房室折返性心动过速

摘要： 室上性心动过速是一种常见的心律失常,由于食管电生理检查可清晰显示P波,使诊断更为准确。本文报道2021年3月商河县人民医院1例因“发作性心悸2年”就诊的双径路及旁路均参与的室上性心动过速患者,经过临床诊治,分析和解释其心电生理现象。

摘要： 目的探索十二导联穿戴式心电设备对于室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)院前诊断的应用价值。方法选取2017年4月~2021年8月使用十二导联可穿戴式心电设备后诊断为室上性心动过速的356例患者,根据穿戴式心电图初步辨别SVT机制为房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)或房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT),并分为AVNRT组与AVRT组,对两组患者的简要主诉及心电图特征运用T检验、秩和检验等方法进行回顾性分析。结果十二导联穿戴式心电设备对于室上性心动过速的自动诊断模型准确率为98.43%。由患者上传心电图至评估用时为113(77~175)s,评估至审核用时为73.5(32~143.25)s。应用场景分为医院诊所(69/104,66.35%)、家中记录(30/104,28.85%)、工作单位(3/104,2.88%)、行车途中(1/104,0.96%)与户外路边(1/104,0.96%)。描记时间点分为发作后立即记录(31/104,29.81%)、发作后10~30 min(40/104,38.46%)、30~120 min(11/104,10.58%)及120 min后(22/104,21.15%)。AVNRT组与AVRT组年龄、男性占比、心率、QRS波宽度、右束支传导阻滞发生率差异有统计学意义(P=0.028)。AVRT患者中有症状组与无症状组相比心率差异有统计学意义(P=0.012)。结论十二导联穿戴式心电设备能够成功记录SVT患者的心电图特征,同时两种SVT机制的患者在心率、年龄构成、性别构成以及穿戴式心电图特征存在一定差异,患者能随时随地记录心电图并在发作后即刻上传,迅速获得诊断,具有极大的便利性。

摘要： 房室旁路引起房室折返性心动过速,房室结双径路引起房室结折返性心动过速,二者均是临床常见的室上性心动过速,而房室旁路和房室结双径路并存并引起两种折返性心动过速的心电图较少见。现报告1例顺向型房室折返性心动过速合并慢快型房室结折返性心动过速,两种心动过速交替发生,揭示患者存在隐匿性房室旁路合并房室结双径路;心动过速经房室结慢径路前传,分别经房室旁路和房室结快径路逆传。这是房室旁路合并房室结双径路的典型心电图表现。

摘要： 阵发性室上性心动过速包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速及房性心动过速等多种类型.目前临床上常用的鉴别方法包括心动过速时应用心室起搏拖带、希氏束不应期/非不应期的心室期前刺激及心房不同部位起搏的方法,窦性心律下应用希氏束旁起搏、心室不同部位/频率刺激等方法.心室起搏拖带可观察多个指标,为临床最常用的鉴别方法之一,但可能造成拖带后"假V-A-A-V"顺序,希氏束不应期的心室期前刺激可能出现假阴性或者导致心动过速终止,不利于鉴别诊断.窦性心律下行希氏束旁起搏和心室不同部位/频率刺激时,结果可能受起搏位置、旁路位置和不应期影响,易造成假阴性结果等.因其各自的优势和局限性,临床上需综合多种鉴别方法以提高诊断准确性,提高手术成功率.

摘要： 目的 评价国产Columbus?三维标测系统在房室折返性心动过速(AVRT)射频消融治疗中的安全性及有效性.方法 78例术中电生理检查明确为AVRT患者,随机分为三维打开和三维关闭(各39例)组,进一步行射频消融治疗,比较两组手术时间,曝光时间,曝光剂量,消融时间及次数,即刻及远期成功率,以及手术并发症的发生情况.结果 对于所有旁道,三维打开组的曝光时间及曝光剂量要短于三维关闭组[分别为165(100,349)s v s 543(338,1019)s;35(15,85)vs 79(55,183)mGy];对于左侧旁道,三维打开组的曝光时间,消融时间及曝光剂量均显著短于三维关闭组[分别为193(100,380)s v s 542(340.8,784.5)s;329(240,437)s v s 426.5(291.5,682.5)s;35(15.5,91)vs 77.5(54,145.5)mGy];对于右侧旁道,三维打开组的手术总时长,曝光时间及曝光剂量显著低于三维关闭组[分别为43(36.5,60.5)min vs 47(32,101)min;152(58.5,263.5)s vs 980(286,1307)s;33.5(13.3,44)vs 275(68,420)mGy];两组的手术即刻成功率及远期成功率无显著性差异.结论 相较于传统标测及消融方法,三维标测指导下的AVRT消融能显著减少手术时间(右侧旁道组),曝光时间及曝光剂量,同时其手术成功率相当.

