患者自控镇痛

摘要： 目的评估氢吗啡酮患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)治疗晚期结直肠癌腹部难治性癌痛的疗效及安全性。方法回顾性分析江阴市人民医院2018年1月至2020年12月收治的具有腹部难治性癌痛并经氢吗啡酮PCA镇痛治疗的37例晚期结直肠癌病例资料。观察指标为疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、简明疼痛评估表(brief pain inventory,BPI)评分和不良反应。结果37例患者采用氢吗啡酮PCA治疗4周后,疼痛完全缓解4例,部分缓解30例,轻度缓解3例。与PCA镇痛治疗前比较,治疗4周后患者NRS[(1.28±0.85)vs(6.64±0.97),P<0.01]和24 h爆发痛次数[(0.92±1.11)vs(5.94±1.89),P<0.01]均下降,生活质量BPI评分改善[(1.68±1.10)vs(6.55±1.53),P<0.05]。37例患者的药物不良反应均较少,主要为便秘、恶心呕吐和头晕,采取相应措施对症处理后,均能明显缓解。结论氢吗啡酮PCA治疗晚期结直肠癌腹部难治性癌痛可有效缓解疼痛和改善生活质量,且无严重不良反应发生。

摘要： 目的比较罗哌卡因持续切口浸润(CWI)、竖脊肌平面阻滞(ESPB)或患者自控镇痛(PCA)用于青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后镇痛的效果。方法选择2019年12月—2020年8月由海军军医大学第二附属医院收治,明确诊断为AIS需行手术治疗的患者60例,根据采用的镇痛技术,按照1∶1∶1的比例将患者随机分配至PCA组、CWI组及ESPB组,每组20例。PCA组术后给予常规PCA镇痛;CWI组于术毕前给予双侧切口内各浸润注射0.375%罗哌卡因10 mL,并放置导管连续输注0.2%罗哌卡因48 h,术后予PCA;ESPB组于切皮前实施双侧单次ESPB,每侧给予0.375%罗哌卡因20 mL,术后予PCA。记录于术后2、4、6、8、12、24、48、72 h时疼痛VAS评分,以及术中总舒芬太尼用量、术后48 h内PCA泵中舒芬太尼用量、补救镇痛率、不良反应、胃肠功能恢复时间。结果术后2、4、6 h时,CWI组和ESPB组的疼痛VAS评分均显著低于PCA组同时间(P值均0.05)。PCA组、CWI组、ESPB组术中总舒芬太尼用量分别为(54.1±13.4)、(55.5±7.9)、(41.1±5.8)μg,ESPB组术中总舒芬太尼用量显著少于PCA组和CWI组(P0.05)。PCA组、CWI组、ESPB组术后恶心呕吐发生率分别为30%(6/20)、0和5%(1/20),3组间的差异有统计学意义(P=0.013)。PCA组、CWI组、ESPB组术后胃肠功能恢复时间分别为(45.6±17.2)、(44.4±19.0)、(33.6±15.4)h,ESPB组胃肠功能恢复时间短于PCA组和CWI组(P=0.049)。结论CWI和ESPB均可显著改善AIS术后疼痛,并能减少阿片类药物相关不良反应的发生。

摘要： 目的评估不同背景剂量下患者氢吗啡酮的镇痛效果、用药总量和不良反应。方法检索复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科术后镇痛记录系统,回顾性分析手术日期在2019年1月1日至2020年12月31日期间的术后镇痛记录。根据镇痛泵的不同背景剂量,分为低背景剂量组(LB组=0.025~0.04 mg/h,n=123)和高背景剂量组(HB=0.05~0.08 mg/h,n=107),比较两组患者术后24 h的患者自控镇痛总次数(patient controlled analgesia,PCA)、PCA有效次数、氢吗啡酮有效总量、静息和动态NRS疼痛评分和相关术后镇痛不良反应。结果高背景剂量组PCA总次数、PCA有效次数、氢吗啡酮有效总量和静息动态的NRS评分均比低背景剂量组低(P0.05)。结论在单纯全身麻醉术后患者静脉自控镇痛中,较高背景剂量氢吗啡酮(0.05~0.08 mg/h)可提高镇痛效果,氢吗啡酮使用总量较少,阿片类相关不良反应相似。

