报销比例

摘要： 一、引言我国在1998年、2003年、2007年分别建立了城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险,2016年开始将新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险逐步合并为城乡居民基本医疗保险,医疗保障体系逐步完善成熟。截至2021年底,基本医疗保险制度覆盖人数达到13.64亿(国家医疗保障局,2021),基本实现了“全覆盖”,但是保障水平较低,在门诊补偿、住院补偿和大病补偿等方面确定了起付线、共付段和封顶线,针对不同人群和不同医院等级设有不同的报销比例。

摘要： 2021年,贵州医保参保基本稳定、报销比例稳中有升、报销范围持续扩大、服务更加便捷高效、医疗费用特别是重特大疾病费用持续降低、享受待遇人次不断增加,群众就医负担明显减轻,"小病靠拖""大病靠扛"的现象基本消除。医疗保障是民生保障的重要内容。贵州省医保局坚持以人民健康为中心,以高质量发展为主题,持续深化医保制度改革,织密织牢全民医疗保障网。"十四五"开局之年,贵州医保各项工作取得了怎样的成效?有什么新的规划?对此,记者专访了贵州省医保局党组书记、局长吕劲松。

摘要： [目的]对A市自费医疗补充保险制度进行优化研究,以期为我国自费医疗补充保险制度的发展完善提供参考。[方法]采用描述性统计法对A市自费医疗补充保险的运行现状进行分析,并运用筹资精算模型从报销比例、支付范围和个人负担封顶线三方面对自费医疗补充保险制度进行优化设计。[结果]A市自费医疗补充保险报销比例较高,最优报销比例为50%;支付范围扩大到门诊后,2021-2025年缴费率为0.4519%,小于现行0.5%的缴费率政策;保障住院自费费用时,个人负担封顶线为30000元;同时保障门诊和住院自费费用时,个人负担封顶线为40000元。[结论]A市自费医疗补充保险基金充足,可通过扩大支付范围、设置个人负担封顶线等措施进一步提高患者的待遇水平和医保基金的使用效率。

摘要： 基于安徽省统计局的相关数据对安徽省新农合参保率、大病报销比例、个人缴费标准和人均住院治疗费用所进行的统计分析表明:新农合政策为我省参合者提供了更多更好的医疗服务,但在减少农民实际医疗支出方面作用有限;通过比较分析安徽与山东、河南两省地方财政医疗卫生投入发现:财政医疗卫生支出较低、医保基金支出激增、医疗管理监督体制不规范、乡村医生和资金筹集不足等问题制约了安徽省新农合疾病防范、经济减贫和健康改善效应的发挥。

摘要： 一、前言在我国多层次医疗保障体系中,商业医疗险作为社会基本医疗保障的有效补充,在满足人民多样化保障需求、降低个人卫生支出方面发挥了重要作用。商业医疗险的保障范围早期仅限于医保目录范围内但超出报销比例的门诊和住院费用,后来的中端医疗险、高端医疗险等保障范围进一步拓宽至医保目录外的医疗费用、特殊门诊和普通门诊费用、私立医院和公立医院国际部及特需部费用等。

摘要： 如果有人问:幸福是什么?外公肯定会特别自豪地说:“幸福就是我手里的这两张卡。”“幸福卡”一:医保卡。记得寒假的一天,外公咳嗽特别严重,妈妈急匆匆地赶到外公家,二话不说拉起他准备上医院,可没想到外公怎么也不肯去。原来,外公早些年生过一场大病,家里为了给他治病,不但花光了所有积蓄,还借了很多钱,他至今仍心有余悸。妈妈赶紧劝说:“爸,不用担心,现在有医保卡,报销比例越来越高,自己只需要添补--小部分金额就够了。”外公一听,立刻跟着妈妈上医院了,幸亏及时住院治疗,外公的病很快治好了。一万多元的费用,自己只需要付三千多元而已。爷爷知道后高兴得像个孩子似的说:“政府给我们办的医保卡简直就是‘幸福卡’呀!”

摘要： 近日,宁波进一步完善了大病保险制度,优化大病保险支付结构,提高大病保险合规费用报销比例,降低医疗救助对象大病保险起付线、提高报销比例、取消封顶线,以多重举措梯次减轻大病患者医疗费用负担。据宁波市医保局有关负责人介绍,目前宁波的大病保险将个人自付部分纳入大病保险合规医疗费,增加了参保人患大病时可报销的医疗费用总额。政策调整后,大病患者产生较多治疗费用时,可以明显减少个人支付金额。

摘要： 医疗险报销的计算方法通常是,医保报销后,自己掏的钱,先看一看哪些属于报销范围,再扣除掉免赔额,剩下的钱乘以报销比例,最终得出的金额如果没有超过报销上限,就全部报掉;如果超过报销上限了,那就只能给付报销上限。

