急性坏死性胰腺炎

摘要： 目的探讨CT评估胰周坏死与急性胰腺炎(AP)严重程度和预后的相关性。方法回顾性分析2018年11月至2020年12月收治的78例胰周坏死型AP患者的临床和影像资料,通过双变量相关(Spearman)分析胰周坏死体积与AP患者改良CT严重指数评分(MCTSI)、坏死组织继发感染、持续性器官功能障碍、死亡的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价胰周坏死体积对预测重症AP和死亡的效能。结果CT评估胰周坏死体积与MCTSI评分(r=0.413,P<0.001)、坏死组织继发感染(r=0.337,P=0.003)、持续性器官功能障碍(r=0.384,P=0.001)、死亡(r=0.387,P<0.001)均呈显著正相关(P<0.05)。胰周坏死体积预测重症AP(持续性器官功能障碍)和死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.769(95%CI:0.647~0.890)和0.821(95%CI:0.668~0.974)。CT评估胰腺坏死体积预测重症AP(持续性器官功能障碍)的最佳截断值为172mL,敏感度为70.6%、特异度为70.5%;预测死亡的最佳截断值为200mL,敏感度为72.7%,特异度为80.6%。结论CT评估胰周坏死体积与胰周坏死型AP严重程度和预后相关,有助于指导临床筛查危重患者。

摘要： cqvip:急性坏死性胰腺炎由于伴有胰腺实质和(或)胰周组织坏死,可能引起多种区域性的并发症[1]。尽管胆道在解剖上与胰腺相毗邻,使其更易受到炎症的波及损害,但在临床工作中胆瘘却是急性坏死性胰腺炎一种少见的并发症,而胆囊瘘更是罕有报道[2-3]。本文总结分析了1例急性坏死性胰腺炎术后并发胆囊瘘的病例,通过对其诊断和治疗过程的回顾,以期提高临床医生对急性坏死性胰腺炎胆道并发症的认识和重视。

摘要： 创伤递升式分阶段治疗(step-up approach)是目前治疗感染性胰腺坏死(IPN)的重要模式之一,已获得多个指南的肯定与推荐.然而,IPN病情的复杂性与多变性决定了其治疗不能采用同一种策略.对于部分须进行外科干预的病人,应跨越传统的递升式策略,采取“step-jump”或“一步法”等跨阶梯治疗策略提前干预.同时,创伤递升式分阶段治疗IPN应根据感染病变的位置与分型、医院的学科特色、医生的技术特点具体实施,以制定精准化的微创递升式治疗策略.“step-up approach”策略中的开放性清创是在合理指征与时机下开展的,安全有效,仍不可摒弃.现阶段,遵循“step-up”策略治疗IPN时,更提倡内镜式与外科式干预并行、递升式与跨越式策略并进,建立以疾病为中心的多学科一体化治疗平台,以改善临床预后.

摘要： 目的探讨Apelin-13对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)时自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-1的影响。方法取健康清洁SD大鼠54只,随机分为对照组、造模组、给药组,每组18只。每组大鼠分别对应处理后第3、6、12 h检测血清淀粉酶,并取部分胰腺组织做常规病理切片、HE染色观察其病理变化,Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-1的表达情况。结果造模组各时间点血清淀粉酶、LC3-Ⅱ、Beclin-1表达水平较对照组显著提高,给药组各时间点血清淀粉酶、LC3-Ⅱ、Beclin-1表达较造模组显著降低(P均<0.05),ANP时自噬相关蛋白表达会随着病理损伤程度加重而增加,且Apelin-13可以显著抑制自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达。结论Apelin-13在ANP中通过下调自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达发挥对胰腺组织的保护作用。

摘要： 目的 探讨Apelin-13对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)时自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-1的影响.方法 取健康清洁SD大鼠54只,随机分为对照组、造模组、给药组,每组18只.每组大鼠分别对应处理后第3、6、12 h检测血清淀粉酶,并取部分胰腺组织做常规病理切片、HE染色观察其病理变化,Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin-1的表达情况.结果 造模组各时间点血清淀粉酶、LC3-Ⅱ、Beclin-1表达水平较对照组显著提高,给药组各时间点血清淀粉酶、LC3-Ⅱ、Beclin-1表达较造模组显著降低(P均<0.05),ANP时自噬相关蛋白表达会随着病理损伤程度加重而增加,且Apelin-13可以显著抑制自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达.结论 Apelin-13在ANP中通过下调自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达发挥对胰腺组织的保护作用.

