(P<0.05),收缩压、合并糖尿病的比例、支架类型为LEO的比例、置入支架数量为3个的比例、支架直径<3 mm的比例、手术时间≥3 h的比例、术中肝素化不充分的比例、术后抗凝不充分的比例、术前FPG、白细胞计数高于无血栓组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,支架类型为LEO(OR=1.844,95％CI:1.732～1.931)、支架直径<3 mm(OR=2.298,95％CI:2.105～2.356)、手术时间≥3 h(OR=1.749,95％CI:1.623～1.895)、术后抗凝不充分(OR=1.516,95％CI:1.438～1.665)是SACE术后发生支架内血栓的危险因素(P<0.01).84例患者失访3例,其余81例患者中,预后良好60例,预后不良21例,血栓组预后不良发生率高于无血栓组(P<0.05).结论 SACE术后具有一定支架内血栓的风险,支架内血栓的发生可恶化患者神经预后.支架类型、支架直径、手术时间、抗凝管理均与SACE术后支架内血栓的发生有关.

摘要： 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年再发急性心肌梗死(AMI)患者预后影响因素.方法 回顾性分析邯郸市第一医院心内科于2012年1月至2019年1月收治的PCI术后1年再发AMI患者658例的临床资料,入选患者均顺利完成冠状动脉(冠脉)造影,根据AMI靶病变再发是否与支架内血栓有关,分为支架内血栓组(n=480)与非支架内血栓组(n=178).比较两组基线临床资料、冠脉造影指标、治疗及预后相关指标,采用Cox回归模型分析PCI术后1年再发AMI患者预后影响因素.结果 支架内血栓组入院前接受单一抗血小板药物治疗比例显著低于非支架内血栓组(P0.05);支架内血栓组术后随访次要终点事件发生率和血运重建发生率显著高于非支架内血栓组(P<0.05);支架内血栓组随访1年累积无次要终点事件率显著低于非支架内血栓组(P<0.05);COX回归模型多因素分析结果显示,Killip分级、极晚期支架内血栓及术后TIMI分级均是PCI术后1年后再发AMI独立影响因素(P<0.05).结论 PCI术后1年后再发AMI患者预后与Killip分级、极晚期支架内血栓及术后TIMI分级独立相关;其中,因支架内血栓导致再发AMI患者预后常较差,具有更高血运重建比例.

摘要： cqvip:随着经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)在我国的迅猛发展,PCI术后相关并发症也日益引起人们的重视,其中支架内血栓形成(stent thrombosis,ST)是PCI术后最严重的并发症之一。而PCI术后极晚期支架内血栓(very latestentthrombosis,VLST)更是一种少见的临床现象[1-3]。而现代血管腔内影像学技术的发展,特别是光学相干断层扫描(OCT)的出现与发展,能够更详细的观察PCI术后支架内血管腔病理学的细微改变。现报道一例冠状动脉支架置入术后11年采用OCT检测到的VLST病例的诊疗情况。

摘要： 目的:比较分析第二代药物洗脱支架Endeavor和Xience针对冠心病介入治疗的临床治疗效果.同时评价第二代药物洗脱支架在临床上使用的治疗安全性与有效性.方法:摘选2018年4月～2019年4月在本院初次接受PCI手术治疗的100例冠心病患者,随机均分为观察组与对照组,观察组使用Endeavor支架,对照组使用雅培公司Xience支架,均为单一的支架治疗.比较分析两组患者的临床资料、冠脉造影特征与支架植入情况,以及患者术后30d、180d、365d的临床影像学资料.结果:术后365d内,两组患者均未出现支架内血栓与支架内再狭窄的情况.术后180d及术后365d,与术前相比,患者的左室射血分数值显著升高,存在统计学价值(P0.05).结论:针对冠心病患者,第二代药物洗脱支架Endeavor和Xience在患者择期介入治疗中,具有类似的临床效果,安全可靠.