摘要： 目的 观察右美托咪定联合右旋氯胺酮静脉患者自控镇痛(PCA)对癌痛患者抑郁情绪的影响.方法 60例实施镇痛的癌痛患者随机分为两组,每组30例.C组静脉PCA吗啡剂量为口服剂量的1/3,DK组加用右美托咪定0.1μg· kg-1·h-1联合右旋氯胺酮60 μg· kg-1· h-1静脉PCA.记录用药前(T0)和PCA 6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时的数字评价量表(NRS)镇痛评分、Ramsay镇静评分、状态-特质焦虑问卷评分及贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)评分.观察48 h内的镇痛、镇静效果和抑郁等不良反应发生情况.结果 与T0比较,两组T1～T4时的NRS镇痛评分、BDI-Ⅱ评分和状态焦虑评分降低,Ramsay镇静评分、患者生活质量和满意度评分升高(P＜0.05).与C组比较,DK组T1～T4时的NRS镇痛评分、BDI-Ⅱ评分和状态焦虑评分降低,患者生活质量和满意度评分升高(P＜0.05).与C组相比,DK组患者抑郁发生率降低,镇痛有效率升高,恶心和呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪定联合右旋氯胺酮静脉PCA能显著增强癌痛患者的镇痛效果,改善癌痛患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量.

摘要： 目的 对术后急性疼痛患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订术后急性疼痛PCA管理规范提供依据.方法 计算机检索国内外指南网、相关专业学会网站及数据库,检索术后疼痛PCA管理相关循证指南,检索时限为建库至2021年4月.应用临床指南研究与评价工具Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluation instrumentⅡ,AGREEⅡ)对指南进行质量评价,汇总术后疼痛PCA管理的推荐意见.结果 初检到783篇文献,最终纳入9部指南,3部指南的总体质量评价为A级,6部为B级,整体质量较高.从9部指南中提取23条术后疼痛PCA管理相关推荐意见,涉及组织管理、教育与培训、镇痛模式的选择、患者教育、术前评估、术后监测与评估6个方面.结论 纳入的指南质量整体较高,为术后急性疼痛PCA规范管理提供了依据,但在独立性、应用性领域有待提高;关于术后疼痛PCA管理的推荐意见散在分布,缺乏具体针对性的管理策略.

摘要： 目的:观察地佐辛联合不同药物对腹腔镜下胃癌根治术后睡眠质量和早期恢复的影响.方法:选取天津医科大学肿瘤医院2020年4月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者240例,采用数字表法将患者随机分为4组(每组60例),患者经静脉自控镇痛(patient-controllled intravenous analgesia,PCIA):舒芬太尼组(S组),地佐辛+舒芬太尼组(DS组),地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组),地佐辛+右美托咪定组(DD组).S组为舒芬太尼2.5μg/kg;DS组为地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼1.25μg/kg;DF组为地佐辛0.4 mg/kg+氟比洛芬酯200 mg;DD组为地佐辛0.4 mg/kg+右美托咪定1μg/kg.于术前1天、术后第1、2、3天行阿森斯失眠量表(athens insomenia scale,AIS)和40项恢复质量(quality of recovery-40,QoR-40)评分.记录术后0～24 h、24～48 h、48～72 h镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、不良反应发生情况.结果:与S组比较,DF、DD组在术后第1、2天AIS评分明显升高(P<0.05),DF、DD组在术后3天内QoR-40评分明显升高(P<0.05),恶心呕吐、头晕头痛发生率明显下降,皮肤瘙痒未见发生(P<0.05).结论:地佐辛可联合多种药物于腹腔镜下胃癌根治术后,在镇痛效果上与强阿片类药无异,但联合氟比洛芬酯或右美托咪定可改善患者术后睡眠和早期恢复质量,减少不良反应发生.