摘要： 目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发内脏静脉血栓形成(SVT)的临床特征和预测指标.方法 对2017年10月至2019年9月收治的165例AP患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,早期(AP发病2周内)并发SVT29例(SVT组),无SVT 136例(non-SVT组).对比2组AP发病72h内修正CT严重指数(MCTSI)评分、临床和预后指标,单因素和多因素Logistic回归分析影响AP早期并发SVT的相关因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关独立危险因素对SVT的预测价值.结果 AP患者中SVT发生率为17.6％(29/165),其中脾静脉、门静脉和肠系膜上静脉受累比例分别为82.8％(24/29)、34.5％(10/29)和13.8％(4/29).与non-SVT组比较,SVT组男性、坏死性胰腺炎、器官功能衰竭、重度AP比例较高,MCTSI评分较高,ICU住院时间和总住院时间延长,病死率增加,差异均具有统计学意义(P6分是AP早期并发SVT的独立危险因素.ROC曲线分析发现,MCTSI评分预测AP早期并发SVT的曲线下面积(AUC)为0.831(95％CI:0.739～0.923),取最佳截断值6.5时,灵敏度为82.8％,特异度为77.2％.结论 SVT在坏死性胰腺炎中发生率较高,AP发病72h内MCTSI评分对预测早期SVT具有重要价值.

摘要： 目的探讨增强CT(CECT)坏死体积和衰减值对急性坏死性胰腺炎(ANP)患者不良预后的预测价值。方法回顾性分析2017年3月至2021年5月准北市人民医院确诊ANP患者126例,随访6个月根据临床预后分为不良组88例(包括器官衰竭、感染性胰腺坏死、胃肠道瘘/腹腔内出血和死亡)和良好组38例。比较两组患者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、发病原因、发病时间、胰腺炎病史、ASA评分、APACHEⅡ评分,CECT检测坏死体积、平均衰减值和改良CT严重指数(mCTSI),48 h内检测CRP和尿素氮水平。结果与良好组相比,不良组患者APACHEⅡ评分、坏死体积、平均衰减值和mCTSI评分、CRP和尿素氮水平均明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,坏死体积和平均衰减值是不良预后的独立危险因素(P<0.05)。坏死体积联合平均衰减值预测不良预后的曲线下面积(AUC)为0.895,显著高于坏死体积的0.802和平均衰减值的0.779(P<0.05)。结论CECT检测坏死体积和衰减值对早期评估ANP患者的不良预后有较好的临床应用价值。

摘要： 目的 研究宏基因组二代测序(mNGS)技术在感染性胰腺坏死(IPN)病原学诊断中的价值.方法 前瞻性收集2019年8月至2020年6月间中南大学湘雅医院胰腺外科连续收治的18例怀疑感染的急性坏死性胰腺炎(ANP)病例,同时采血进行mNGS和常规微生物培养,对比这2种病原学检测方法的检验效能.结果 全组病死率为16.7％(3/18).住院期间确诊IPN 11例(11/18,61.1％).血mNGS诊断IPN的灵敏度高于血培养,差异具有统计学意义(100.0％ vs.9.0％,P=0.003),而两者的特异度差异无统计学意义(71.4％ vs.57.1％,P＞0.1).血mNGS平均检测耗时较血培养明显缩短,差异有统计学意义[(37.70±1.44)h vs.(115.23±8.79)h,P＜0.01].血mNGS检测费用仅占平均住院总费用的1.3％.结论 mNGS在IPN的早期病原学诊断中具有重要价值,且耗时较短,性价比高,具有良好的应用前景.

摘要： 目的：通过对急性坏死性胰腺炎的护理,总结经验,提高护理水平,为护理同仁提供经验.方法：对17例急性坏死性胰腺炎的患者根据病情采用适宜护理措施.结果：手术八例.保守治疗六例,术后并发症三例,死亡两例.结论：17例急性坏死性胰腺炎患者采取相应治疗护理措施,可有效预防并发症的发生.最大限度地降低患者的死亡率.

