手术指征

摘要： 目的探讨无症状胸腺囊肿手术干预时机,为临床手术治疗提供依据。方法回顾性分析该院2002年1月至2020年12月收治的105例胸腺囊肿手术患者的临床资料,根据有无临床症状将105例患者分为有症状组(50例)和无症状组(55例),分别比较两组患者年龄、性别、囊肿最大平面内径、平扫CT值、增强CT值、囊肿密度、手术时间、术中出血、术后住院时间的差异,对单因素分析有统计学意义的变量,再进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者在囊肿大小、平扫CT值及囊肿密度上差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,囊肿最大平面内径大、囊肿平扫CT值高是胸腺囊肿出现临床症状的独立危险因素。结论囊肿最大平面内径大、囊肿平扫CT值高是胸腺囊肿出现临床症状的影响因素。对于无症状胸腺囊肿患者,囊肿最大平面内径>4 cm、囊肿平扫CT值>20 HU可作为手术指征的参考标准。

摘要： 健康状态的宫颈具备括约功能、屏障功能,宫颈机能不全又称为子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。目前,临床中关于宫颈机能不全的定义和诊断尚未有统一标准,但其是导致产妇不良妊娠(早产、妊娠中晚期流产等)的重要因素之一。临床中针对宫颈机能不全的患者多采用宫颈环扎术进行治疗,该术式能够纠正薄弱、存在缺陷的宫颈结构,延长产妇孕周,避免胎儿早产。本研究收集中外相关文献,从宫颈环扎术的手术指征、分类、手术方法、围术期处理、术后管理等方面进行总结分析,旨在为今后临床上应用宫颈环扎术提供参考。

摘要： 目的:研究宫腔镜下内膜息肉电切术治疗内膜息肉所致异常子宫出血的疗效。方法:从本院妇产科2017年9月至2020年8月收治的内膜息肉所致异常子宫出血患者中随机抽取189例作为研究对象,经计算机数字抽样法将其平均分为两组,即治疗组(95例)与对照组(94例),对照组患者采用刮宫术治疗,治疗组患者采用宫腔镜下内膜息肉电切术治疗,对比两组患者的治疗效果、术后复发率以及患者的各项手术指征(术中出血量、手术时间以及住院时间)。结果:治疗组患者的治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的各项手术指征均明显低于对照组,差异存在可比意义(P<0.05)。结论:针对内膜息肉所致的异常子宫出血患者采用宫腔镜下内膜息肉电切术进行治疗可获得良好的治疗效果,能减少复发率,缩短患者的住院时间与手术时间,对患者早日恢复健康具有积极作用,值得临床应用。

摘要： 结核性脓胸是一种慢性消耗性疾病,病史较长,病情较复杂,在不同的阶段需要采取不同的临床手段,若治疗不积极或处理方式不对,容易出现各式各样的并发症。结核性脓胸早期阶段即渗出期,结核性脓胸需要进行胸腔闭式引流及胸腔注药溶解纤维素治疗,而一旦进入纤维脓液期和纤维机化期脓胸阶段,或出现结核性脓胸外穿及支气管胸膜瘘等并发症时大多需要外科手术干预。在结核性脓胸的不同阶段采取相适应的手术方式会使患者获得较大收益。

摘要： 创伤性脑损伤(TBI)是世界范围内的公众健康和社会经济问题。重型颅脑损伤后常出现颅内压(ICP)升高,进而导致脑灌注压(CPP)、脑血流量和氧合降低。这些效应会进一步加重脑水肿,形成恶性循环,严重致脑疝和死亡。去骨瓣减压术(DC)是一种去除部分颅骨并打开下方硬脑膜的手术,为不断肿胀的脑组织提供额外的空间,从而降低TBI患者ICP升高和脑疝风险。尽管DC提高了生存率,但更高比例的DC幸存者经历了中重度残疾。DC相关残疾引发了激烈的伦理争议,并且DC及随后的颅骨成形术与许多并发症有关。本文就DC重型颅脑损伤的应用进展做一综述,为重型颅脑损伤的诊疗与DC的选择提供帮助。