摘要： 目的 探索重度癌痛患者鞘内植入镇痛装置居家管理模式的可行性.方法 收集2018年1月至2019年10月广州医科大学附属第二医院疼痛科收治的60例重度癌痛患者,视觉模拟评分(VAS)7～10分,随机分为鞘内镇痛泵组与居家口服药组,每组30例.所有患者在院和出院后均根据疼痛程度给予加巴喷丁胶囊(0.1～0.2g,3次/d)与盐酸度洛西汀胶囊(60 mg,1次/d)口服.鞘内镇痛泵组采用鞘内舒芬太尼无线自控镇痛泵,出院后实行网络化管理.居家口服药组采用舒芬太尼静脉无线自控镇痛泵,出院前按用药量转换成对应剂量的盐酸羟考酮缓释片口服.记录两组患者治疗前、治疗后3d时、出院后14d时的VAS、Ramsay镇静评分、Kolcaba舒适量表评分,比较3d内VAS降至3分或以下的患者例数,两组患者的满意度评分及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前VAS、Ramsay镇静评分、Kolcaba舒适量表评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).与治疗前对比,两组患者治疗后3d、出院后14d时的VAS均显著降低,Ramsay镇静评分与Kolcaba舒适量表评分均显著提高(P均＜0.05).组间比较,出院后14d时鞘内镇痛泵组患者VAS比居家口服药组显著降低,Ramsay镇静评分比居家口服药组明显增高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗后3d、出院后14d时,鞘内镇痛泵组Kolcaba舒适量表评分均高于居家口服药组(P均＜0.05).两组VAS评分3d内降至3分或以下患者的例数差异无统计学意义(P＞0.05).鞘内镇痛泵组患者满意度评分显著高于居家口服药组(P＜0.05),且不良反应总发生率明显低于居家口服药组(P＜0.05).结论 鞘内植入镇痛装置居家疼痛管理模式治疗重度癌痛是一种高效可行的方法,但需谨慎合理地实施并加强监管维护.

摘要： 本文探讨了提高患者自控镇痛(PCA)质量应采取的策略，包括：1、理念策略，如麻醉科医护人员要有使患者在整个围手术期安全、无痛、舒适的意识和理念；2、制度策略，术前确定麻醉方案时必须充分考虑术后镇痛问题、术后镇痛的好坏作为评判麻醉质量的标准之一，与奖惩挂钩等；3、流程策略，即合理的流程，杜绝医护一条龙；4、技术策略，即分析PCA应用中麻醉药物的作用特点、患者的生理等，提高PCA的安全性及效果；5、设备策略，如自控镇痛从电子泵开始过度到一段时间使用较多的机械泵。

摘要： 目的：比较患者自控与恒速输注2种给药方案对全膝关节置换术后患者股神经阻滞镇痛的效果。rn 方法：2010年3月-11月选择60例单侧全膝关节置换术，椎管内麻醉前在超声及神经刺激器引导下置入连续股神经阻滞导管，将阻滞效果完全的患者按随机数字表随机分为2组：恒速输注组(CI组)和患者自控镇痛组(PCA组)。CI组经导管持续输注0.2％罗哌卡因5 ml/h，PCA组输注0.2％罗哌卡因背景量5ml/h，单次注射5 ml/次，锁定时间60 min。记录2组患者静息痛及运动状态下疼痛评分、满意率以及不良反应发生情况。rn 结果：3例在首次给药后30 min内没有达到完全阻滞而被排除。术后1-3 d静息及主动锻炼时疼痛评分2组无显著性差异(P>0.05)。术后1～3 d被动锻炼时疼痛评分PCA组(4.7±1.3，4.5±1.0，4.5±1.0)显著低于CI组(6.5±1.6，6.1±1.6，5.9±1.6)(P<0.05)。患者满意度PCA组显著高于CI组[8(6-10)vs.7(4-9)](Z=16.957，P=0.031)。2组患者均无耳鸣、口周麻木、眩晕等局麻药中毒症状同，均无因下肢无力而跌倒，无导管脱出。rn 结论：与恒速输注相比。患者自控股神经阻滞能够提高术后康复运动时的镇痛效果。

