微创保胆取石术

摘要： 目的:探究自拟排石护胆汤应用于胆囊结石患者微创保胆取石术后的效果观察。方法:选取2016年11月至2018年11月收治的78例胆囊结石患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组采取微创保胆取石术治疗,观察组采取自拟排石护胆汤联合微创保胆取石术治疗。比较两组患者临床疗效、胃肠功能指标及并发症发生情况;术前、术后1年及术后2年,比较两组患者胆囊功能指标;术后6个月、术后1年、术后18个月及术后2年,比较两组患者胆囊结石复发率。结果:观察组治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组的89.74%(P0.05),术后不同时间观察组胆囊壁厚度低于对照组,胆囊收缩率高于对照组(P<0.05);术后,观察组并发症总发生率低于对照组;术后6个月、术后1年、术后18个月及术后2年,观察组胆囊结石复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟排石护胆汤应用于微创保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效较好,促进胃肠功能与胆囊功能恢复,减少并发症发生与胆囊结石复发。

摘要： 目的分析应用微创保胆取石术治疗胆结石患者对其术后恢复、胃肠功能的影响。方法回顾性选取53例于2019年6月1日至2020年6月1日期间因胆结石进入南阳市中心医院治疗的患者,将26例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的患者编为对照组,将27例采用微创保胆取石术治疗的患者编为研究组。比较两组术中出血量、并发症(胆管损伤、腹泻、胆汁瘘、切口感染)的发生情况和手术、术后肛门排气时间及治疗前后胃动素、胃泌素水平。结果研究组手术、术后肛门排气时间较对照组短,出血量较对照组少(P<0.05);研究组术后胃动素高于对照组,胃泌素低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为3.70%,较对照组低(23.08%,P<0.05)。结论微创保胆取石术可加快胆结石患者的手术进程,减少并发症发生,有助于胃肠道功能恢复。

摘要： 目的:探讨通胆汤预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的疗效及优势。方法:采用临床随机对照试验方法,纳入应用微创保胆取石术后患者共60例,按照随机数字表法分为两组,治疗组给予规律饮食及生活方式指导,并口服通胆汤,2周为1个疗程,每3个月服用1个疗程,共服用4个疗程。对照组仅给予规律饮食及生活方式指导。干预时间为1年。观察术后1年胆囊结石复发情况,记录治疗前后中医症状积分、胆囊结构指标及不良反应发生情况。结果:术后1年两组结石复发率比较,治疗组复发率为0%(0/30),对照组为13.3%(4/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论:通胆汤在微创保胆取石术后预防结石复发方面具有明显的优势,可加速恢复胆囊的结构和功能,减轻患者腹胀等消化系统症状。

摘要： 目的探讨胆囊结石患者采用DJS-ⅢA型胆石治疗仪联合微创保胆取石术治疗的临床效果。方法选取2019年9月至2021年9月天津市滨海新区大港中医医院收治的108例胆囊结石患者作为研究对象,采用随机数表法将所有患者分为对照组和试验组,每组54例。对照组在常规治疗基础上采用微创保胆取石术治疗,试验组在对照组基础上使用DJS-ⅢA型胆石治疗仪治疗,比较两组治疗1个月后的临床疗效、手术相关指标及手术并发症发生情况。结果治疗1个月后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胆囊结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DJS-ⅢA型胆石治疗仪联合微创保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床效果良好,可有效提高胆囊结石清除率,缩短住院时间,降低并发症发生率。

摘要： 目的:探讨胆囊壁一体化技术缝合与胆囊壁单纯浆肌层缝合技术对微创保胆取石术患者的影响。方法:选取2017年9月—2020年9月我院收治的80例接受微创保胆取石术患者作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用胆囊壁单纯浆肌层缝合技术缝合胆囊底部切口,观察组采用胆囊壁一体化技术缝合胆囊底部切口,对比两组围术期指标、术后并发症发生情况以及术后1年复发率。结果:观察组手术时间短于对照组(P0.05);观察组患者术后均未出现并发症,对照组术后出现1例腹膜炎、1例胆漏,组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1年复发2例(5.0%),对照组术后1年复发3例(7.5%),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:采用胆囊壁一体化技术缝合或者胆囊壁单纯浆肌层缝合技术,对微创保胆取石术患者的术后活动时间和不良事件均不会产生明显的影响,但采用胆囊壁一体化缝合可明显缩短手术时间,值得临床推广,同时可不断进行完善。

