摘要:
目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声弹性成像(UE)参数与微血管密度(MVD)、癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值.方法:选取医院收治的100例PTC患者,将其纳入PTC组,同期选取100例甲状腺良性肿瘤患者纳入良性组.两组均采取UE检查,对比两组与有无淋巴结转移PTC患者UE参数(弹性比值、蓝色面积比值),对两组肿瘤组织标本采取CD34免疫组化染色后获取MVD计数,并测定两组肿瘤组织标本中自噬基因[第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)、微管相关蛋白轻链3(PLC3)]、侵袭基因[去整合素-金属蛋白酶9(ADAM9)、BCL6共抑制因子样蛋白1(BCORL1)]以及增殖基因[Xklp2靶蛋白(TPX2)、碱性螺旋-环-螺旋转录因子1(Twist1)]表达量,应用Pearson相关分析探讨PTC的UE参数与MVD计数、自噬、侵袭及增殖有关基因表达的关联性,应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价UE参数对PTC患者淋巴结转移的诊断价值.结果:PTC组弹性比值、蓝色面积比值均高于良性组(t=8.577,t=5.438;P<0.05),而每个高倍视野中MVD计数低于良性组(t=11.498,P<0.05),肿瘤组织标本中PTEN、LC3 mRNA表达量低于良性组,ADAM9、BCORL1、TPX2及Twist1 mRNA表达量高于良性组(t=13.587,t=24.321,t=15.139,t=9.537,t=17.437,t=14.978;P<0.05).PTC患者UE的弹性比值、蓝色面积比值与MVD计数、PTEN、LC3 mRNA表达量呈显著负相关(r=-0.599、r=-0.412,r=-0.543,r=-0.520,r=-0.574,r=-0.439;P<0.05),与ADAM9、BCORL1、TPX2及Twist1 mRNA表达量呈显著正相关(r=0.582,r=0.492,r=0.522,r=0.496,r=0.615,r=0.491,r=0.585,r=0.564;P<0.05);有淋巴结转移PTC患者弹性比值、蓝色面积比值高于无淋巴结转移患者(t=6.234,t=2.311;P<0.05);诊断PTC患者淋巴结转移的AUC:弹性比值+蓝色面积比值的AUC为0.883,弹性比值的AUC为0.792,蓝色面积比值的AUC为0.741.结论:UE参数弹性比值、蓝色面积比值与PTC患者肿瘤MVD、癌细胞恶性生物学行为显著相关,并能诊断淋巴结转移,可为临床决策、干预提供重要的参考信息.