摘要： 晚期恶性肿瘤患者合并癌痛发生率达90％以上,其中约30～40％癌痛患者为重度疼痛.癌痛为恶性肿瘤患者的肿瘤直接导致或与肿瘤治疗相关或非癌性的疼痛,64％为肿瘤直接导致的,59％为抗癌过程中发生的,33％为肿瘤治疗后.大多癌痛患者采用传统"三阶梯"治疗,可获得较满意的镇痛治疗效果,但20～30％癌痛患者因疼痛剧烈和/或无法耐受口服阿片药物和/或拒绝口服药物镇痛,疼痛往往难以控制.因此，舒芬太尼PCIA快速滴定控缓释阿片类药物的剂量是一种简单有效、快速可靠的方法，具有积极的临床推广价值。

摘要： 晚期恶性肿瘤患者合并癌痛发生率达90％以上,其中约30～40％癌痛患者为重度疼痛.癌痛为恶性肿瘤患者的肿瘤直接导致或与肿瘤治疗相关或非癌性的疼痛,64％为肿瘤直接导致的,59％为抗癌过程中发生的,33％为肿瘤治疗后.大多癌痛患者采用传统"三阶梯"治疗,可获得较满意的镇痛治疗效果,但20～30％癌痛患者因疼痛剧烈和/或无法耐受口服阿片药物和/或拒绝口服药物镇痛,疼痛往往难以控制.因此，舒芬太尼PCIA快速滴定控缓释阿片类药物的剂量是一种简单有效、快速可靠的方法，具有积极的临床推广价值。

摘要： 晚期恶性肿瘤患者合并癌痛发生率达90％以上,其中约30～40％癌痛患者为重度疼痛.癌痛为恶性肿瘤患者的肿瘤直接导致或与肿瘤治疗相关或非癌性的疼痛,64％为肿瘤直接导致的,59％为抗癌过程中发生的,33％为肿瘤治疗后.大多癌痛患者采用传统"三阶梯"治疗,可获得较满意的镇痛治疗效果,但20～30％癌痛患者因疼痛剧烈和/或无法耐受口服阿片药物和/或拒绝口服药物镇痛,疼痛往往难以控制.因此，舒芬太尼PCIA快速滴定控缓释阿片类药物的剂量是一种简单有效、快速可靠的方法，具有积极的临床推广价值。

摘要： 晚期恶性肿瘤患者合并癌痛发生率达90％以上,其中约30～40％癌痛患者为重度疼痛.癌痛为恶性肿瘤患者的肿瘤直接导致或与肿瘤治疗相关或非癌性的疼痛,64％为肿瘤直接导致的,59％为抗癌过程中发生的,33％为肿瘤治疗后.大多癌痛患者采用传统"三阶梯"治疗,可获得较满意的镇痛治疗效果,但20～30％癌痛患者因疼痛剧烈和/或无法耐受口服阿片药物和/或拒绝口服药物镇痛,疼痛往往难以控制.因此，舒芬太尼PCIA快速滴定控缓释阿片类药物的剂量是一种简单有效、快速可靠的方法，具有积极的临床推广价值。

摘要： 晚期恶性肿瘤患者合并癌痛发生率达90％以上,其中约30～40％癌痛患者为重度疼痛.癌痛为恶性肿瘤患者的肿瘤直接导致或与肿瘤治疗相关或非癌性的疼痛,64％为肿瘤直接导致的,59％为抗癌过程中发生的,33％为肿瘤治疗后.大多癌痛患者采用传统"三阶梯"治疗,可获得较满意的镇痛治疗效果,但20～30％癌痛患者因疼痛剧烈和/或无法耐受口服阿片药物和/或拒绝口服药物镇痛,疼痛往往难以控制.因此，舒芬太尼PCIA快速滴定控缓释阿片类药物的剂量是一种简单有效、快速可靠的方法，具有积极的临床推广价值。