摘要： 目的分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效及对生活质量的影响。方法选取该医院进行治疗的胆结石患者(2018年12月—2019年12月)64例作为观察对象,选用随机分配法,对患者进行分组,共分为观察组(n=32)及对照组(n=32),观察组给予微创保胆取石术,对照组患者实施腹腔镜胆囊切除术,将手术前后CPR、TP指标水平、并发症、手术指标(肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量)水平、生活质量评分作为观察指标结合进行治疗效果判定。结果观察组生活质量评分相比于对照组,数据优势明显,差异有统计学意义(P<0.05),观察组临床手术指标数据[(34.52±3.38)min、(34.29±5.31)mL、(12.12±3.79)d、(3.84±1.58)d]相比对照组患者,优势更加明显,差异有统计学意义(t=7.513、12.004、9.646、5.483,P<0.05),治疗后观察组CPR、TP指标水平[(11.52±3.51)g/L、(80.74±0.07)g/L]相比于对照组,优势显著,差异有统计学意义(t=7.675、16.322,P<0.05)。结论应用微创保胆取石术治疗胆结石,能够降低患者的术中出血量,改善患者生活质量,治疗效果显著,值得在治疗胆结石中应用。

摘要： 目的:探讨微创保胆取石术对胆结石患者的临床疗效.方法:选取2018年2月-2020年2月本院收治的胆结石患者78例,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组39例.对照组应用腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组应用微创保胆取石术治疗.比较两组围术期相关指标、治疗效果、并发症发生情况及手术前后免疫指标.结果:研究组手术时间、住院时间以及肛门排气时间均明显短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,且并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组IgG、IgM、IgGA及CD4+高于对照组,且CD8+均低于对照组(P<0.05).结论:应用微创保胆取石术治疗胆结石患者效果显著,具有出血量低及手术时间短等优势,可提高患者的免疫功能,减少并发症发生,使患者尽快康复,值得临床上大力推广.

摘要： 目的:研究用微创保胆取石术治疗胆结石的疗效及对患者生活质量的影响.方法:选择2016年7月至2019年5月期间在重庆市奉节县华西医院进行手术治疗的82例胆结石患者为研究对象.按照入院顺序的先后将其等分为切除组和保胆组.采用腹腔镜胆囊切除术对切除组41例患者进行治疗,采用微创保胆取石术对保胆组41例患者进行治疗.治疗结束后,对比两组患者术中的出血量、术后并发症的发生情况及术后的生活质量,同时比较术前及术后其血清TP、CRP水平的变化情况.结果:与切除组患者相比,保胆组患者术中的出血量较少,术后1周其SF-36的评分较高,术后其并发症的总发生率较低,P0.05.术后24 h,与切除组患者相比,保胆组患者血清TP及CRP的水平均较低,P<0.05.结论:采用微创保胆取石术对胆结石患者进行治疗可有效地减少其术中的出血量,降低其术后并发症的发生率,提高其术后的生活质量,并可减轻其机体发生炎症反应的程度.

摘要： 目的 观察比较胆结石患者治疗中采取微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的应用效果.方法 选取2018年7月至2019年7月本院收治的胆结石患者80例,随机数字表法分为观察组与对照组,各40例.对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用微创保胆取石术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间和并发症发生率.结果 观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,且并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术均能有效清除胆结石,但微创保胆取石术手术时间更短,术中出血量更低,且术后患者康复更快,术后并发症发生率更低,对于清除胆结石,缩短康复进程,改善预后效果明显,可在胆结石的临床治疗中推广使用.

摘要： 目的:比较微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效.方法:2017年1月-2020年1月收治胆囊结石患者100例,随机分为两组,各50例.对照组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组则予以微创保胆取石术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组手术时间、术后排气恢复时间、住院时间、术中出血量、术后镇痛率、术后并发症率及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与腹腔镜胆囊切除术比较,应用微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效更优.

摘要： 微创保胆取石术的核心理念是保留有功能的胆囊,去除导致结石复发的胆囊壁病变,提高患者生存质量.胆囊部分切除术就是切除靠近胆囊底部的一部分有严重病变的胆囊壁,保留了大部分结构正常的胆囊,继续发挥胆囊的作用.自2010年3月到2014年3月期间在行微创保胆取石术中完成了155例胆囊部分切除术,122例胆囊部分切除术后无一例发生胆痰或出血.无胆道损伤等并发症发生.无腹腔内感染,有腹壁伤口感染1例,结石复发率随访1年内为5例,2年内为10例.随访率为95%.