摘要： 目的:评估北京、成都等6个地区调脂药物的使用情况及发展趋势.rn 方法:对2013年第3季度全国6个地区不同类别的医院门诊调脂药物销售金额、日均费用、各科室使用率、各年龄段人群使用率以及药物的报销比例进行统计分析.rn 结果:他汀类药物在不同地区销售金额占总销售金额的82.00％以上,其中阿托伐他汀(立普妥)销售金额居于首位,占总销售额的35.00％以上;综合各地区所有科室,心内科调脂药物使用量较大,使用率均在20.00％以上;60-74岁人群年龄阶段调脂药物使用率最高,均在35.00％以上;各地区调脂药物主要以部分报销方式为主,其中非诺贝特类药物部分报销比例相对较高,均在38.00％以上.rn 结论:他汀类在调脂药物中占据主导地位,虽报销比例相对不高,但该类药物拥有广阔的市场前景.

摘要： 限于数据可及性，基于大量实证数据的城镇基本医疗保险改革效果评估研究缺乏。为此，本文立足现有可及的数据，以各种方式尽量补齐数据，尽可能以定量方式纵向评估整个改革过程和效果。本研究从制度保障效果和对公平性的影响两个维度评估改革。保障效果从城镇基本医疗保险覆盖水平、各制度对覆盖人群的财务风险分散程度以及各基本医疗保险制度医疗福利包内容三个维度评估，主使用城镇基本医疗保险覆盖率、参保者医疗服务需求平均满足程度、参保者平均自付水平、实际报销比例和政策内报销比例的差异几个指标进行纵向趋势评估。同时，为防止以预测和估算方式填补的缺失数据可能导致的误差，本文使用1993、1998、 2003、2008年四次全国卫生服务调查数据描述特定时点实际情况，佐证纵向评估。公平性评估方考虑筹资公平性和待遇享有公平性两方面。筹资公平性主分析城镇基本医疗保险制度各筹资来源费（税）负担在不同收入人群之间的分布。待遇享有公平性则分析不同制度和不同收入人群之间待遇享有的差异性。主使用1993、1998、2003、2008年四次全国卫生服务调查相关数据。数据表明，我国城镇基本医疗保险制度改革导致系统的财务风险分散能力有所降低、对公平性也产生了不利影响。新建两项制度保障能力低于旧有两项制度，同时改革使不同医疗保险计划和不同收入人群在待遇享有和筹资公平性上都有所下降。导致城镇基本医疗保险改革效果不良的原因除部分新设制度的细节设计不当外，主是特定历史条件下，城镇基本医疗保险未形成对医疗服务供方行为的有效控制，从而使医疗服务部门取代了民众成为改革的主获益者。为此，应在调整制度部分细节设计的基础上，以现有支付方式改革为契机，以支付方式为纽带，形成体系化的医疗服务供方行为控制机制，保证民众从改革中获益。

摘要： 新型农村合作医疗制度(以下简称"新农合制度")自2003年开始试点,已经实施了近10年的时间,评估其运行绩效的时机已经成熟;评估和分析农户对新农合制度的满意度及其影响因素,具有重要的现实意义.本文调研和分析结果显示，农户对新农合制度作出正面评价的概率较高，绝大部分农民肯定了该制度的好处，并且愿意继续参合。但是，69.25%的农户对新农合制度的评价为“基本满意”，13.75%的农户甚至评价为“不满意”，也说明该制度还有进一步提高和完善的空间。基于此，本文提出以下政策建议。除了加强对新农合制度的宣传，提高农民对该制度的认知和熟悉程度外，重点应做好三方面的工作:简化报销手续。考虑到报销手续繁琐是导致农户对新农合制度不满意的最重要原因之一，政府在建立统一的网络化信息平台时，既要完善县、乡、村三级网络建设，使基层医疗机构在统筹区域内全部实现联网;又要同时推进省级新农合定点医疗机构即时结报的试点和发展，使地方医疗机构与省级医疗机构的新农合管理系统有效对接，简化异地转诊报销的手续。制定合理缴费水平。检验结果表明，农户更倾向于选择适中的缴费水平，而非缴费水平越低越好。政府应该在新农合“以收定支、收支平衡、适当保障”的基础上，结合当地的经济发展状况、人均收入情况，科学地建立最适合本地的缴费水平，在不加重农户经济负担的前提下保障新农合制度的筹资水平。提高报销比例，有效控制医药费用。一方面，新农合制度在以“保大病”为主的前提下，可适当提高门诊费用的报销比例，尤其是加大对慢性病、多发病的报销力度，既可以将其区别于一般门诊的报销比例，也可考虑将其纳入大病统筹的范围内实现大额报销。另一方面，除了实行定点医疗机构的动态管理外，可以对拨付给医疗机构的补偿基金加以控制，根据合理测算将其限定在一定数额内，超额部分由医疗机构自行承担，从而变政府直接的上级行政约束为医疗机构的内部约束行为，控制医药费用不合理增长。