摘要： 子宫肌瘤好发于育龄期女性,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,影响女性受孕[1],临床常行子宫肌瘤剔除术。但对有生育需求的肌壁间子宫肌瘤患者而言,了解子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响,并明确手术时机、减少妊娠并发症具有重要意义。本研究对此进行了回顾性分析。

摘要： 高血压脑出血是临床上最常见的脑出血类型,患者多数具有手术指征,具有高致残率及高致死率的特点,严重威胁患者的生存质量和生命[1-3]。术后颅内压升高是导致高血压脑出血患者病情加重、恶化甚至死亡的主要原因。近年来许多研究表明,动态颅内压监测(ICP)可以实时监测脑出血患者术后的颅内压变化,指导患者临床用药,降低患者的致残率及致死率,提高患者的生存质量及改善预后,具有很大的应用及推广价值[4,5]。本研究回顾性分析我院2018年2月至2021年6月收治的120例高血压脑出血患者的临床资料,探讨颅内压监测在高血压脑出血患者术后的应用及临床推广价值。

摘要： “征、证、症”是医学文稿中最常用的字或词,三个字虽然字形和字义不同,但由于这三个字读音相同,所以很容易被误用,必须加以区别。征:《现代汉语词典》解释为:①证明;验证。②表露出来的迹象;现象:征候、象征、特征。③征求:征稿、征文。④征讨:出征、南征北战。在医学文稿中多用于综合征(而不是综合症)、征象、体征、指征。例如:肠易激综合征、手术指征、临床征象。

摘要： 目的分析骨科住院患者未手术出院的原因,并提出相应的对策和干预措施,以期减少患者未手术出院率,提高科室运行效率。方法选取2020年1—12月收住于骨科的未手术出院患者为研究对象,通过医院电子病历系统的首页数据提取相关资料,并查阅病历明确患者未手术出院的原因,对相关原因进行回顾性分析。结果(1)2020年骨科未手术出院患者为1335例,占全部出院患者的21.03%;(2)未手术出院的原因主要为:保守治疗、并发症、骨科肿瘤术后的后续化学治疗或抗骨质疏松治疗、术前准备不充分;(3)未手术出院的前5个病种分别为:肿瘤相关治疗256例(19.18%)、其他椎间盘疾患141例(10.56%)、骨质疏松不伴有病理性骨折130例(9.74%)、脊椎关节强硬50例(3.75%)、其他和不明确部位的继发性恶性肿瘤38例(2.85%)。结论多数骨科未手术出院的患者,可以通过大力开展择日住院及日间手术,推进日间化疗,完善门诊及住院医保报销比例,加强术前评估、宣教等措施加以避免,提高科室运行效率,使更多有手术住院指征的患者得到及时的收治。

摘要： 胰腺癌在全球范围内发病率和死亡率逐年增高,但防治效果仍不理想.手术切除是胰腺癌的主要治疗方式,但胰腺癌手术利弊分明.如何规避手术的弊,同时把利发挥到极致,使患者获益最大化应该是判断胰腺癌手术成功与否的主要标准.要实现胰腺癌手术的成功,围手术期必须关注肿瘤、宿主和团队的综合因素,尤其要充分认识TNM分期的局限性和重视规范化多学科诊疗模式(MDT)指导下的个体化综合诊治方案,以患者获得长期生存为终极目标,做一名合格的肿瘤外科医生.

摘要： 人工全膝关节置换应用于膝关节骨关节炎等疾病的治疗效果显著,受到骨科医生的一致认可,其手术指征存在在很多的版本,国内外相关的指南不胜枚举.但是其手术指征和预后判断始终依赖于手术医生的个人经验,目前的客观评价评分表等,都是基于手术结束后的随访数据,没有任何一种客观的判断方法能够在手术前对可能的必要性和预期加以预测.

