撕脱伤

摘要： 目的探讨完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹修复手术治疗输尿管全段缺失(从肾盂、输尿管连接处至输尿管末端)的可行性及安全性。方法回顾性分析于2014年11月—2019年8月浙江省人民医院诊治的5例全段输尿管撕脱伤患者的临床资料,其中右侧3例,左侧2例。5例患者均于外院行内镜手术术中出现全程输尿管撕脱,其中3例行一期急诊手术修复,1例患者反复更换DJ管、1年后行二期手术修复,1例于初次手术术中行开放手术进行输尿管原位回纳修复、5 d后出现尿漏、腹膜炎再行二期手术修复;所有患者均采用完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹手术进行修复,收集并记录围手术期及随访期的临床资料。结果5例患者的修复重建手术均顺利完成。住院期间无尿外渗、腹膜后感染、肾积水等发生。3例行急诊手术的患者,在更换一次DJ管后,于术后6个月返院拔除DJ管。余下2例患者,1例5 d后行二期手术的患者于术后3个月更换DJ管,目前仍是置管状态,另1例患者因腰酸而反复更换DJ管,于术后1年时行腹腔镜下患侧肾切除术。除肾切除患者外,无集合系统分离加重及吻合处狭窄等发生。术后排尿通畅,尿频及输尿管反流不明显,膀胱造影呈梨形,偏向患侧,容量略小。结论完全腹腔镜下膀胱翻瓣成形及带蒂大网膜包裹修复手术是治疗输尿管全段缺损一种安全有效的微创治疗方法。

摘要： 目的:探讨应用超级显微外科技术治疗面部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法:2018年1月-2020年1月笔者医院收治面部皮肤软组织撕脱伤22例,撕脱伤面积1.5 cm×6.0 cm~5.5 cm×11.0 cm,撕脱皮肤远端均有血运障碍;均运用超级显微外科技术吻合血管进行撕脱皮肤软组织的再植,术后予抗凝、解痉、预防感染治疗,门诊随访观察疗效。结果:本组22例撕脱皮肤均完成再植,吻合动脉16根,动脉外径平均0.6 mm(0.4~1.1 mm),吻合静脉25根,外径平均0.7 mm(0.4~1.2 mm)。术后发生皮瓣远端坏死1例,经换药后延期愈合;静脉危象3例,经切口放血后缓解;余撕脱组织顺利成活。经6~16个月随访,撕脱皮瓣成活良好、外观满意,伤口瘢痕不明显。结论:对于面部皮肤软组织撕脱伤,采用超级显微外科技术吻合血管再植,可提高撕脱组织成活率,获得面部功能和美学修复。

摘要： 目的 观察改良锚钉技术修复肘关节外侧副韧带撕脱伤的效果。方法 回顾性分析2016年1月—2021年9月20例采用改良锚钉技术修复肘关节外侧副韧带撕脱伤患者的临床资料。20例患者均为闭合性损伤,其中伴有桡骨骨折8例,尺骨骨折1例,尺桡骨骨折5例,肱骨骨折3例,肱骨、尺桡骨骨折2例,单纯韧带损伤1例。评价改良锚钉技术的修复效果。结果 所有患者术后均达到切口Ⅰ期愈合,随访6~26个月,平均11.9个月。CT结果显示,锚钉均在位,无脱钉出现。末次随访时,肘关节旋前58~90°,旋后40~65°,旋转范围平均为123.2°;屈曲90~130°,伸直0~13°,活动范围平均为115.6°。侧方应力试验均为阴性,术后骨折未移位,内固定无松动或断裂,无异位骨化等并发症发生。Mayo肘关节功能评分结果为优16例,良4例。结论 改良锚钉修复肘关节外侧副韧带撕脱伤的效果可靠,其通过双加压固定的方式保证肘关节有力的稳定性,同时也避免了脱钉的发生。

摘要： 总结1例耳郭大部分撕脱伤患者的护理体会。护理要点:抢救护理、术前护理、疼痛护理、心理护理、用药护理、饮食护理。经过积极的护理,取得了良好的效果,患者顺利出院。

摘要： 2016年1月至2018年12月,对6例经掌指关节旋转撕脱离断指进行再植,采用短缩指骨加掌板代替关节软骨重建掌指关节功能,肌腱转位重建屈指和伸指功能.术后5例成活,随访9～18个月,关节主动活动范围:掌指关节平均78°,近侧指骨间关节平均86°,远侧指骨间关节平均32°,疗效满意.

