心脏再同步治疗
心脏再同步治疗的相关文献在2002年到2022年内共计524篇,主要集中在内科学、外科学、临床医学
等领域,其中期刊论文418篇、会议论文65篇、专利文献466533篇;相关期刊143种,包括岭南心血管病杂志、心肺血管病杂志、心血管病学进展等;
相关会议21种,包括2015中国心电学论坛、2014中国心电学论坛、第六届国际心血管热点论坛暨心脏交叉学科论坛等;心脏再同步治疗的相关文献由1099位作者贡献,包括华伟、张澍、严激等。
心脏再同步治疗—发文量
专利文献>
论文:466533篇
占比:99.90%
总计:467016篇
心脏再同步治疗
-研究学者
- 华伟
- 张澍
- 严激
- 陈康玉
- 宿燕岗
- 陈柯萍
- 徐健
- 王冬梅
- 苏浩
- 安春生
- 牛红霞
- 丁立刚
- 沈法荣
- 王靖
- 葛均波
- 刘志敏
- 杨冬妹
- 王方正
- 于海波
- 王蔚
- 陈建明
- 汤宝鹏
- 王志军
- 臧红云
- 韩雅玲
- 何浪
- 柏瑾
- 汪菁峰
- 王景峰
- 秦胜梅
- 郭涛
- 陈新
- 孙贤林
- 宇霏
- 邹建刚
- J·M·吉尔伯格
- R·W·斯塔德勒
- S·戈什
- 张燕一
- 徐伟
- 曹克将
- 梁义秀
- 樊晓寒
- 胡凯
- 顾敏
- 周贤惠
- 孙国建
- 徐耕
- 梁延春
- 沈伟
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翁俊飞;
董薇;
刘雷雷;
杜兴祥;
刘茜;
彭景添;
郑泽琪;
彭小平
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摘要:
目的探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效。方法2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MPP功能的起搏器植入术。结果3例患者手术顺利,术中起搏器参数均较理想,无并发症发生。术后随访显示3例患者心脏面积缩小,氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显下降,LVEF、6分钟步行距离明显上升,胸闷、气喘等症状明显好转。结论对于非特异性室内传导阻滞伴低LVEF的心力衰竭患者,MPP是一种疗效较好的治疗方法。
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段江波;
何金山;
王龙;
李鼎;
昃峰;
吴寸草;
周旭;
杨丹丹;
周晶亮;
李学斌
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摘要:
目的评估新型冠状窦造影球囊导管在心脏再同步治疗(CRT)起搏器植入术中应用的有效性和安全性。方法连续入选2019年1月1日至12月1日于北京大学人民医院心内科就诊的具有CRT起搏器(包括CRT-P和CRT-D)植入指征的患者25例,排除既往植入失败和拒绝签署知情同意书者5例,符合入选标准的20例患者应用新型冠状窦造影球囊导管进行CRT植入,统计这些患者CRT植入时间、左室电极植入时间、冠状窦夹层和心包积液发生率,计算CRT植入成功率。结果20例患者中,男性12例,平均年龄(62.3±4.5)岁,缺血性心肌病6例,平均纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级(2.5±0.8)级,平均左室舒张末期内径(52.6±3.3)mm,平均射血分数38.0%±5.0%,平均左室电极植入时间(12.3±2.4)min,平均手术时间(54.6±6.2)min,CRT总体植入成功率100%。全部患者均无膈肌刺激,均未发生冠状窦夹层,术中无患者发生心脏压塞,术后复查超声心动图均无新发心包积液。结论新型冠状窦造影球囊导管能够在较短时间内完成CRT左室电极植入,与既往植入方法相比,可减少术中X线曝光时间,降低冠状静脉夹层发生率,提高CRT植入成功率。
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周琼;
李树仙;
李邵琳
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摘要:
目的分析慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗前后血清TNF-α(肿瘤坏死因子α)、IL-1(白细胞介素1)和IL-27(白细胞介素27)的水平变化情况。方法根据随机数表法,将2018年5月至2021年4月在本院救治慢性心力衰竭80例患者分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用常规药物治疗,观察组采用常规药物结合心脏再同步治疗。比较两组患者炎性因子水平、超声心动图参数以及临床疗效。结果治疗后观察组TNF-α以及IL-1水平低于对照组,IL-27水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组LVEF(左心室射血分数)以及LVEDD(左室舒张末期内径)均高于对照组,LVMI(左室质量指数)低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论心脏再同步治疗后,慢性心力衰竭患者炎性因子水平以及超声心动图参数得到有效改善,治疗效果良好。