摘要： 目的:探讨使用CHiAO胆道镜及国家专利"胆囊黏膜保护箱"等配套设备在内镜微创保胆取石术中真正达到100％取净结石、清除黏膜下结石(壁间结石)的理论依据.rn 方法:2008年6月至2011年7月,用CHiAO胆道镜行保胆取石术1100例,其中术中发现并清除黏膜下结石109例.所有病人均采用喉罩全麻,腹腔镜直视肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,用CHiAO胆道镜及"胆囊黏膜保护箱"等配套设备进行胆囊探查、取石、取息肉,用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法,直视下完全清除胆囊腔内结石以及清除附着在黏膜上的微小结石、胆泥、炎性组织、粘稠胆汁等,以便发现并清除黏膜下结石及隐匿较深的黄色飘带下的壁间结石.然后用3-0可吸收线间断缝合胆囊底部切口.rn 结果:109例应用CHiAO胆道镜微创保胆取石术清除黏膜下结石手术顺利,平均手术时间30min,平均住院时间6d,均治愈出院,无胆漏,术后出血,感染等并发症,无死亡.109例病人中,随访91例,失访18例,随访1～3年有5例复发,复发率4.5％.rn 结论:胆囊黏膜下结石是一种新发现的胆囊结石类型,用CHiAO胆道镜及"胆囊黏膜保护箱"等配套设备在微创保胆取石术中清除黏膜下结石具有创伤小,复发率低,最大限度保留胆囊正常的生理功能.在严格掌握适应症的前提下,是一种安全可行的微创方法.本研究旨在试图进一步揭示胆囊黏膜下结石(壁间结石)形成的易发因素以及与保胆术后结石复发的关系.

摘要： 目的:探讨保胆取石术后结石复发可能的相关危险因素.方法:对182例胆囊结石患者行腹腔镜联合硬性胆道镜微创保胆取石术,通过随访收集并分析患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析对15例结石复发患者相关的危险因素进行分析.结果:多因素分析结果显示:结石数量多、胆石症阳性家族史、缺乏运动、以及粘膜厚度内镜保胆取石术后结石复发有关(P均＜0.05).结论:结石数量多、胆石症阳性家族史、缺乏运动、以及粘膜厚是内镜保胆取石术后结石复发的危险因素.对临床减少保胆取石术后复发具有一定指导意义.

摘要： 通过介绍微创下保胆取石术的发展近况、手术方法,术后治疗、随访情况等,对微创保胆取石术的可行性作出评价.

摘要： 内镜微创保胆取石术经过大规模临床试验验证了其是治疗胆囊结石的一种有效方法，其优点是保留了有功能的胆囊、取尽结石、创伤轻微、无严重并发症发生等。不足之处是术后存在一定的复发率。因此，本文在中医基础理论的指导下设计了内镜微创保胆取石术后预防结石复发的中药保胆汤，观察并研究其对术后胆囊炎症的临床疗效，结果令人满意。

摘要： 微创保胆内镜取石术是高科技，新技术，新概念；保胆取石是目的，内镜取石是手段，但它存在一定的复发率，有资料显示其5年复发率约7％，为了进一步降低结石复发率，本研究采用口服防石胶囊及推按运经仪治疗，取得了明显的疗效。

摘要： 目的：探讨纤维胆道镜微创保胆取石的可行性。方法：1997以年来，应用纤维胆道镜微创保胆手术治疗胆囊结石32例，术前B超，胆囊底体表投影位置，右上腹小切口入腹腔，直视下提取胆囊，胆囊底切小口进入纤维胆道镜，用网篮套取结石，完成手术。结果：32例内镜微创保胆取石手术成功，患者出院前B超胆囊检查无结石。结论：内镜微创保胆取石技术是一项新技术、新理念，手术安全，并发症少，维持了胆囊功能。

摘要： 目的：探讨纤维胆道镜微创保胆取石的可行性。方法：1997以年来，应用纤维胆道镜微创保胆手术治疗胆囊结石32例，术前B超，胆囊底体表投影位置，右上腹小切口入腹腔，直视下提取胆囊，胆囊底切小口进入纤维胆道镜，用网篮套取结石，完成手术。结果：32例内镜微创保胆取石手术成功，患者出院前B超胆囊检查无结石。结论：内镜微创保胆取石技术是一项新技术、新理念，手术安全，并发症少，维持了胆囊功能。