摘要： 目的 探讨腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣在阴囊撕脱伤修复中的应用,为大面积阴囊皮肤撕脱伤的修复提供借鉴.方法 回顾分析2010年10月至2016年12月空军军医大学西京医院5例大面积阴囊皮肤软组织撕脱伤患者的资料,患者年龄3～24岁,平均14.6岁,阴囊及邻近组织缺损面积11 cm×6 cm～25 cm×12 cm.5例患者均采用修薄的DIEP皮瓣修复阴囊部皮肤软组织撕脱伤.术后观察皮瓣成活情况及对损伤区域外观、功能重建情况,并对并发症和患者满意度进行随访.结果 术后皮瓣血运良好,供受区未发生腹壁疝、血肿、感染等并发症.随访12～24个月,其中4例移植皮瓣外观、功能恢复良好,患者满意度高;1例术后皮瓣臃肿,行去脂手术后外观改善.术后半年皮瓣感觉部分恢复.结论 修薄的DIEP皮瓣可为阴囊皮肤撕脱伤的修复提供充足的组织量,转移皮瓣血运丰富、抗感染能力强,对阴囊内容物起到一定的保护,可作为阴囊撕脱伤后皮肤软组织重建的选择之一.

摘要： 目的 探讨足底撕脱皮肤股前外侧寄养预制皮瓣修复足底软组织缺损的临床疗效.方法 2016年10月至2019年4月,共收治足底软组织缺损8例,一期将足底撕脱皮肤修薄后植于股前外侧区制成寄养预制皮瓣,待皮瓣血运稳定后,二期游离移植修复足底创面,术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,密切观察血运,术后定期随访,观察皮瓣外观、耐磨性及足功能.结果 6例皮瓣全部成活,1例出现边缘部分坏死,1例散在性坏死,清除坏死组织后,经换药均结痂愈合.术后随访3～12个月,皮瓣质地良好,耐磨性佳.结论 将撕脱皮肤修薄后植于股前外侧区制成寄养预制皮瓣,二期游离移植修复受区,大大提高了撕脱皮肤成活概率,并获得较传统游离皮瓣更好的耐磨性.

摘要： Morel-Lavallée(MLL)损伤是由剪切力等暴力使皮肤、皮下组织与深筋膜分离而引起的复杂的软组织闭合性撕脱损伤,疾病初期具有复杂性和隐蔽性,常因延迟诊断而导致感染、截肢、多器官衰竭甚至死亡等.目前,MLL的治疗尚无统一指南,需根据损伤情况及患者意愿综合考虑.在合并开放伤、骨折、神经血管肌腱损伤时,处理的优先顺序尚存在很大的争议.本文对MLL的发病机制、临床表现、影像学检查、治疗等进行综述,以提高临床对该类疾病的关注和认识.

摘要： 目的 探讨反植法在治疗急诊创伤合并皮肤撕脱伤的临床疗效.方法 对2010年9月至2018年6月收治的18例急诊创伤合并皮肤撕脱伤采用原位打薄成中厚皮片筛孔状反植法修复,采用加压包扎(14例)或VSD覆盖负压吸引(4例),7～10天后打开加压敷料或VSD,常规换药.结果 6例皮片全部成活,8例皮片存活90％～95％,经换药后创面愈合,4例皮片存活80％～90％,经少许点状植皮后,创面愈合.结论 反植法在治疗急诊创伤合并皮肤撕脱伤,能有效利用自身受损皮肤覆盖创面,疗效确切,是一种在急诊创伤合并皮肤撕脱伤的治疗中实用有效的敷盖创面方法.

摘要： 目的:VSD负压引流术已成为骨科和外科多种创面标准治疗模式,在临床上已广泛应用,本文结合实例浅谈多发骨折伴撕脱伤行VSD负压引流术治疗后的护理体会.rn 方法:收集我院自2014年1月至2014年4月这三个月以来收治的5例多发骨折伴撕脱伤的患者行VSD负压引流术治疗,并对5例患者进行术后密切观察及精心护理,总结护理经验.rn 结果:5例手术均顺利完成,手术时间2～4小时,术后均送入骨科监护室,经过治疗和精心护理后,5例患者术后生命体征较平稳,均无并发症发生,取得了满意疗效,顺利出院.rn 结论:此方法是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的愈合,防止细菌入侵,在治疗期间患者无需换药,有效控制感染并且降低了骨折后并发症的发生,其技术的应用为临床治疗提供了新的方法,同时减少了抗生素的应用周期及用量,缩短创面愈合的时间,减少住院时间,降低住院费用.