摘要： 乳腺癌术后乳房重建是乳腺癌综合治疗的重要组成部分.随着人们对乳腺癌生物学行为的深入认识,乳腺外科力求在确保肿瘤治疗安全性的前提下,联合并运用整形外科的理念和技术,保持、恢复患者的形体完整性,从而改善患者的生活质量和身心健康.整形外科医师应该成为乳腺癌多学科团队中的成员,乳房整形、再造、美容相关的观念和技术手段也应该成为多学科诊疗规范中的重要组成部分.相比于国外乳腺外科,尤其是乳腺癌术后乳房重建、乳腺癌保乳手术中的肿瘤整形技术开展规模,国内相关的工作起步较晚.本文将从乳腺癌术后乳房重建的开展情况,乳房重建现有的规范、指南,乳房重建的手术指征和技术方法,乳腺外科专科医师的培训体系和学科合作,乳房重建术后评价等方面,结合复旦大学附属肿瘤医院已开展的工作,谈一下我们的体会.

摘要： 2016年12月巴西心脏协会发布心房颤动(房颤)指南执行纲要Ⅱ,这是自该协会2009年第一次发布房颤指南执行纲要后,时隔8年再次修订并发布新版房颤指南执行纲要.本次指南主要提出:(1)准许增加口服抗凝药用于临床;(2)扩展了非药物治疗特别是射频消融的手术指征.也正是这些原因修订了房颤指南.该指南首先介绍了房颤的流行病学变化,并指出在过去20年,房颤已经成为一个公共卫生问题,并消耗了很多卫生资源.房颤是临床上最常见的心律失常,在总体人群的发生率为0.5％～1.0％.

摘要： 减重代谢外科作为普通外科中新兴分支学科,发展迅速.与欧美等西方国家相比,中国减重代谢外科具有自身的一些特点.文中冲流行病学统计、学科发展、手术指征、体系建设等方面进行详细对比。

摘要： 目的：总结和分析45例急诊冠脉搭桥术(ECABG)治疗冠心病患者的临床经验,探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、手术时机、手术方式及主动脉内球囊反搏(IABP)的应用. 方法：2010年1月～2015年12月,我院共有45例患者进行急诊冠状动脉搭桥术,现对急诊冠状动脉搭桥术患者的临床资料进行回顾性分析. 结果：围手术期死亡6例,占13.3％,康复出院39例.患者术后心绞痛症状均消失,复查超声心动图示左室收缩功能多有不同程度的改善. 结论：急诊冠状动脉搭桥术是挽救生命、缓解症状和提高生活质量的有效手段.只要适应证选择得当,对冠脉严重狭窄和介入治疗失败的患者行ECABG是安全、有效的,正确的围术期处理是提高ECABG手术成功率的关键.

摘要： 进行胸部损伤尤其是肺破裂且进行了手术治疗的法医学鉴定应全面细致检查肺部损伤的形成机制，有无原始病理基础，综合判定外力的参与程度;同时，由于某些医院原因，有些伤者肺破裂后明显不用手术治疗的，医院直接进行了手术治疗，法医工作者在检案中应尤为慎重，要认真细致的分析其手术指征是否明确，到底有无开胸手术的必要，针对不同的具体案例进行客观科学的综合分析认定，以保证法医学鉴定结论的正确性。

摘要： 本文通过3例颅骨凹陷性骨折的案例分析,提出手术指征的严控在鉴定中的应用,更为科学.颅骨凹陷性骨折是指颅骨全层或仅为内板向颅腔内凹陷，骨折片可部分或全部脱离颅盖，如骨折片的外板低于它周围骨板的内板，或其凹陷深度在1cm以上，则认为是具有外科意义的，根据发生的部位、范围、深度的不同，轻者造成局部脑受压，重者破坏局部的脑膜、血管、和脑组织，引起相应的颅内继发性病变。所以，临床治疗上，并不是以出现圣经系统的症状或体征后才进行手术，而是以已经出现或可能出现、或可能并发神经系统的症状和体征，只要具备手术指征，就进行手术。而在法医学鉴定的过程中，凹陷性骨折，对于伤后立即出现的神经系统的症状和体征，具有手术指征又进行了手术的，不难鉴定，但是凹陷性骨折临床上凹陷1.0 cm、或儿童颅骨凹陷0.5 cm以上均具有手术指征，但是神经系统的阳性症状和体征是否能早期发现，将是鉴定的依据的关键，伤者未进行手术复位的，不宜早期作出结论。成人颅骨凹陷超过1.0 cm，儿童凹陷超过0.5 cm的，只要未出现神经系统症状和体征而进行手术了的，且术后恢复良好，不宜评定为重伤二级，但未复位，出现脑受压、局部异常脑电波、甚至并发癫痫等需评定为重伤二级。