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程颖;
杨性安;
卢先本
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摘要:
目的评估左束支起搏心脏再同步化治疗(LBBP CRT)对心力衰竭(下称心衰)伴希氏束起搏(HBP)不能纠正的完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的疗效。方法选择2020年1月至11月浙江省台州医院行LBBP CRT的心衰伴HBP不能纠正的CLBBB患者6例。采集12导联心电图评估术前术后电同步性,采用超声心动图评估起搏时及停止起搏10 min后机械同步性[左心室12节段心肌收缩峰值速度时间标准差(Tsd-12-LV)、心室间机械延迟(IVMD)],比较术前及术后6个月纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及超声心动图指标。结果6例患者术后QRS时间(124.5±5.7)ms,与术前QRS时间(162.8±17.0)ms比较,差异有统计学意义(P<0.05)。起搏时Tsd-12-LV为(41.5±7.6)ms,IVMD为(19.5±5.9)ms,与停止起搏10 min后[(58.7±15.8)ms,(50.0±9.3)ms]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,NYHA心功能分级较术前改善(P<0.05)。结论LBBP CRT对心衰伴HBP不能纠正的CLBBB患者有一定疗效。
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刘孝元;
符晓宁;
杜雷
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摘要:
希氏束起搏(HBP)是唯一能模拟正常心脏激动和传导的起搏方式,是最生理性的心室起搏方式,相比传统的右心室起搏(RVP)和双心室起搏(BVP)可获得更好的电和机械同步性。本例患者为慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB),因左右心室收缩不同步导致心脏明显扩大,反复发作心力衰竭住院治疗,有明确的心脏再同步治疗(CRT)指征。成功植入HBP后以极低的起搏阈值(0.2 V/0.4 ms)纠正了CLBBB,术后随访患者的心功能明显改善。但起搏器植入术后1周,患者体表心电图突然出现QRS波增宽伴形态改变,继续随访1年后,体表心电图最终演变成完全性右束支传导阻滞(CRBBB),推测可能与HBP电极植入过程中损伤了右束支有关。本病例为HBP纠正慢性心力衰竭伴CLBBB提供了远期预后结果和新的治疗思路。
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汪菁峰;
宿燕岗
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摘要:
传统心脏再同步治疗(CRT)要求尽可能实现100%双心室起搏,然而高比例的双心室起搏放弃了自身房室传导的功能,可能会削弱了 CRT的作用.近年来研发的Adaptive CRT程序和SyncAV程序均以起搏融合自身激动传导为核心理念,两者有共性之处,但具体算法各异.本文对两种程序的基本算法做一简单介绍,并复习了相关文献,对起搏融合自身激动传导在CRT中的应用进行综述.
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陈旭华;
白慧;
井然;
刘曦;
蔡敏思;
华伟;
张澍
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摘要:
目的 评价窦性心律(窦律)伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的扩张型心肌病(DCM)患者接受心脏再同步治疗(CRT)的远期效果.方法 连续入组2013年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院单中心诊断为DCM且同时具有窦律伴CLBBB、QRS时限≥150 ms、心功能Ⅱ~Ⅲ级(NYHA分级)、左心室射血分数(LVEF)≤35%并接受了CRT植入治疗的患者.术后每3~6个月门诊或电话随访1次,优化CRT参数以及药物治疗方案,并在随访结束时根据患者对CRT的应答性分组.结果 入组112例患者,随访(38.2±7.4)个月后,46例(46/112,41.1%)患者表现为CRT超应答,27例(27/112,24.1%)患者表现为CRT无应答.共发生33例心血管事件,21例器械相关并发症.心血管事件的首位原因为心房颤动(17/33,51.5%).无事件存活患者87例(87/112,77.7%),无事件生存时间为(44.0±1.8)个月.无应答组与有应答组各有13例和12例患者[(13/27,48.1%)对(12/85,14.1%) P<0.01],分别发生心血管事件19例和14例,无应答组与有应答组患者的无事件生存时间分别为(31.0±4.6)个月和(48.1±1.6)个月(P<0.01).结论 在接受CRT伴CLBBB的DCM患者中,无应答率较低,超应答率较高.心血管事件中最常见的为心房颤动,无应答组患者的心血管事件发生率明显高于有应答组.