摘要： 目的：探讨大承气汤(Dachengqi Dcoction,DCQD)对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)大鼠胰腺的病理损伤的影响. 方法：将雄性SD大鼠54只,随机分为假手术(sham operation,SO)组、急性坏死性胰腺炎(ANP)组及大承气汤(DCQD)3组,每组分为6h、12h、24h三个时间点.其中ANP组和DCQD组采用胰胆管泵入5％牛磺胆酸钠建立ANP模型,SO组只插管,不泵入药物.SO组和ANP组分别于造模成功后2h给予生理盐水1ml/100g灌胃,DCQD组造模后2h给予大承气汤(1ml/100g,10g/kg)灌胃.每组大鼠分别于造模后6h、12h、24h各取6只大鼠的胰腺组织,进行病理评分并进行比较. 结果：ANP组胰腺组织病理损伤较SO组加重,病理评分明显升高(P＜0.05),DCQD组胰腺组织的病理损伤较ANP组有所减轻,病理评分也有所下降(P＜0.05). 结论：大承气汤可减轻ANP大鼠胰腺组织的病理损伤.

摘要： 目的:探讨水通道蛋白-1(AQP-1)在急性坏死性胰腺炎伴高三酰甘油血症大鼠肠屏障功能障碍发病机制中的作用及山楂承气汤对其表达的影响.rn 方法:雄性SD大鼠为研究对象,随机分为对照组、急性坏死性胰腺炎伴高三酰甘油血症(HANP)组、辛伐他汀联合奥曲肽(HX)组和山楂承气汤(HS)组,碘-淀粉酶比色法测定血清淀粉酶含量,ELISA法测定血清三酰甘油、游离脂肪酸、AQP-1及肿瘤坏死因子-α浓度,并用HE染色法观察小肠组织病理改变,EB血管外渗法检测小肠组织毛细血管通透性,FQ-PCR法测定小肠组织AQP-1蛋白及Western Blot法测定AQP-1mRNA表达.rn 结果:HANP组、HX组及HS组血清淀粉酶、三酰甘油、游离脂肪酸及肿瘤坏死因子-α水平显著高于对照组(P＜0.05);HS组及HX组与HANP组相比显著降低(P＜0.05),HX组较HS组显著下降(P＜0.05).HANP组、HX组及HS组AQP-1蛋白及mRNA含量显著低于对照组(P＜0.05);HS组及HX组较HANP组显著升高(P＜0.05).HS组及HX组小肠组织病理改变较HANP组减轻;与HANP组相比,HX组与HS组小肠组织毛细血管通透性均明显降低(P＜0.05).rn 结论:山楂承气汤能够明显改善模型大鼠生化及病理损伤,对毛细血管通透性增高引起的毛细血管渗漏亦有一定的抑制作用,其机制可能是通过调控AQP-1的表达来实现的.

摘要： 目的:报道一例胃大部切除术后并发急性坏死性胰腺炎的治疗与护理个案.rn 方法:通过做好引流管护理,妥善固定,合理应用营养支持疗法,针对病情给予相应的肠内或肠外营养支持,完善持续负压吸引胸腔闭式引流的护理并做好各项基础护理,如晨晚间护理,并给病人足够的心理支持,给予病人精心的护理,观察病人预后.rn 结果:经过对病人采取一系列对症治疗及相关护理,病人生命体征逐渐稳定,病情逐渐好转.rn 结论:胃大部切除术后并发急性坏死性胰腺炎的病人,罕见并发大出血、呼吸衰竭、胸腔积液、肺大泡破裂肺压缩30％～50％,但可以通过细致的护理及观察,以获得良好的临床治疗效果,使患者的病情逐渐稳定.除了应用有效地医疗措施外,精心的护理更是胃大部切除术后.并发急性坏死性胰腺炎治疗成功的重要保障.

摘要： 目的:探讨肝脏CT值测定对急性坏死性胰腺炎( acute necrotizing pancreatitis,ANP )的诊断价值。方法:对130例ANP患者进行腹部螺旋CT扫描,然后对ANP进行CT分级,并同时测量肝脏CT值。结果:130例患者中,肝脏CT值减低者11例,其中Ⅰ级合并肝脏CT值减低者27例;Ⅱ级合并肝脏CT值减低者54例;Ⅲ级合并肝脏CT值减低者21例;Ⅳ级合并肝脏CT值减低者9例;肝脏CT值与ANP的CT分级呈低度负相关(r=－0.279,P=0.008).结论:肝脏CT值对ANP有一定的诊断价值。

摘要： [目的]观察重组人KD/APP var对实验性大鼠急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)的治疗作用.rn [方法]采用牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管内诱导ANP模型,观察重组人KD/APPvar大鼠血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)影响及胰腺组织病理变化.rn [结果]与模型组比较,重组人KD/APP var治疗组可明显降低急性胰腺炎大鼠淀粉酶、脂肪酶的活性,且使胰腺的病理变化减轻.rn [结论]重组人KD/APP var早期给药可显著减轻胰腺高分泌状态,对大鼠急性胰腺炎具有治疗作用.