摘要： 自《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)实施以来,有关眶内壁骨折的损伤程度评定争议较多.争议的焦点是眶内壁骨折在何种情况下属单纯性眶内壁骨折，笔者认为:眶内壁骨折合并鼻骨或颌突骨折应为眶壁复杂骨折，非单纯眶壁骨折，可评定为轻伤二级;如果具有手术指征并进行了手术治疗，可评定为轻伤二级;眶内壁骨折如合并眼外肌或眼神经损伤，发生复视、视力障碍、眼球运动及感觉障碍的，并有手术指征也行手术治疗的损伤程度，要比不需手术治疗的其它单纯眶壁骨折或复杂眶壁骨折未经手术治疗的损伤程度严重，虽经手术治疗愈后较好，无遗留症状及体征的，也应评定为轻伤二级。

摘要： 外伤性睫状体脱离，少数需要手术缝合，此种损伤属于眼球结构性损伤，根据《人体损伤程度鉴定标准》5.4.4a)之规定，应评为轻伤二级。大部损伤不重者多数经保守治疗可以自愈，笔者认为应制定具体的操作规定，例如外伤性睫状体脱离伤后90日未愈合或需手术缝合才能愈合的，才可以评定轻伤二级。如果在伤后90日内无需手术治疗痊愈，视力及眼球结构无损伤，则应评定为轻微伤。

摘要： 外伤性睫状体脱离，少数需要手术缝合，此种损伤属于眼球结构性损伤，根据《人体损伤程度鉴定标准》5.4.4a)之规定，应评为轻伤二级。大部损伤不重者多数经保守治疗可以自愈，笔者认为应制定具体的操作规定，例如外伤性睫状体脱离伤后90日未愈合或需手术缝合才能愈合的，才可以评定轻伤二级。如果在伤后90日内无需手术治疗痊愈，视力及眼球结构无损伤，则应评定为轻微伤。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本实用新型公开了一种用于外科手术的手指手术用手指固定装置，包括座椅，所述座椅表面的两侧均固定安装有放置板，所述放置板的顶部固定安装有三个固定装置，所述固定装置包括焊接在放置板上的固定架，所述固定架的顶部阻尼转动连接有转动件，所述转动件的顶部通过固定螺栓固定安装有导向杆，所述导向杆的表面滑动连接有滑动轨，所述滑动轨的底部活动安装有卡套件。本实用新型通过使用者将手指放置到放置板上，然后操作固定装置并且调节卡套件，将卡套件套在手指上，如此即可将手指固定放置板上，将做手术的手指预留出，以方便手术医生进行手术，而三个固定装置的设置，满足了对两侧手指的固定，方便使用者使用。

摘要： 本实用新型提供一种适应于掌指手术的可调节掌指固定装置，包括手掌放置板，手掌放置板前端对应成型有五个掌指放置条，每个掌指放置条上活动连接有可调节掌指固定机构，可调节掌指固定机构包底面设有若干定齿的固定带，固定带一端固定有松紧卡块，松紧卡块上设有通孔，通孔前侧卡块内开设有凹槽，凹槽顶壁铰接有倾斜卡条，卡条自由端设有可对定齿进行卡阻配合的卡齿，凹槽前壁连接有固定块，固定块上开设有导向孔，卡条中部固定有与导向孔滑动配合的导向柱，导向柱远离卡条的一端连接有预压弹簧，预压弹簧另一端固定在导向孔底部，靠近卡条自由端处固定有穿出通孔前侧卡块的拉杆。本申请能充分暴露手术部位，主刀者靠此装置即可单人完成手术。