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蔡迟;
华伟;
牛红霞;
王靖;
任晓庆;
陈柯萍;
楚建民;
张澍
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摘要:
目的 分析真实世界中常规起搏器升级为心脏再同步治疗(CRT)的临床疗效,探讨影响CRT升级疗效的预测因素.方法 回顾性收集中国医学科学院阜外医院2008年5月至2020年2月常规起搏器升级为CRT患者的临床资料,将其分为起搏器诱导性心肌病(PICM)组和非PICM组,CRT升级术后进行随访,分析CRT升级的临床疗效及其预测因素.结果 研究纳入56例CRT升级患者,年龄为(58.8±11.6)岁,男42例(75.0%,42/56).CRT升级前34例(60.7%,34/56)患者为PICM,22例(39.3%,22/56)患者为非PICM.非PICM患者较PICM患者左心房内径及左心室舒张末期内径显著增大,左心室射血分数显著减低(12.0%±9.3%对5.4%±9.6%,P=0.012),合并肺动脉高压及肾功能不全比例更高.随访6个月,共有40例(71.4%,40/56)患者为CRT有反应.PICM组患者CRT有反应率明显高于非PICM组[85.3%(29/34)对50.0%(11/22),P=0.007].多因素Logistic回归分析显示PICM是CRT升级有反应的独立预测因素.结论 常规起搏器升级为CRT后疗效总体较好,PICM患者CRT有反应率更高,CRT升级后心脏结构及心功能改善更明显,对于诊断明确的PICM患者建议尽早升级CRT.
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潘轶文;
周颖;
邸军军;
许逸飞;
徐晓红;
徐耕
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》
| 2017年
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摘要:
本文旨在评价左室四极导线在心脏再同步治疗中的应用价值.回顾性分析白2014年1月至2015年12月在浙江大学医学院附属第二医院行CRT时植入美国圣犹达公司左室导线的患者46例,其中四极导线组22例(四极组)、双极导线组24例(双极组),比较两组患者左室导线植入时间、植入部位、起搏向量选择等,术后随访6-12月,比较两组术后膈神经刺激(PNS)、导线脱位等并发症发生率及CRT反应性等临床疗效.
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严激;
陈康玉
- 《2017中国心电学论坛暨21世纪新概念心电图战略研讨会》
| 2017年
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摘要:
心脏再同步治疗(CRT)为慢性心力衰竭(心衰)的器械治疗带来了革命性变化,在提高生活质量的同时,大大降低了患者的心衰住院率和全因死亡率,是欧美和中国心衰指南推荐的治疗方法.但自CRT诞生之日起,无反应就一直困扰着临床工作者.虽然研究发现,影响CRT疗效的因素诸多,很难用单一因素来衡量;但毋庸置疑,左室导线的位置和起搏模式是最为重要的因素之一.因此,如何优化左室起搏,包括最佳的起搏位点和模式,一直是研究的热点和难点.近年来发展迅速的左室多位点起搏为CRT提供了新的发展方向.
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韩冰;
张钲
- 《2017中国心电学论坛暨21世纪新概念心电图战略研讨会》
| 2017年
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摘要:
心脏再同步治疗(CRT)应用于临床至今已有20多年的历史,是公认的治疗收缩性心力衰竭最有效的方法之一.传统CRT是指右心房、右心室及左室单位点起搏,其通过恢复心室电活动同步性,提高左心室收缩功能,从而改善心力衰竭症状,逆转心脏重构,最终降低患者的住院率和病死率.然而,传统的CRT治疗中仍有30%左右的患者无反应,其主要原因与存在心肌瘢痕、非均质的电激动、非最佳起搏位置及心脏再同步不充分等相关.为了提高CRT反应率,近年来心脏再同步治疗领域提出左室多点起搏(multisite pacing,MSP)的概念.目前左室多位点起搏包括左室双导线多位点起搏和左室四极导线多位点起搏(multipoint pacing,MPP)两种方式.本文就多点起搏的研究进展做一综述.