摘要： 目的：观察重组人KD／APP var对实验性大鼠急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis，ANP)的治疗作用。rn 方法：采用牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管内诱导ANP模型，观察重组人KD／APPvar大鼠血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)影响及胰腺组织病理变化。rn 结果：与模型组比较，重组人KD／APP var治疗组可明显降低急性胰腺炎大鼠淀粉酶、脂肪酶的活性，且使胰腺的病理变化减轻。rn 结论：重组人KD／APP var早期给药可显著减轻胰腺高分泌状态，对大鼠急性胰腺炎具有治疗作用。

摘要： 重症急性胰腺炎((SAP)是外科常见的急腹症，病情凶险，治疗棘手。笔者前期研究发现，机体毛细血管内皮细胞上的水通道蛋白1(AQP1)参与了急性胰腺炎毛细血管通透性改变和血管内外水的转运。中医药治疗SAP具有独特的疗效，其中汉代张仲景的经典方剂大柴胡汤在临床应用较广泛。本文采用实验动物模型，动态观察大柴胡汤对急性坏死性胰腺炎(ANP)的治疗作用及其对AQP1的影响。

摘要： 近年研究发现，机体毛细血管内皮细胞上的水通道蛋白1(AQP1)广泛分布于机体的毛细血管内皮，具有选择性介导细胞膜内外水的转运功能，从而对毛细血管内外水的转运起重要作用、胸腹膜的上皮细胞和微血管内皮细胞，对毛细血管内外水的转运起主导作用。研究发现AQP1在急性胰腺炎相关肺损伤中起重要作用。本研究旨在探讨AQP1在急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠胰腺组织中的表达及其与毛细血管通透性的关系。

摘要： 采用质粒示踪技术观察不同时点ANP大鼠肠黏膜损伤细菌易位，探讨ANP肠黏膜损伤与细菌易位的相关性，为SAP肠源性感染评估及其防治提供理论依据和实验基础，概述了研究方法及结果，得到了大鼠ANP成模后6h出现肠黏膜损伤，肠黏膜损伤程度随时点加重，细菌易位率随时点升高等结论。

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明涉及一种治疗重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的药物及其制备方法，其由以下原料制成：党参15～20份、茯苓20～30份、陈皮10～15份、豆蔻10～15份、炒白术10～20份、薏苡仁15～30份、山药20～30份、炒麦芽20～30份、红花10～15份、穿山甲5～10份、丹参20～30份和鸡血藤20～30份。本发明药物能健脾益气、活血散结，对治疗胰腺假性囊肿有确切的疗效，可有效解决脾胃虚弱和脉络瘀阻的问题。

摘要： 本发明公开了一种快速诊断胰腺创伤和急性胰腺炎的测试卡，包括塑料外壳、底衬和检测模块，其中塑料外壳上有加样孔和观察窗，多个加样孔用于接受多种不同的样品，以同时进行待测样品的平行测试和阴性、阳性对照测试，观察窗上和加样孔上固定有透明的防水薄膜。底衬上设置有多个纵向平行排列的凹槽；检测模块为多个，其数量与底衬凹槽的数量一致，各个检测模块粘接于底衬的各个凹槽内。检测模块包括层析膜、结合垫、样品垫、过滤垫和吸水垫。层析膜上设置有测试线和质控线，测试线为包被的TAP多克隆抗体，质控线为包被的兔抗小鼠免疫球蛋白抗体。本发明还公开了一种快速诊断胰腺创伤和急性胰腺炎的测试卡的制备方法。

摘要： 本发明提供了一种治疗多种急慢性胰腺炎坏死性胰腺炎的中草药，中草药由以下重量份数组分组成，15‑30份叶下珠、15‑30份瓜子金、15‑25份马蹄草、15‑25份丝瓜络、15‑30份枳壳和15‑28份桔根，其制备方法包括如下步骤，(1)将叶下珠、瓜子金、马蹄草、枳壳、桔根和丝瓜络洗净，然后将新鲜枳壳、桔根和丝瓜络切成薄片；最后将叶下珠、瓜子金、马蹄草、枳壳薄片、桔根薄片和丝瓜络薄片放入阴凉处晾干，晾干后放入烘箱中烘干；(2)将步骤(1)中烘干后的草药放入粉碎机中打粉；(3)将步骤(2)中的粉末混合物制备成片剂，即可得到成品，本发明提供的中草药能够用于胰腺炎临床治疗，且治疗效果显著。