摘要： 目的:探讨如何修复创面和最大限度使撕脱皮肤成活。rn 方法:我院于2006年1月-2009年1月应用高压氧治疗手部皮肤撕脱伤25例，男10例，女15例，年龄17-46岁，平均28岁。损伤原因:滚胶机挤伤6例，压面机碾伤12例，印刷机碾伤5例，其他损伤2例。伤情:手掌皮肤从掌中横纹逆行撕脱至掌指关节平面8例，手掌皮肤潜行剥脱5例，手背皮肤潜行剥脱4例，手背皮肤从腕横纹平面逆行撕脱至掌指关节平面5例，手背皮肤从手背中段平面逆行撕脱至掌指关节平面3例。本组病例撕脱皮肤较完整，合并有手部血管吻合者，术后不行高压氧治疗，未列入本组。臂丛神经阻滞麻醉下，常规清创，将撕脱皮肤彻底清创后原位缝合，术后行高压氧治疗;HBO( 2.4ATA,1.5h)连续10d;根据皮肤坏死情况再行植皮或皮瓣手术。术后放置橡皮片引流，患手适度加压包扎，常规抗炎治疗。rn 结果:本组病例术后10例撕脱皮肤全部存活，8例散在小面积皮肤坏死，换药后皮肤愈合;5例行二期植皮修复，2例行二期皮瓣修复。术后随访3个月-1年。患手外形好，手掌背皮肤质地较柔软，无明显瘢痕挛缩。患者对手部外形及功能满意。rn 结论:高压氧辅助治疗能加快损伤血管的修复，减轻周围组织的水肿，改善创面毛细血管的通透性，可以收缩扩张的血管，减轻血管渗出、组织肿胀及肿胀组织对局部创面血液循环的压迫，促进侧支循环的建立和新生血管的形成，从而促进创面愈合。

摘要： 皮肤撕脱伤常见于工伤及车祸，既往处理方法一般是清创后植皮或皮瓣移植来覆盖创面，处理复杂，术后易感染，愈后欠佳。我科开展了真皮下血管网皮瓣的带蒂移植.并用于皮肤撕脱伤的处理，50例临床资料表明，如把撕脱皮瓣的皮下脂肪适当剔除，制成真皮下血管网皮瓣回植修复创面，则皮瓣的血供重建迅速，抗感染力增强，易成活，且愈后满意。

摘要： 本文介绍了三例男性右半肝撕脱伤的抢救过程，介绍了伤者的受伤原因，医院采取的急救措施，术中所见情况。并介绍了抢救体会，并总结讨论。

摘要： 本文通过回顾分析40例不同大面积撕脱伤的患者行吸盘式封闭负压引流术的病例，观察了吸盘式封闭负压引流技术的临床疗效，总结了围手术期的临床护理措施。

摘要： 本文首先阐述了臂丛神经损伤的保守治疗的指征、方法、手术指征、颈5,6,( 7)根性撕脱伤，并给出了建议以及病例以供参考。除此之外，本文还论述了相关的各种类型撕脱伤的指征、移位方式等特征。

摘要： 现代交通的发达使臂丛神经根性撕脱伤的病例逐渐增多,鉴于目前的医疗、科技水平,虽经积极治疗有些成效,但手功能恢复较差,还是一个难题.为了改变目前治疗状态,需要我们致力于这方面的研究,以寻找更好的治疗方法.本文对目前治疗现状做一回顾,根据目前的研究情况,提出一些看法.

摘要： 本发明公开了用于颅脑损伤中头皮撕脱伤的缝合手术后护理装置，包括护体，所述护体的内部固定连接有调节杆，调节杆的上方活动连接有枕套，枕套的内部固定连接有送气通道，送气通道的表面固定连接有夹持层，夹持层的表面活动连接有储存板，所述储存板的表面活动连接有抽吸管。充气管进行移动，且此时枕套的谷低谷峰现象已消失，枕套表面是平整的状态，滚动的同时可对患者的头部进行轻微按摩，从而达到了防止伤者头部长时间某一部分受力而形成头部压疮的效果；因滚动机构与枕套之间有气体做隔离物，所以滚动机构不会直接与患者头部接触，所以按摩压力很小，不会影响伤口愈合。

摘要： 本发明公开一种皮肤撕脱伤血运检测方法、系统及OCT血运检测系统，包括；获取待测皮肤区域经OCT扫描得到的干涉信号；对干涉信号提取多普勒频移，以获取待测皮肤区域内的血流速度和血管直径，并以此得到血流量；对干涉信号进行模数转换，获取待测皮肤区域的组织表层图像；对组织表层图像进行小波分解，并将分解得到的各个层次分量赋权后进行逆向复合处理，得到二维血流图像；对同一扫描位置的连续多帧二维血流图像经去相关处理和标准差运算后，得到每个扫描位置的单帧去相关标准差图像，以此提取血管密度特征；根据血流速度、血管直径、血流量和血管密度特征得到待测皮肤区域的受损检测结果或皮肤恢复结果，实现实时成像。