摘要： 本文探讨0.125罗呱卡因，0.125%布比卡因，1.8%氯普鲁卡因三种麻醉药，在手术后硬膜外持续泵注的镇痛效果及副作用。

摘要： 本文探讨0.125罗呱卡因，0.125%布比卡因，1.8%氯普鲁卡因三种麻醉药，在手术后硬膜外持续泵注的镇痛效果及副作用。

摘要： 本文探讨0.125罗呱卡因，0.125%布比卡因，1.8%氯普鲁卡因三种麻醉药，在手术后硬膜外持续泵注的镇痛效果及副作用。

摘要： 本发明公开了一种智能自控镇痛系统，包括：可穿戴智能设备，用于采集用户的生理信息和疼痛评估结果，将所述生理信息和疼痛评估结果发送给云端服务器，用于接收用户的镇痛指令，将所述镇痛指令发送给电子注药泵；云端服务器，用于接收用户的生理信息和疼痛评估结果，根据所述生理信息和疼痛评估结果进行模型训练，得到疼痛等级预测模型，根据所述预测模型和用户的生理信息得到用户的疼痛等级，将所述疼痛等级发送到医生端APP；电子注药泵，用于根据接收到的镇痛指令进行镇痛给药；通过上述系统，可以长期采集用户的生理信息，根据生理信息评估疼痛等级，还可以利用可穿戴智能设备进行自控镇痛，实现人机交互，大大提高了用户的体验度。

摘要： 本发明公开了一种用于皮下自控镇痛装置的钢针，涉及于医疗设备技术领域，包括留置组件和镇痛输注装置，其特征在于，留置组件包括留置基座，留置基座上设有输液连接头，输液连接头中心设置有留置钢针，留置基座下端设置有留置软针，留置软针与留置钢针同轴设置，留置钢针与留置软针之间设有单向液流设备；镇痛输注装置，镇痛输注装置通过输液管连接留置组件；镇痛输注装置包括镇痛输注泵，镇痛输注泵输出端设有推板，镇痛输注泵输出端侧设有药剂槽，推板位于药剂槽内，推板可沿药剂槽轴线方向移动，药剂槽端部连接有输液管，输液管上设有紧急控制件。能够提供一种稳定、安全、可长时间使用、便携且方便安装的用于皮下自控镇痛装置的钢针。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种病人自控镇痛装置的的控制方法及系统。本发明的一种病人自控镇痛装置的控制方法，包括统计镇痛指令信号中的有效信号次数N1、无效信号次数N2，计算无效信号率R1和有效率信号率R2，将R1和R2的值分别与预设的剂量调整阈值进行对比分析，根据对比结果调整或不调整PCA单次剂量。本发明的一种病人自控镇痛装置的控制系统，包括：预设模块，信息接收模块，信息处理模块，药物输送模块。实现了根据用户PCA情况智能调整PCA装置。

摘要： 本实用新型公开了一种可为不同类药物单独泵入的双囊病人自控镇痛泵，包括镇痛泵主体，所述镇痛泵主体下端固定设置有输液装置，所述输液装置包括外壳，所述外壳内部固定设置有一号药囊，所述一号药囊一侧固定设置有二号药囊，所述外壳两侧均设置有加药口，两个所述加药口分别与一号药囊与二号药囊联通，所述外壳上端固定设置有固定架，所述固定架上固定设置有三通管，所述三通管包括一号管道、二号管道与三号管道，所述一号管道下端与一号药囊固定连接，所述二号管道下端与二号药囊固定连接，所述三号管道前端通过连接件固定设置有输液管道。从而实现本实用新型功能全面，可为不同类药物按药理学特点单独泵入，操作方便，适合广泛推广。