摘要： @@国家在施行医疗保险制度以来，在解决看病贵方面，使广大人民群众确实得到了实惠，特别是职工医保，看病报销比例较高，使职工花不多钱就能看一次病。

摘要： 国家在施行医疗保险制度以来，在解决看病贵方面，使广大人民群众确实得到了实惠，特别是职工医保，看病报销比例较高，使职工花不多钱就能看一次病。但是，因职工医保人员多，看病报销比例又高，医保中心在职工医保方面开支就多，因而医保中心在这方面就管理得很严，严的出格，执业医师成了医保中心的奴隶，中国的医疗保险管理中心应尽快改革，理顺工作制度，使医疗保险管理中心和医院医生的医疗卫生战线互相促进，共同加快提高中国乃至世界人民的健康水平。

摘要： 2016年9月29日首轮国家药品价格谈判虽令3种重要的专利药价格"腰斩",但是,还不意味着所有相关患者能即刻享受到优惠.国家卫计委明确指出,国家谈判的药品价格是基于与现行医保政策相衔接的公立医疗机构采购价格(含配送费用),且只适用于公立医疗机构(包括军队系统)采购使用.这需要国家有关部门启动协调机制，尽快让患者通过医保享受到药价优惠。

摘要： 2016年9月29日首轮国家药品价格谈判虽令3种重要的专利药价格"腰斩",但是,还不意味着所有相关患者能即刻享受到优惠.国家卫计委明确指出,国家谈判的药品价格是基于与现行医保政策相衔接的公立医疗机构采购价格(含配送费用),且只适用于公立医疗机构(包括军队系统)采购使用.这需要国家有关部门启动协调机制，尽快让患者通过医保享受到药价优惠。

摘要： 2016年9月29日首轮国家药品价格谈判虽令3种重要的专利药价格"腰斩",但是,还不意味着所有相关患者能即刻享受到优惠.国家卫计委明确指出,国家谈判的药品价格是基于与现行医保政策相衔接的公立医疗机构采购价格(含配送费用),且只适用于公立医疗机构(包括军队系统)采购使用.这需要国家有关部门启动协调机制，尽快让患者通过医保享受到药价优惠。

摘要： 2016年9月29日首轮国家药品价格谈判虽令3种重要的专利药价格"腰斩",但是,还不意味着所有相关患者能即刻享受到优惠.国家卫计委明确指出,国家谈判的药品价格是基于与现行医保政策相衔接的公立医疗机构采购价格(含配送费用),且只适用于公立医疗机构(包括军队系统)采购使用.这需要国家有关部门启动协调机制，尽快让患者通过医保享受到药价优惠。

摘要： 笔者结合在山东省开展的拓展结核病诊疗政策试点项目，对目前山东省结核病诊疗政策情况进行了分析，并与其他省份结核病患者医疗保障制度现状进行了对照。提出进一步加大政府保障力度、医保力度，给予医疗救助，实施健康促进和患者关怀活动。

摘要： 本发明涉及一种基于区块链的员工自助报销系统、支付系统及报销方法，属于发票技术领域，解决了解决的现有报销方法时效性低的问题。包括业务处理模块、信用管理模块和审批模块；所述业务处理模块，用于获取报销单据以及对应所述报销单据的发票凭证信息，所述报销单据中包括员工信息和财务信息；还用于将所述员工信息输出至信用管理模块获得员工的信用值，根据所述信用值判断是否审批所述报销单据，若否，将所述报销单据及发票凭证信息对应的支付信息输出至资金系统进行资金支付，若是，将所述报销单据和发票凭证信息输出至审批模块进行审批。实现了自助交收发票和自助报销，提高了员工报销的时效性。

摘要： 本发明提出了一种报销方法、报销系统及计算机可读存储介质，其中报销方法包括：获取报销信息，报销信息中包括票面信息、报销金额和申请人信息；根据票面信息和/或申请人信息确定核准金额；若报销金额小于或等于核准金额，根据申请人信息和/或报销金额与金额阈值的比较结果确定审核节点；根据审核节点生成审核流程。通过上述报销方法，能够实现自动进行核准、审核流转，优化了报销流程，有效降低了人为原因导致的报销阻塞和错误，提高了报销的效率和准确度，同时方便领导实时掌握员工的报销状况。

摘要： 本发明涉及一种报销向导系统、方法及报销装置，属于报销技术领域，解决了现有技术中报销单据填写效率低、错误率高及报销单据审核效率低的问题。该报销向导系统包括，信息获取模块，获取报销系统发送的待报销单据的数据结构信息；向导模块，基于数据结构信息分别生成填写向导模板、业务审核显示模板和财务审核显示模板；应用模块，用于提供向导模板、业务审核显示模板和财务审核显示模板调用接口；基于调用接口，报销系统在报销填写时调用填写向导模板以指导报销人员的填写；以及在报销审核时调用业务审核显示模板和财务审核显示模板，以指导审核人员进行业务和财务审核。提高了填单人员的发票填写效率及填写准确率，同时提高了审核人员的审核效率。