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常栋;
柳江海
- 《2017中国心电学论坛暨21世纪新概念心电图战略研讨会》
| 2017年
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摘要:
慢性心力衰竭(简称心衰)是各类心脏病发展的严重阶段或终末期表现,是一种复杂的临床综合征,其发生率高、预后差,严重心衰患者5年存活率低,成为全球严重的健康问题.长期以来,人们在不断探索治疗心衰的新手段,无论是起初的洋地黄,还是后来的利尿剂、血管扩张剂、非洋地黄类正性肌力药物,只能改善症状,而无法延长患者生命,更不能逆转心肌重构,直至20世纪90年代,ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的应用才降低了心衰患者病死率,改善患者的预后.在不断地探索心衰治疗新药物的同时,心衰非药物治疗也取得迅速发展,其中心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)或具备心脏复律除颤器心脏再同步治疗(CRT-D)的临床应用在适宜心衰人群取得良好效果.MUSTIC SR、MUSTIC AF、MIRACLE、CONTAK、MIRACLE ICD等多项大研究均证实CRT/CRT-D可以使适宜[心电图出现完全左束支阻滞(CLBBB)、左室射血分数(LVEF)≤35%、QRS波≥130ms]心衰患者功能指标(6min步行试验、NYHA心功能分级、活动能力等)明显提高,生活质量改善,心衰再住院率降低;还可逆转心脏结构重构,明显降低了心衰发生率及病死率,成为这部分心衰患者治疗的非常有效的手段之一.
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王冬梅;
齐书英
- 《2017中国心电学论坛暨21世纪新概念心电图战略研讨会》
| 2017年
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摘要:
心脏再同步治疗(CRT)已成为慢性心衰患者的有效治疗手段,但在CRT治疗的患者中,仍有20%~30%对CRT治疗无应答.导致CRT无应答因素很多,但QRS时限及形态是主要的影响因素之一.目前CRT治疗对合并完全性左束支阻滞(CLBBB)的心衰疗效肯定,已经被推荐为Ⅰ类适应证.而对右束支阻滞(RBBB)及非特异性室内阻滞(IVCD)的心衰患者,CRT的推荐等级降低,认为从中获益不明显.特别是单纯RBBB时,尽管是完全性阻滞,QRS时限明显增宽,但也认为与左室增大无关,不能导致左室延迟收缩,因此,CRT疗效不佳.然而RBBB是最常见的心室内传导阻滞,在慢性心衰患者中的发生率为7.3%~11.0%.现有研究发现,RBBB患者也可能存在左室激动延迟,心电图表现为双束支阻滞或伪装性束支阻滞,这些患者可能从CRT治疗中获益.应用心电图和超声学指标筛选存在左室激动延迟的RBBB心衰患者,可能有助于改善CRT植入后的反应率.
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王垚;
邹建刚
- 《2017中国心电学论坛暨21世纪新概念心电图战略研讨会》
| 2017年
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摘要:
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一个重要的临床问题和社会公共问题,严重影响人类的健康.美国CHF患者约500万左右,世界范围内超过2300万,中国约有550万CHF患者,每年还有30万的新增病例.尽管慢性心衰的药物治疗取得了长足的进展,但患者的远期预后仍较差,而心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)已成为慢性心衰非药物治疗的重要手段,临床研究证实了CRT对改善心力衰竭患者症状,降低发病率和病死率具有明确的疗效.目前CRT已经成为部分慢性心衰患者治疗的Ⅰ类适应证.但临床应用显示仍有30%左右的患者无反应.因此,如何提高CRT反应率,增加CRT效价成为迫切需要解决的问题,本文就影响CRT反应的因素和如何解决CRT无反应做一简述.