摘要： 目的：探讨纤维胆道镜微创保胆取石的可行性。方法：1997以年来，应用纤维胆道镜微创保胆手术治疗胆囊结石32例，术前B超，胆囊底体表投影位置，右上腹小切口入腹腔，直视下提取胆囊，胆囊底切小口进入纤维胆道镜，用网篮套取结石，完成手术。结果：32例内镜微创保胆取石手术成功，患者出院前B超胆囊检查无结石。结论：内镜微创保胆取石技术是一项新技术、新理念，手术安全，并发症少，维持了胆囊功能。

摘要： 目的：探讨纤维胆道镜微创保胆取石的可行性。方法：1997以年来，应用纤维胆道镜微创保胆手术治疗胆囊结石32例，术前B超，胆囊底体表投影位置，右上腹小切口入腹腔，直视下提取胆囊，胆囊底切小口进入纤维胆道镜，用网篮套取结石，完成手术。结果：32例内镜微创保胆取石手术成功，患者出院前B超胆囊检查无结石。结论：内镜微创保胆取石技术是一项新技术、新理念，手术安全，并发症少，维持了胆囊功能。

摘要： 本发明公开了一种微创保胆手术的粘膜下结石夹取系统，关键在于：所述系统包括结石夹取器和结石夹取器清洁装置，其中结石夹取器为两个中部相铰接的夹取杆，在两个夹取杆的前部分别具有夹取勺；结石夹取器清洁装置包括底座，在底座内设置有两个空腔，两个空腔通过隔离板相互隔离，底座的上表面具有供夹取杆伸入空腔的开口，在两个开口之间的底座上表面还具有感应器，在每个空腔的两侧边壁上均具有滑动槽，滑动槽的末端与隔离板之间具有缺口，在每个空腔内还具有收集袋；本发明结构简单，使用方便，只要将夹取杆放入底座内，即可实现擦拭消毒功能，其消毒高效快速，效果较好。

摘要： 本发明公开了全封闭式体外微创保胆取石装置，包括与胆囊相匹配的吸附筒，在所述吸附筒内圆周壁上开有多个负压孔，且在吸附筒内开有与多个所述负压孔连通的气流道。本发明通过与胆囊的切口部分相适应的吸附筒对胆囊进行局部依附，使得胆囊开口处的用于冲刷的生理盐水的输出以及回收处于可控状态下，避免冲洗废液对腹腔内其他器官造成感染，提高保胆取石的治疗效果，在杜绝结石残留的同时，缩短患者术后的恢复时间。

摘要： 本发明公开了一种微创保胆手术的粘膜下结石夹取系统，关键在于：所述系统包括结石夹取器和结石夹取器清洁装置，其中结石夹取器为两个中部相铰接的夹取杆，在两个夹取杆的前部分别具有夹取勺；结石夹取器清洁装置包括底座，在底座内设置有两个空腔，两个空腔通过隔离板相互隔离，底座的上表面具有供夹取杆伸入空腔的开口，在两个开口之间的底座上表面还具有感应器，在每个空腔的两侧边壁上均具有滑动槽，滑动槽的末端与隔离板之间具有缺口，在每个空腔内还具有收集袋；本发明结构简单，使用方便，只要将夹取杆放入底座内，即可实现擦拭消毒功能，其消毒高效快速，效果较好。

摘要： 本实用新型公开了医疗器械领域的一种肝胆外科微创保胆取石结构,包括取石管、牵引丝、刮板和滑块，取石管设有内腔，取石管前部固定连接有延伸板，延伸板前端设置有通孔，延伸板下端设置有滑槽，滑槽内安装有滑块，所述滑块下端活动连接有刮板，刮板上固定连接有两根拉丝，两根拉丝后端固定连接有拉杆，拉杆前部旋转连接有限位环，使用时，将取石管导入患者肝胆内，当延伸板导到结石后方是，手动拉杆向前推移，使刮板下落，挡在结石后方，然后手动拉动牵引丝，将刮板向后平移，将结石收刮进入内腔，微小的结石，然后将取石管冲患者体内取出，实现取石，且微小结石物质不会遗漏。

摘要： 本实用新型公开了一种微创保胆取石装置，包括与胆囊相匹配的吸附筒，在所述吸附筒内圆周壁上开有多个负压孔，且在吸附筒内开有与多个所述负压孔连通的气流道。本实用新型通过与胆囊的切口部分相适应的吸附筒对胆囊进行局部依附，使得胆囊开口处的用于冲刷的生理盐水的输出以及回收处于可控状态下，避免冲洗废液对腹腔内其他器官造成感染，提高保胆取石的治疗效果，在杜绝结石残留的同时，缩短患者术后的恢复时间。