摘要： 本发明公开了一种参保药品的报销方法、报销处理装置及存储介质，参保药品的有效成分为利妥昔单抗，报销方法包括：获取经验数据；根据经验数据计算参保药品的用药率；根据参保人数、用药率和人均费用的乘积得到参保药品的预计赔付费；根据预计赔付费和预设调整系数的乘积得到参保药品对应的保费；接收参保人的就诊资料，则判断报销病种是否与适应症匹配，并判断参保人体内是否表达CD20抗原；若报销病种与适应症匹配，并且参保人体内表达CD20抗原，则根据就诊资料生成报销建议。本发明通过大数据分析方法收集和分析经验数据得到用药率，只需要输入经验数据等参数即可得到参保药品的保费及报销建议。

摘要： 本发明涉及一种基于区块链的发票报销系统及方法，该方法包括：S1、创建初始区块，并自行选择部署智能合约于区块链上，形成发票联盟链；S2、发票联盟链记载发票各周期信息；S3、发票归集系统在归集发票后，将该发票绑定一唯一标识上链至发票联盟链；S4、发票联盟链查验待报销发票的真伪及是否有报销记录；S5、根据检验结果确定是否报销，如果报销则将报销记录上链至发票联盟链。上述基于区块链的发票报销系统及方法具有减轻企业工作量及避免重复报销入账的优点。

摘要： 本发明公开了一种基于OCR的医保报销系统及医保报销方法，该系统应用于医院的医疗报销系统，包括用于通过OCR识别技术采集医生身份信息和居民身份信息的身份采集单元，用于核对所述医生身份信息和居民身份信息的身份核对单元，用于结算居民的报销费用并自动从居民医保账户中扣除报销费用的结算单元，用于查询所述结算单元的结算明细和负责结算明细的回退的明细查询单元，且所述身份采集单元与身份核对单元相连，身份核对单元与结算单元相连，结算单元与明细查询单元相连。本发明的基于OCR的医保报销系统及医保报销方法使得医生可以提交居民信息进行在线报销，避免了居民报销需要亲自到当地医保部门的麻烦，也减少了申请需要的流程和材料。

摘要： 本发明公开了一种便于保存报销单据的一体式费用报销机，解决了现有的一体式费用报销机不便于保存报销单据的问题，其包括箱体，所述箱体内腔底部的中心处固定连接有气缸，所述气缸的顶部固定连接有活动板，所述活动板的两侧均固定连接有滑块，所述箱体内腔底部的两侧均固定连接有竖板，且两个竖板关于气缸呈中心对称分布。本发明通过设置气缸、活动板、滑块、竖板、滑槽、弹簧、连接杆和固定块的配合使用，具备便于保存报销单据的优点，在使用的过程中，能够将报销单据保存起来，防止单据出现丢失的现象，便于财务后期利用单据做账，不会给财务的工作带来困扰，便于财务的使用，值得推广使用。

摘要： 本发明提供了一种电子发票开具报销方法以及电子发票报销信息提取方法。根据本发明的电子发票开具报销方法包括：发票开具单位根据需要从政府领取防伪空白电子发票；对防伪空白电子发票进行填写，并且将填写好的电子发票传递给消费用户，并同时传递给政府用于纳税备案；消费用户将获得的填写好的电子发票上传至报销单位；报销单位根据从消费用户接收到的填写好的电子发票，基于图像识别技术进行自动报销。

摘要： 本发明公开了一种医保报销资格校验系统，其包括有一录入单元、一服务器、一校验单元及一校验结果输出单元，其中：校验单元将录入单元提供的报销单据数据与服务器提供的责任人资格数据进行对比，对医疗机构、医生和参保人信息进行逐一校验，进而判断销单据数据是否违规，该资格校验系统基于IT技术实现自动校验，替代了传统的人工审核、抽检的校验方式，提高了校验过程的准确性和实效性，有效避免了医疗保险基金受到损失。

摘要： 一种比例螺线管阀(28)的控制方法，该比例螺线管阀的阀开度通过比例螺线管的励磁而被控制，其中，该比例螺线管阀的控制方法包含以下工序：生成对比例螺线管(28)进行励磁的驱动电流(id)；以比阀芯(18)的移动快的周期使驱动电流(id)的极性反转；以及通过驱动电流(id)的电流电平对阀开度进行控制。由此，使比例螺线管(28)产生交变磁场以避免剩磁的影响，并且通过驱动电流(id)的电平来获得希望的阀开度。