摘要： 目的 总结儿童房室折返性心动过速的临床特点、电生理特性,并探讨射频消融治疗房室折返性心动过速的疗效及安全性.方法 回顾分析2014年10月至2020年4月期间接受射频消融治疗的房室折返性心动过速患儿的临床资料.结果 共收集83例患儿,其中男48例、女35例,平均年龄(9.48±2.88)岁.左侧旁道53例,成功消融51例,复发3例;右侧旁道25例,成功消融25例,复发6例;双旁道5例,成功消融5例,复发1例.83例患儿的手术即时成功率为97.6％,复发率12.3％,并发症发生率6.0％;83例患儿平均累计消融时间(149.8±42.2)s.左侧单房室旁道组的平均累计消融时间为(140.2±36.3)s,右侧单房室旁道组为(170.0±47.3)s,组间差异有统计学意义(P=0.003).右侧旁道(24.0％)消融后的复发率高于左侧旁道(5.7％),差异有统计学意义(χ2=3.95,P=0.047).结论 射频消融治疗儿童房室折返性心动过速是安全、有效的,但有一定比例的复发可能性,且右侧旁道复发率高于左侧.

摘要： 目的 右侧游离壁旁路伴心房多插入点是一种罕见的旁路类型,本研究旨在探讨右侧游离壁旁路伴心房多插入点的电生理特点.方法 纳入2011年1月至2018年1月于北京安贞医院行射频消融术的右侧游离壁心房多插入点旁路患者8例(多插入点旁路组),同时连续纳入行射频消融术的典型右侧游离壁旁路患者24例(对照组).在三维电解剖标测系统指导下,收集最早激动点的个数、位置及放电次数等数据,描述旁路的电生理特点及消融过程,术后对患者进行12个月以上的随访.结果 14例多插入点旁路组患者均为既往常规消融后复发,右心房内径显著大于对照组[(40.4±5.3) mm对(34.8±6.2) mm,P=0.03].激动标测结果显示,多插入点旁路组8例患者平均同时合并3(2,4)[M(P25,P75)]个相互独立的心房最早激动部位.所有的心房最早激动部位均远离三尖瓣环.对单个“最早”激动部位消融并不改变心动过速的周长,平均需要2.5(2,3)次反复标测,在3.0(2.5,4.5)个消融位点通过21(14,33)次放电之后,旁路前传和逆传功能成功阻断,平均总消融时间(787.0±445.4)s.随访期间多插入点旁路组患者均未复发心动过速,术后1年复查超声心动图示右心房内径较术前明显缩小[(40.4±5.3) mm对(38.4±6.9)mm,P=0.02].结论 右侧游离壁旁路的心房侧可具有多个插入部位,通过对右心房进行完整地结构重建可准确识别各插入点位置并指导消融.

摘要： 自20世纪90年代随着导管消融技术的发展,经心内膜途径标测和消融房室旁路已成为根治房室旁路参与的房室折返性心动过速的有效方法,但少数旁路经心内膜途径消融难以成功,而经心外膜途径可成功阻断,推测这些旁路可能在心外膜下穿过房室瓣环,故在心内膜实施的消融能量难以到达该处,故称这类特殊旁路为心外膜旁路.近年来国内外多个学者的研究不仅在解剖学上为心外膜旁路的存在提供了直接证据,也对其电生理特点及治疗方法进行了探索和总结.

摘要： 入院后行食管电生理检查诱发PSVT，为房室折返性心动过速(AVRT)。本例属一例较特殊的PSVT患者，最终电生理检测证实为特殊宽旁路(或多条旁路)合并房速。虽然左侧游离壁旁路消融很简单，但偶尔碰到宽旁路或多旁路时则手术难度增加。采用行射频消融术，并以中医辨证治以清热化痰、安神定悸为治法，方拟黄连温胆汤加减，期间未再发作。临床效果较好。

摘要： 目的：探讨RP'间期在鉴别顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT)和慢快型房室结折返性心动过速(SF-AVNRT)中的作用.rn 方法：测量经心内电生理证实的264例AVRT和156例AVNRT患者体表心电图的RP'间期,观察RP'间期不同截点诊断AVRT和SF-AVNRT的敏感性、特异性和阳性似然比.rn 结果：体表心电图RP'间期≤70ms时诊断ST-AVNRT的敏感性、特异性和阳性似然比均较高(73.1%,99.2%,91.37),RP'间期＞100ms时诊断O-AVRT的敏感性略低(62.1%),特异性和阳性似然比均较高(94.9%、12.13).RP'间期在80～100ms之间诊断O-AVRT的概率高于SF-AVNRT.rn 结论：体表心电图RP'间期值的测量对鉴别O-AVRT和SF-ANVRT很有价值。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的植入式心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从所选心脏信号感测向量中感测心脏信号的感测模块。控制模块针对每个可用感测向量而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板。将在未知心律期间接收的心脏信号与所述形态模板进行比较而无需确定所述患者的当前姿势。响应于与至少一个形态模板匹配的心脏信号，检测所述未知心律并将其分类为室上性心动过速。