摘要： 本发明公开了用于颅脑损伤中头皮撕脱伤的缝合手术后护理装置，包括护体，所述护体的内部固定连接有调节杆，调节杆的上方活动连接有枕套，枕套的内部固定连接有送气通道，送气通道的表面固定连接有夹持层，夹持层的表面活动连接有储存板，所述储存板的表面活动连接有抽吸管。充气管进行移动，且此时枕套的谷低谷峰现象已消失，枕套表面是平整的状态，滚动的同时可对患者的头部进行轻微按摩，从而达到了防止伤者头部长时间某一部分受力而形成头部压疮的效果；因滚动机构与枕套之间有气体做隔离物，所以滚动机构不会直接与患者头部接触，所以按摩压力很小，不会影响伤口愈合。

摘要： 一种促进脱套伤及撕脱伤皮肤成活的胶原蛋白材料，是由胶原蛋白海绵和营养液组成，具体的，是将牛跟腱、猪跟腱为原料经过酶解、纯化步骤精提取制得的胶原蛋白，经过交联冷冻干燥处理后形成胶原蛋白海绵，以及营养液。营养液是在植入伤口的同时加入。本发明置入方便，应用于手术操作简单，有效促进脱套伤及撕脱伤的皮肤成活，促进患肢功能早期恢复，降低撕脱或脱套伤皮肤坏死率，防止皮肤坏死和骨肌腱外露并发症的出现，从而造成的多次手术等特点，最大程度的降低回植手术或皮瓣手术等带来的手术并发症；适合在手足外科及四肢脱套伤、撕脱伤，适宜推广应用。

摘要： 本发明公开了一种制备小型哺乳动物皮肤碾压撕脱伤模型的方法，包括(1)对大鼠背部皮肤脱毛消毒后，行背部皮肤剥离手术形成矩形皮瓣；(2)将制作好的大鼠背部矩形皮瓣置于皮肤碾压撕脱形成机上，电动控制碾轮匀速转动及横向移动，当碾轮轮缘上的橡胶齿接触皮瓣时即对其产生碾压撕脱，控制碾轮作用于皮瓣的压力为1.0－3.5kg，形成大鼠皮肤碾压撕脱伤；(3)7天后用美蓝标出皮瓣存活及坏死范围，统计分析皮瓣成活率；(4)建立碾压撕脱伤模型，即碾压力为2.0－2.5kg，组织坏死面积适中，占皮瓣总面积的1/3强。本发明方法具有产生碾压力控制准确，操作简便、皮瓣坏死面积恒定，重复性好的优点，是研究皮肤碾压撕脱伤机制的较好模型。

摘要： 一种完全型头皮撕脱伤创面防护装置，包括头套、创缘压迫件和固定组件，头套的前侧下部连接有两根束带，两根束带端部对应连接有卡扣；创缘压迫件包括周向软板，周向软板的底面设置有粘胶层，周向软板上均布有若干径向软板；综上所述，本实用新型利用头套压迫患者的头发，避免粘在创面上，影响清洁工作；然后利用周向软板对创缘进行压迫，若干径向软板设置在周向软板上，进一步增加对创缘压迫的接触面积，再利用固定组件的橡胶包边对径向软板进行压迫，对创缘进行充分按压止血；另外在橡胶包边上设置压迫膜，对创面进行压迫，有助于恢复；新技术方便对创缘进行压迫，通过周向软板和径向软板实现，同时方便用压迫膜压迫创面，加快恢复，使用效果好。

摘要： 本实用新型公开了一种小型哺乳动物皮肤撕脱伤形成装置，包括底板、支架，支架两侧对称设有高度调节机构与底板相连，其特征在于，支架为一矩形框结构，矩形框上横梁为导轨，并设置有一滑动座，该滑动座中设置有传动轴，其一端连接滑动座前侧的碾轮，另一端连接滑动座后侧的电机，传动轴与导轨之间还设有横向滑动机构，电机驱动传动轴使碾轮转动并通过横向滑动机构使滑动座沿导轨左、右移动；矩形框内两侧相对滑动座左、右移动极限位置设有可控制电机正、反转的限位开关；所述底板上设有电子秤，该电子秤台面相对碾轮横向运动区域，并与底板上平面齐平。