摘要： 对于动脉粥样硬化导致的血管狭窄等血管疾病而言,经皮冠状动脉介入结合血管支架植入是一种最有效、最微创的治疗方法。为不断改善血管支架在临床使用过程中存在的问题,如:再狭窄、支架内血栓等,不同种类的支架被开发并获批上市。药物洗脱支架整合了传统金属支架和抗增殖药物治疗的双重优势,显著降低了支架内再狭窄和血运重建发生率。本文汇总了国内外现有药物洗脱支架的载药类型、临床安全性、有效性、发展现状及研究进展,以期加深临床医师、科研人员及患者对药物洗脱支架的认识,为临床使用中更好地防控风险、作出合理的选择提供帮助。

摘要： 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种系统性自身免疫性疾病,以全身多系统多器官受累、体内存在大量自身抗体为主要临床特征。SLE患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险是正常人群的5~6倍[1],同时出血风险极高[2]。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠心病的主要方法,抗血小板治疗是CABG围术期最重要的抗栓治疗药物之一。

摘要： 1例56岁男性患者因急性前壁心肌梗死入院.入院后行冠脉造影术,于前降支植入2枚药物支架.术后反复出现急性胸骨后剧烈疼痛,考虑急性支架内血栓形成,故立即行冠脉造影检查,术中见左前降支原植入支架近段开始完全闭塞,提示极早期支架内血栓形成,抽吸出白色及红色血栓数块.结合患者症状体征、冠脉造影检查抽取血块、基因多态性检查、血栓弹力图检查结果证实患者为氯吡给雷抵抗.药师建议对于该CYP2C19基因突变氯吡格雷抵抗患者采用瑞舒伐他丁替代阿托伐他汀治疗;给予阿司匹林、替格瑞洛和西洛他唑三联抗血小板.并采用CRUSADE评分评估患者为出血的中危人群,建议替格瑞洛服用1年,阿司匹林应长期服用,西洛他唑出院后1月停用,减少出血风险.注意加强抗血小板药物的药学监护,病情好转予以出院.随访3月患者无不适症状发生.

摘要： 目的：为临床药师参与动脉支架植入术后支架内血栓形成患者的治疗及药学监护提供参考.方法：根据指南,结合患者病情,分析临床药师参与一例左锁骨下动脉支架植入术后支架内血栓形成患者的治疗分析和药学监护.结果：与结论：临床药师利用药学专业知识配合基因检测等手段,协助临床医师为患者制定了个体化的给药方案,保障患者的用药安全.

摘要： 抗血小板药物是PCI术后预防和治疗血栓的基石,但阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的同时可造成胃肠道损害.消化道出血是PCI术后的严重并发症之一,本文对1例阿司匹林、氯吡格雷引起消化道出血的作用机制、危险因素与防治方法进行阐述,总结停用阿司匹林、氯吡格雷1周后引起支架内血栓原因,并对出血与血栓风险的治疗矛盾进行深入的剖析,从而敦促临床医生在权衡消化道出血的风险和支架内血栓形成的风险后减停抗血小板药物.针对该例PCI术后发生消化道出血的情况，笔者认为可短期停用阿司匹林、选择性继续服用氯吡格雷的基础上，予禁食、抑酸及止血治疗，既可有效治疗消化道出血，且可避免心血管不良事件的发生。

摘要： 支架内血栓形成是PCI术后的严重并发症之一，发生后死亡率高达20%～25%。血小板的黏附和聚集在病理血栓尤其是动脉血栓形成过程中占有重要的地位，因此抑制血小板的黏附和聚集对于血栓疾病的预防和治疗显得尤为重要。在选用氯吡格雷抗血小板时，不同个体对氯吡格雷的反应性具有差异，氯吡格雷低反应现象确实存在。氯吡格雷低反应会降低氯毗格雷对心血管患者的保护作用，增加心血管事件的发生。rn 本文是临床中遇到的一例真实病例，面对按照临床指南推荐足剂量、足疗程规律服用氯吡格雷却依然形成支架内血栓的患者，临床药师首先从患者自身因素以及药物相关因素分析综合分析患者支架后血栓形成的原因，对患者的不健康生活方式进行了教育和指导。同时在排除药物相互作用导致氯吡格雷低反应的可能之后，建议患者进行CYP2C19基因型检查，结果证实患者由于CYP2C19的多态性使氯吡格雷活性代谢产物减少，导致血小板抑制作用减弱，增加心血管不良事件的风险。为了使患者达到预防支架内血栓再次形成的目的，临床药师搜集了国外的研究数据，经过分析同时考虑到患者的具体情况，最终制定了个体化的抗血小板药物治疗方案，从复查血小板聚集率和随访结果来看取得了很好的效果。