摘要： 本发明涉及心脏病学领域，并且更特别地涉及一种新的算法，所述算法尤其可用于基于心电图数据的变化来确定药物是否能够诱导心室复极紊乱的方法。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的植入式心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从所选心脏信号感测向量中感测心脏信号的感测模块。控制模块针对每个可用感测向量而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板。将在未知心律期间接收的心脏信号与所述形态模板进行比较而无需确定所述患者的当前姿势。响应于与至少一个形态模板匹配的心脏信号，检测所述未知心律并将其分类为室上性心动过速。

摘要： 本发明涉及一种制作室性心动过速和房性心动过速的动物模型的装置及方法。装置包括有电极导管、信号刺激源和对实验体进行检测的心电监测装置，电极导管连接在信号刺激源上。在操作时，对实验体进行麻醉，并连接心电监测装置；将电极导管插入实验体总静脉直至心房，对心房发出刺激信号，由心电监测装置得到房型心动过速模型；继续向下插入电极导管至心室，对心室发出刺激信号，由心电监测装置得到室型心动过速模型。本发明的优点是操作过程简单方便，相比采用药物的方法制作到的模型数据更加符合临床中心脏电信号异常引起的病理情况，并且能够有效分开房型和室型跳动频率。

摘要： 本发明题为“经由伪激活映射图可视化导致室性心动过速的折返环路”。本发明公开了用于经由伪激活映射图可视化心脏中的折返环路的系统和方法。所公开的技术包括接收ECG数据集和相应起搏位点。所述集合中的每个集合通过在所述起搏位点中的相应位点处起搏心脏组织来生成。所公开的技术还包括计算表示跨所述ECG数据的所述集合中所述起搏位点中的相应相邻位点的ECG数据集的形态变化的相关性梯度。基于所计算的相关性梯度来识别与折返环路相关联的核心区。然后，相对于所识别的核心区，生成一个或多个伪激活映射图。

摘要： 包括心房无引线起搏器(aLP)和心室无引线起搏器(vLP)的可植入系统及其使用方法被配置为或被用于终止起搏器介入性心动过速(PMT)。aLP或vLP中的一者检测PMT并通知另一者。aLP发起PMT PA间隔，该PMTPA间隔比如果未检测到PMT则aLP将用于心房起搏的PA间隔更短。vLP发起比PMT PA间隔更长的PMT PV间隔。如果在PMT PA间隔或PMT PV间隔到期之前检测到固有心房或心室事件，那么这些间隔将被终止，否则，如果PMT PA间隔到期则将对心房进行起搏，和/或如果PMT PV间隔到期则将对心室进行起搏。这应当具有终止PMT的效果。

摘要： 本发明涉及心脏病学领域，并且更特别地涉及一种新的算法，所述算法尤其可用于基于心电图数据的变化来确定药物是否能够诱导心室复极紊乱的方法。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗肝气郁结型甲亢合并自律性交界性心动过速的中药组合物。该中药组合物由以下重量份的中药组成：莎草4-8份、大花素馨花4-8份、密纹薄芝4-8份、蜡瓣花根4-8份、柚核4-8份、乳源木莲果4-8份、八月札4-8份、大脖子药4-8份、垂穗荛花4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏疏肝解郁，理气宽中、软坚散结、宁心安神法之效。能降低平均心率,恢复甲状腺功能水平，并且安全性指标无影响，安全性良好。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗血行郁滞型甲亢合并自律性房性心动过速的中药组合物。该中药组合物由以下重量份的中药组成：波缘楤木4-8份、匙叶草4-8份、金橘叶4-8份、大花素馨花4-8份、大山黧豆4-8份、乳源木莲果4-8份、凤眼果壳4-8份、八月札4-8份、斑叶兰4-8份、刺苞南蛇藤果4-8份、唇香草4-8份、甘草4-8份。诸药合用共奏活血化瘀、理气解郁、软坚散结、宁心安神之效。能降低平均心率,恢复甲状腺功能水平，并且安全性指标无影响，安全性良好。

摘要： 本实用新型提供了一种折返性心动过速疾病原理教具，包括内部为空腔结构的圆盘、转动设置在所述圆盘内部的转盘以及设置在所述圆盘上方的球体，所述转盘与所述圆盘同轴设置，所述圆盘顶部设置有进口，所述圆盘底部设置有出口，所述转盘沿径向开有缺口。本实用新型能够直观的体现折返性心动过速疾病的四种情况，帮助医生或者病人快速理解疾病原理。