摘要:
目的 探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法 选择2014年10月~2019年12月青岛市市立医院心脏中心行IABP辅助高危冠状动脉血运重建患者350例,根据住院期间是否发生MACE分为MACE组81例,无MACE组269例。比较2组一般临床资料,采用多因素二元logistic回归分析,ROC曲线分析生物标志物和疾病严重程度评分的临床预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果 MACE组年龄、吸烟、高血压、高脂血症、心源性休克、ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉狭窄程度、舒张压、心率、肌酐水平明显高于无MACE组,不稳定性心绞痛、收缩压、LVEF、IABP后CABG和住院时间明显低于无MACE组(P<0.05,P<0.01)。多因素二元logistic回归分析显示,年龄(OR=1.099,95%CI:1.026~1.178,P=0.007)、吸烟(OR=3.175,95%CI:1.250~8.067,P=0.015)、高脂血症(OR=3.430,95%CI:1.453~8.067,P=0.005)、心源性休克(OR=7.047,95%CI:3.174~15.645,P=0.001)、冠状动脉狭窄程度(OR=1.097,95%CI:1.007~1.194,P=0.034)、肌酐(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.004)是IABP辅助高危ACS患者发生MACE的独立危险因素,LVEF(OR=0.897,95%CI:0.850~0.947,P=0.001)是发生MACE的保护因素。年龄、吸烟、高脂血症、冠状动脉狭窄程度、心源性休克、肌酐、LVEF预测MACE的AUC分别为0.669、0.602、0.722、0.627、0.846、0.789、0.168。结论 IABP辅助高危ACS患者通过药物及手术尽早解除冠状动脉狭窄,提高LVEF,避免心源性休克发生,是降低MACE风险的有效途径。