摘要： 本实用新型涉外科器械术领域，具体涉及一种保胆取石术取石吸引装置，通过负压装置与储存装置连接，安装管与负压装置连接，螺纹管与负压装置连接，安装管与螺纹管连接，伸缩组件与螺纹管连接，固定管与伸缩组件连接，吸入管与螺纹管连接，固定管与吸入管连接，吸石口与吸入管连接，施力柄与伸缩组件连接，通过向施力柄施力带动伸缩组件上的固定管在安装管内部滑动，将安装管内部的螺纹管拉长，增加固定管上的吸入管的长度，从而增加吸入管的吸石范围，为吸取散落于腹腔的结石和吸引胆囊内部的结石提供良好的手术工具，解决了保胆取石术取石吸引装置的吸入管的长度固定，限制了在腹腔内的吸石范围的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于内镜微创保胆手术的粘膜下结石切开夹取装置，包括通过活动关节连接的两个镊杆，镊杆末端设置有手柄，其关键在于：所述其中一个镊杆前端靠近镊尖处设置有转轴，转轴内部具有卷簧；转轴上连接有刀把，刀把末端设置有刀片；转轴上还固定并缠绕有拉索，拉索的末端上具有拉扣；所述装有刀片的镊杆上靠近活动关节处设置有第一卡销，该镊杆上靠近手柄处还设置有第二卡销。本实用新型将切开装置和夹取装置组合在一起，手术过程中，医生可以通过拉扣操作刀片打开或收回，使得其具备手术刀和镊子的组合功能；本实用新型使用方便，体积小，能极大的提高操作效率，而且制造成本低廉，具有很强的实用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种用于内镜微创保胆手术的粘膜下结石切开夹取冲洗器，包括刀柄，刀片，其关键在于：刀柄一侧开有滑动槽，滑动槽上通过铰接部件连接有一根夹取杆，夹取杆的前端具有勺型夹取头，夹取杆的尾端具有指扣环；刀柄内部还具有进液通道，进液通道入口处设置有插接口；刀片上设置有与进液通道相接的凹槽。铰接部件包含铰接环，铰接环底部通过连接柱与滑轮相连，滑轮卡于滑动槽内。本实用新型在微创小型手术刀的基础上加入了夹取和冲洗部件，在保胆取石手术中，可用刀片轻轻划开胆囊腔内壁粘膜，然后操作夹取杆进行结石夹取操作，还可将插接口与外界水管相连，实现冲洗功能。其结构简单，使用方便，制造成本低廉，具有很强的实用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种用于内镜微创保胆手术的粘膜下结石切开夹取器，包括刀柄，刀片，其关键在于：所述刀柄一侧开有滑动槽，滑动槽上通过铰接部件连接有一根夹取杆，夹取杆的前端具有勺型夹取头，夹取杆的尾端具有指扣环。所述铰接部件包含铰接环，铰接环底部通过连接柱与滑轮相连，所述滑轮卡于滑动槽内。本实用新型在微创小型手术刀的基础上加入了夹取部件，在微创保胆取石手术中，可以用刀片轻轻划开胆囊腔内壁粘膜，然后将夹取杆滑动到适当位置，操作夹取杆，利用其勺型夹取头和刀片背部进行结石夹取操作，其结构简单，使用方便，制造成本低廉，具有很强的实用价值。

摘要： 本发明公开了一种三镜联合微创保胆取石术，涉及医疗器械，用于解决现有的取石网篮会碰触胆囊内壁，手术过程易出现疼痛、创伤、出血，不能够集胆囊取石、冲洗、造影和扩张于一体。它包括取石网篮、胆道镜，腹腔镜，十二直肠镜，所述取石网篮包括导管，位于导管左端的中空的导引头，位于导引头上的网篮，所述网篮包括至少2个第一网篮，至少2个第二网篮，所述导管包括从外到内设置的外管、滑动管、内管和滑动联接件，所述滑动联接件包括第一端子，第二端子，用于连接第一端子和第二端子的联接轴。收拢式网篮设计，避免取石网篮碰触胆囊内壁，手术过程无疼痛、创伤、出血，能够集胆囊取石、冲洗、造影和扩张于一体。