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王冬梅
- 《2017中国心电学论坛暨21世纪新概念心电图战略研讨会》
| 2017年
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摘要:
心脏起搏技术自20世纪成功应用于临床以来,已为越来越多的患者解决了心律失常问题.传统起搏器主要解决缓慢性心律失常,心室电极导线通常放置在右室心尖部(RVA).右室心尖部起搏(RVAP)会产生电和机械功能失同步等多重不良作用,并可能会诱发或加重心功能不全.心脏再同步治疗(CRT)是20世纪90年代中末期兴起的一种治疗慢性心力衰竭(CHF)的非药物治疗手段,随着CRT技术的进步和大规模临床试验的结果,CRT的适应证也在不断拓宽.CRT的主要作用机制是改善心脏的不同步性,包括房室间、左右心室间及左心室内的心肌收缩不同步,使心排量增加,进一步减少二尖瓣反流,逆转心室重构,并使神经、体液等因素恢复正常,改善心血管自主神经的调节,降低心衰患者的住院率和病死率.目前CRT已成为CHF治疗中不可或缺的重要组成部分,在历时20年的临床应用中,大量的临床研究已证明完全性左束支传导阻滞(CLBBB)是CRT应答的预测因素,指南也把符合心衰标准的CLBBB患者推荐为Ⅰ类适应证,而且毫无争议.但是,指南却对有永久起搏器术适应证伴心室起搏比例较高的CHF患者及永久起搏器术后发生CHF的患者是否给予CRT治疗有着不同的看法,并且适应证也在不断地变化.2013年欧洲心脏病学会(ESC)公布的《心脏起搏和心脏再同步化治疗指南》中将已植入永久起搏器后发生CHF的患者升级为CRT治疗推荐Ⅰ类适应证,对有永久起搏器术适应证伴心室起搏比例较高的心衰患者也推荐为直接植入CRT的Ⅱa类适应证.然而,2016年ESC公布的《急、慢性心力衰竭诊治指南》中却将已植入永久起搏器后发生CHF患者升级为CRT治疗的适应证由Ⅰ类降到Ⅱb类,而对有永久起搏器术适应证的心室起搏比例较高的心衰患者建议CRT治疗从Ⅱa类升到Ⅰ类.本文就这种变化展开讨论,主要是讨论已植入永久起搏器后发生CHF的患者是否需要积极升级为CRT治疗.
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孙华
- 《2017中国心电学论坛暨21世纪新概念心电图战略研讨会》
| 2017年
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摘要:
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)问世以来,已被众多大型临床研究证实可以有效改善因心脏不同步导致的心衰患者预后,包括提高生活质量、降低心衰再住院率及病死率等.房颤是心衰患者最常见的合并症.一旦CRT植入患者发生房颤,会使得心房向心室主动泵血功能丧失,导致心室泵血能力降低,而对于房室传导正常的患者还会导致心室率快而不齐,严重影响再同步化起搏比例,进一步降低CRT反应率.根据既往的大型临床研究数据显示,CRT并不能降低患者继发房颤的风险,甚至可能提升房颤发生率.CARE-HF研究提示,在29个月的随访期内,CRT组患者继发房颤比例为16%,对照组(药物治疗)14%(P=0.79).MADIT-CRT研究显示,3年随访期内,CRT-D组患者房颤发生率为7%,对照组(ICD)为9%,P=0.63.而RAFT研究超过41个月随访期数据则提示CRT-D植入相对于ICD组患者增加房颤发生风险20%(P=0.045).目前CRT对于房颤的影响机制尚不明确,唯独在MADIT-CRT研究中提示,如果患者发生明显的左房逆重构(1年随访期内左房容积降低超过20%),则其房颤的发生风险明显降低.而关于CRT不降低甚至提升患者房颤风险的机制,则根据既往的右室起搏的临床研究推测,可能是由于右室心尖部起搏导致的.
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刘志泉;
严激
- 《2017中国心电学论坛暨21世纪新概念心电图战略研讨会》
| 2017年
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摘要:
慢性心力衰竭(简称慢性心衰)是21世纪的常见病,《中国心血管病报告2015》显示我国慢性心力衰竭患病率为0.9%,照此计算全国约有1200万慢性心衰患者.慢性心衰患病率随年龄增长显著上升,欧美的研究显示全人群的慢性心衰患病率为2%~3%,而在75岁以上人群则高达10%~20%,因此完全有理由相信随着我国人口老龄化进一步加重,慢性心衰患者仍将显著增加.心脏再同步治疗(CRT-D)作为传统药物治疗及心脏移植外的新的治疗手段,其疗效已为大量研究所证实,然而现有的大型研究多排除80岁以上的患者,故针对老年患者(年龄≥80岁)CRT/D疗效的研究数据相对匮乏.