摘要： 本实用新型适用于医疗器械领域，公开了一种医用控制装置及病人自控镇痛泵，其中，医用控制装置包括连接线、用于供人操控的控制主体和用于连接医用设备的插头，连接线包括第一线体和第二线体，第一线体的一端与控制主体连接、另一端与第二线体的一端连接，第二线体的另一端与插头连接，第一线体呈非螺旋线状，第二线体至少部分呈螺旋线状。本实用新型中，连接线采用螺旋线与非螺旋线的组合设置方案，且靠近病人端采用非螺旋线，这样，由于非螺旋线清洁方便，螺旋线收纳方便且可以长距离弹性伸缩，故，既可以使得连接线能够满足临床对连接线长度的要求及收纳便捷性的需求，又可以使得连接线之靠近病人的端部满足临床使用中方便清洁消毒的要求。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及携带提示灯的自控镇痛泵管夹，包括上夹体和下夹体，上夹体和下夹体设有的爪端一和爪端二相背的侧面上分别安装有金属片一和金属片二，上夹体的底面、下夹体的顶面开设有适配安装电池的槽体，金属片一和金属片二分别连接导线一和导线三的一端，导线一和导线三另一端分别电性连接电池的电极和指示灯一的接头，电池的另一个电极电性连接导线二的一端，导线二另一端电性连接指示灯一的接头，导线二和导线三分别电性连接导线四和导线五的一端，导线四和导线五的另一端电性连接指示灯二的接头，指示灯一可配合指示灯二，在管夹关闭时通电工作，起到醒目的提醒作用，使医护人员直观便捷的掌握患者的护理情况。

摘要： 本实用新型涉及一种一次性双囊机械式自控镇痛泵，包括壳体、双储药囊、出药管、自控镇痛装置、医用三通阀，其中储药囊与出药管的一端连接位于壳体内部，出药管另一端与医用三通阀的一端相连位于壳体外部，可以通过双囊将阿片类镇痛药物与非阿片类镇痛药物分开单独实施药量控制。本发明与传统单囊镇痛泵相比，其安全性好，实用性增强，有多种镇痛药物选择方案，在并发症发生时可有效避免弃泵。

摘要： 本实用新型涉及一种自控镇痛泵用臂带，包括镇痛泵容纳袋、与镇痛泵容纳袋连接的臂带、镇痛泵自控装置容纳袋，镇痛容纳袋两侧设有连接部，连接部上设有开口，镇痛泵容纳袋上部具有第一拉链和通孔，镇痛泵自控装置容纳袋上部的设置有第二拉链。本实用新型的自控镇痛泵用臂带尤其适用于左侧或者右侧上臂三角肌皮下连续镇痛技术，具有实用方便、成本低、制作工艺简单等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种可患者自控镇痛的肛肠外科创面专用敷贴，通过凸起的软质多孔材料置于患者的股沟处进行敷药，并可以在无需揭开敷贴的情况下补充药液或换药，解决了敷贴易脱落、药液外流污染以及加药换药操作繁琐的问题。其技术方案要点是：包括敷贴本体、接触给药机构和药物补充机构，敷贴本体内外表面分别为接触面和隔离面，接触面设有黏贴层，黏贴层贴附有离型纸，隔离面为防水性材质；接触给药机构包括敷药凸部和注药接口，敷药凸部采用柔性多孔材料，且敷药凸部呈长条状，敷药凸部设于接触面，注药接口设于隔离面，注药接口连通敷药凸部；药物补充机构包括输药管和药液容器，输药管两端部分别与注药接口和药液容器可拆卸连接。

摘要： 一种患者自控镇痛泵配置箱，通过设施多个可同时抽拉也可以单个抽拉的抽拉盒，有效的解决了不能按照院感要求进行分别放置，分类较乱，有时物品拿不全和抽拉抽拉盒不方便的问题，通过在箱子本体的左侧设置可折叠的垃圾桶，能够很好的节省空间，通过把箱体盖本体分成两部分，且可转动成为操作台，有效的解决了无操作台的问题，同时在箱子本体的右侧设有了医疗废物垃圾桶，避免了交叉感染；所述箱子本体的内部设有多个可滑动的抽拉盒，所述箱子本体的左侧设有一个可折叠的垃圾桶，所述箱子本体的后端设有一个可转动的箱子盖本体，箱子盖本体包括第一箱子盖和第二箱子盖，所述箱子本体的右端设有一个医疗废物盒。