摘要： 本发明公开一种坏死性急性胰腺炎患者手术时机预测模型，包括以下步骤：S100、收集并清洗病例数据，病例数据包括病人的入院数据和住院数据；S200、对病例数据进行整理得到预处理数据，预处理数据的序列形式为{Variables,Time}；S300、对预处理数据中的类别型变量使用Embedding机制进行one‑hot编码，然后再映射到实向量空间中；S400、对S300得到的数据进行归一化后，引入LSTM模型，LSTM模型为多任务模型，LSTM模型的输出层设置病人入院后48小时死亡情况、剩余住院天数、是否发生器官衰竭、是否进行手术四个结局指标。本发明能够根据每一位急性胰腺炎坏死患者的特点确定其最佳手术时机，以改善急性胰腺炎坏死手术患者预后情况。

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明公开了一种急性胰腺炎坏死灶清创引流器械，包括器箱，所述器箱的底端贯穿胶合固定有吸盘，所述器箱的内顶壁对称焊接有两个支撑杆，两个所述支撑杆共同转动连接有大齿轮，所述大齿轮内壁开设有内螺纹，所述内螺纹螺纹连接有螺纹罩，所述螺纹罩的内壁焊接有作用桶，所述作用桶的底壁贯穿固定设置有刺针，所述大齿轮啮合有小齿轮，所述小齿轮的转动中心处键连接有齿轮轴，所述齿轮轴贯穿器箱的箱壁，所述齿轮轴向外伸出的一端焊接有转盘。优点在于：本发明在使用时通过将吸盘与人体皮肤进行吸附，使得装置被固定在人体皮肤的表面上，从而使得工作人员不需用手持，使得工作人员能更好的进行坏死灶清创引流工作。

摘要： 本发明涉及一种治疗重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的药物及其制备方法，其由以下原料制成：党参15～20份、茯苓20～30份、陈皮10～15份、豆蔻10～15份、炒白术10～20份、薏苡仁15～30份、山药20～30份、炒麦芽20～30份、红花10～15份、穿山甲5～10份、丹参20～30份和鸡血藤20～30份。本发明药物能健脾益气、活血散结，对治疗胰腺假性囊肿有确切的疗效，可有效解决脾胃虚弱和脉络瘀阻的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种应用于急性重症胰腺炎微创治疗使用的可视化坏死灶微创清除系统，包括胰腺炎专用微创清创器械组件和弯臂支架组件，其中所述胰腺炎专用微创清创器械组件包括渐进性扩张器、扩张套管、套管内腔、宫腔镜组件以及发光吸引管。本系统通过灭菌加温水为媒介，采用水挖掘式方式对病人的坏死组织进行清洗和引流，高效、省力省时，即减轻了病人痛苦，也节省了医生的时间和精力；采用专用胰腺炎微创通道，使冲水、摄像、照明为一体，让医师能做到可视化操作，避免了盲冲情况下造成的不必要的伤害；用弯臂式固定模式，避免了在操作稳定时医师还要用手来持镜的弊端，节省了医师的体力；采用温控控制技术保证患者在冲洗过程中恒温冲洗。

摘要： 本实用新型涉及一种急性重症胰腺炎坏死灶清创引流器械，是一种利用可温控注水式冲洗病灶，使病变组织脱落并引流出来手的清创引流器械，包括内腔套管、扩张套管、卡箍、宫腔镜鞘、宫腔镜、发光冲洗针、连杆，其中所述扩张套管套装于所述内腔套管后部，其具有一圆锥状外圆面，用于扩张窦道，形成治疗通道；所述内腔套管外圆设有一卡箍，二者通过手拧螺钉联接为一体；所述内腔套管用于支撑治疗通道内手术器械，其内部固定有阻尼镜鞘套管、所述发光冲洗针、宫腔镜鞘及宫腔镜，所述发光冲洗针的尾部通过软管连接大功率送水泵，通过所述送水泵输出的高压水进行病变组织切除；本产品使胰腺炎手术可视化，治疗有针对性，大大提高了治疗效果和治愈率。