摘要： 目的：探讨避免慢性闭塞病变介入治疗时支架置入假腔导致的支架内血栓的方法。方法：一位40岁中年男性因典型的劳力型心绞痛入院。对患者进行临床诊断，且术后再次给予强化抗栓治疗，给予替罗非班500ug/h，维持48h。并调整至三联抗血小板治疗:阿司匹林300mg qd,波立维150mg qd及西洛他哇50mg bid。结果：3月后复查冠脉造影检查提示前降支开口支架100%闭塞，可见右冠向其提供侧枝循环。患者活动耐量可，复查心脏超声提示心功能较前无明显改变。考虑患者仍有回旋支及右冠病变，继续给予双联抗血小板治疗，给予强化降脂治疗。结论：慢性闭塞病变的介入治疗应尽可能确保导丝进入真腔，可通过血管内超声进行判定。若导丝无法进入真腔，开通血管后择期CABG是治疗方案的选择，可避免严重的支架内血栓形成。

摘要： 冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病重要的治疗手段之一.自上世纪七十年代Andreas Gruntzig完成的世界上首例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)以来,冠心病的介入治疗经历了早期单纯的球囊扩张、金属裸支架和近年来的药物洗脱支架的时代.无疑对适宜的冠心病患者实施成功的PCI术能明显改善患者的临床症状和远期预后.药物洗脱支架(DES)的问世是PCI技术发展的里程碑。与金属裸支架(BMS)相比，DES能够显著抑制血管内膜增生，明显减少支架植入术后再狭窄和靶血管的再次血运重建。如今大多数的PCI涉及冠脉支架的植入，流行病学调查发现BMS支架内血栓发生率在0.1%-2.3%之间，而DES的发生率在0.2%-3.1%不等，并且以晚期和极晚期血栓形成为主。支架内血栓形成(ST)是PCI严重的并发症，常表现为急性发作的胸痛、恶性心律失常，甚至导致急性心肌梗死或心源性猝死。虽然ST发生率并不高，但可以带来严重的临床后果，需引起高度重视。ST发生机制是多方面的，目前还缺乏预测ST发生的有效手段或检查方法，因此识别可能发生ST的高危患者，并采取必要的预防措施是减少ST发生的关键。介入治疗的规范化，包括IVUS、OCT和血管镜等影像手段的适时合理使用有助于进一步改进支架植入的即刻疗效，术后规范化抗血小板治疗是目前预防ST重要方面。新型药物支架的研发和新型抗血小板药物的应用在防治ST中的作用值得期待。

摘要： 支架内血栓(ST)一直是药物洗脱支架(DES)使用时我们所关注的安全性焦点。根据ARC的定义,支架内血栓依据血栓发生至支架植入的时间可分为早期、晚期、以及极晚期。目前认为支架内血栓的发生机制较为复杂且末完全清楚，尤其是支架贴壁不良与支架内血栓的关系还存在较大争议。本文对DES植入术进行了介绍，指出与BMS相比，DES术后长期的安全性一直是关注焦点。多变量分析表明OCT探测到的未覆盖支架节段的长度以及IVUS探测到的重塑指数为LST的独立预测因子。

摘要： 本文旨在探讨冠心病患者经雷帕霉素洗脱支架植入术后发生早期支架内血栓形成的相关因素、临床特点、预后以及有效治疗措施.通过分析患者临床因素，冠脉病变因素，手术操作因素，术前术后抗凝，抗血小板治疗等各项指标以及对事件组各患者采取的治疗措施，经统计分析，寻找雷帕霉素植入术后早期支架内血栓血栓形成的原因，相关影响因素及有效治疗措施。

摘要： 目的：研究明确支架内血栓患者的优化抗血小板治疗策略和预测因子目前针对支架内血栓患者的抗栓治疗以及临床预后缺乏相关临床资料。rn 方法：从2004年到2010年,本研究共纳入共140名支架内血栓患者。这些患者血运重建有分别进行高剂量双联抗血小板治疗(氯吡格雷和阿司匹林),或者三联(双联基础上加西洛他唑)抗血小板治疗。分析其血小板活性以及临床结果。主要临床终点事件定义为心源性死亡、非死亡心梗以及中风的联合终点，时间为一年。rn 结论：经过血运重建和抗血小板治疗，支架内血栓患者的预后依然偏差。三联抗血小板治疗与双联抗血小板治疗相比有更好的抗血小板作用，可能给带来一定的获益。

摘要： 支架内血栓是支架置入术后很少发生的但是非常严重的并发症。术后患者出现胸痛或其他不适时均应立即查心电图，依据血小板聚集率正确识别、如考虑有支架内血栓形成，应立即溶栓治疗或行急诊PCI术。诊断方面，而且应该早期识别出预示支架内血栓的高危患者和靶病变，并加以注意和控制。支架内血栓在病因学上是多因素的，所以要多方面因素的解决，其中严格维持双联抗血小板治疗是必需的，有研究表明延长双重抗血小板治疗时间可降低药物支架内血栓发生，但对于双重抗血小板治疗需要持续多长时间以及长期服用是否会增加出血的危险尚待更多临床试验来确定。增加氯毗格雷的负荷剂量和维持剂量，是一种简单有效的防治方法，在评估出血风险较低的前提下，可以加用三联抗血小板治疗，及早行再次PCI治疗。在本例中，进行中药干预。口服中成药:通冠胶囊(有益气活血、破瘀通络的功效)、麻仁软胶囊。

摘要： 本发明公开了一种双导丝切割血栓以及血栓捕获支架组件，包括输送管、切割导丝推送管、血栓捕获支架管、切割导丝、血栓捕获支架，所述切割导丝推送管嵌套在所述输送管的通孔内，所述血栓捕获支架管嵌套在所述切割导丝推送管的通孔内，所述切割导丝与所述切割导丝推送管的远端连接，所述血栓捕获支架与所述血栓捕获支架管的远端连接，所述切割导丝被配置为能够收缩在所述输送管内，所述血栓捕获支架被配置为能够收缩在所述切割导丝推送管内；所述支架组件取栓时，所述切割导丝位于所述血栓捕获支架与所述输送管的远端之间。本发明最大程度地除去血栓，保证血栓清除干净，同时不会对血管造成损伤，减少栓塞引发的并发症。

摘要： 本发明公开了一种用于血栓清除及捕获破裂血栓的取栓支架组件，包括输送管、支架连接管、取栓支架，所述支架连接管嵌套在所述输送管的通孔内，所述取栓支架与所述支架连接管的远端连接，所述取栓支架被配置为能够收缩在所述输送管内；所述取栓支架包括第一支架和第二支架，所述第二支架位于所述第一支架的远端，所述第二支架被配置为能够捕获比所述第一支架能够捕获的更小的血栓。本发明能保证血栓清除干净，同时不会对血管造成损伤，并减少取栓次数以及手术时间。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种血栓捕获支架组件及血栓捕获方法。本发明的血栓捕获支架组件包括输送管、推送管、支架和碎栓件；所述推送管的近端和远端相连通，所述支架和碎栓件分别与所述推送管固定连接；所述支架具有血栓捕获孔，所述血栓捕获孔用于捕获血栓，使血栓进入所述支架内部；在血栓破碎的过程中，所述至少部分血栓位于所述碎栓件旋转的周向范围内，所述碎栓件用于破碎血栓。本发明的血栓捕获支架组件在取栓的过程中即可实现血栓的破碎，有助于减少取栓手术操作时间和操作次数，减少对血管壁的损伤。

摘要： 本公开涉及一种颅内支架及颅内支架输送系统，该颅内支架由显影合金丝编织而成，颅内支架包括中部和两个端部，中部为管形网状结构；两个端部向外张开，端部的最大直径大于中部的直径；端部设有显影标记，用于定位颅内支架的端部位置以及观察颅内支架的打开状态；颅内支架通体显影，径向厚度薄，易于血管内皮化，金属覆盖率高，治疗效果更好。颅内支架输送系统包括：导入鞘管和输送导丝，输送导丝位于导入鞘管的内腔中，包括远端和近端；被压缩的颅内支架套接在输送导丝的远端和近端之间，颅内支架由显影金属丝编织而成；颅内支架输送系统能够实现对颅内支架的位置调整，易于操作，能显著地提高操作的安全性和有效性。

摘要： 本发明公开了一种支架内血栓清除器，属于医疗机械设备技术领域，包括叶片切刀、轮轴、驱动装置、弹性过滤网和导丝，叶片切刀设置在轮轴顶端，轮轴末端安装在驱动装置内，导丝穿过驱动装置和轮轴，导丝前端设有弹性过滤网。有益效果是通过经皮穿刺途径，利用高速旋转的叶片切刀能将血管内支架内的血栓或增生的血管内皮彻底清除，可以使血管内支架植入后的再狭窄得以解决，从而达到微创治疗效果，减轻了病人的痛苦，效果明显，使用方便。

摘要： 本申请提供基于血小板活化和血管损伤的支架内血栓形成的预测方法，当支架植入后，将获取的血小板的基本信息输入预先建立好的预测模型中，预测血栓的形成过程；预测模型采用以下方法建立：根据血小板活化的血栓模型的基本机制确定涉及的不同血小板状态及化学成分；建立血小板和化学成分的对流‑扩散‑反应方程，并确定不同情况下的初始值和边界条件；建立血液运动方程；确定血小板活化及血栓传播的方法；建立血小板所在环境模型。本申请提供的方法有效对基于血小板活化和血管损伤的支架内血栓形成过程进行了预测。

摘要： 本发明提供一种用于血管内支架内血栓溶栓清除装置，包括连接管、驱动器和传动管，所述驱动器驱动传动管转动，所述传动管短于连接管，且套装在连接管上，所述传动管的头端安装有具有柔性的切刀，该具有柔性的切刀在静止时吸附固定在传动管上，所述连接管靠近头端处安装有可保持网口收缩和张开的弹性过滤网，所述连接管的头端安装具有弹性的囊体。本发明，可以使血管内支架植入后的再狭窄得以解决，从而达到微创治疗效果，减轻了病人的痛苦，效果明显，使用方便，同时可以减少输送阻力。

摘要： 本发明公开了一种支架内血栓清除器，属于医疗机械设备技术领域，包括叶片切刀、轮轴、驱动装置、弹性过滤网和导丝，叶片切刀设置在轮轴顶端，轮轴末端安装在驱动装置内，导丝穿过驱动装置和轮轴，导丝前端设有弹性过滤网。有益效果是通过经皮穿刺途径，利用高速旋转的叶片切刀能将血管内支架内的血栓或增生的血管内皮彻底清除，可以使血管内支架植入后的再狭窄得以解决，从而达到微创治疗效果，减轻了病人的痛苦，效果明显，使用方便。

摘要： 本实用新型公开了一种缓解支架内血栓形成的装置，涉及心血管内科领域，包括机身，所述机身底部开有圆孔所述圆孔上罩设有金属槽，金属槽开口与圆孔之间设有硅胶垫，所述硅胶垫与所述金属槽开口密封，所述金属槽顶部设有超声波振子，所述超声波振子与机身外的振子控制板通过电线连接，所述振子控制板外还设有外壳；所述金属槽内装有液体介质，所述机身内部下端金属槽周围还设有减震棉。通过物理性的刺激实现缓解血小板和纤维蛋白的堆积，从而减轻支架内血栓的形成。

摘要： 本实用新型公开了一种支架内血栓清除器，属于医疗机械设备技术领域，包括叶片切刀、轮轴、驱动装置、弹性过滤网和导丝，叶片切刀设置在轮轴顶端，轮轴末端安装在驱动装置内，导丝穿过驱动装置和轮轴，导丝前端设有弹性过滤网。有益效果是通过经皮穿刺途径，利用高速旋转的叶片切刀能将血管内支架内的血栓或增生的血管内皮彻底清除，可以使血管内支架植入后的再狭窄得以解决，从而达到微创治疗效果，减轻了病人的痛苦，效果明显，使用方便。