循证医学证据

摘要： 心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一,但对于体内植入支架,有人犹豫、抵触,甚至恐惧。为使大家更好地了解支架手术,本文对患者的常见问题进行解答。1.支架和搭桥该如何选择?支架手术的优点是风险相对较低,创伤小、恢复快,住院时间短,可重复性强,如果支架狭窄了可以再次介入干预。循证医学证据认为,支架手术虽然不能改善稳定性冠心病的预后和延长寿命,但能明显减少心绞痛发作的次数和频率,缓解心绞痛症状,提高患者生活质量。缺点是并不适合所有的严重复杂病变,以及有再狭窄和支架血栓的问题。

摘要： 慢性便秘是临床中的常见病和多发病,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,其发病率呈逐年上升趋势。手术是慢性便秘的重要治疗手段之一,而围手术期处理是影响慢性便秘患者手术治疗效果的重要因素。由中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会共同牵头,组织国内32位便秘诊治领域专家成立工作小组,在检索相关文献的基础上,结合国内外最新循证医学证据和临床经验,经过多次讨论,制定了《慢性便秘围手术期处理中国专家共识(2021版)》[1]。

摘要： 半夏泻心汤首载于张仲景所著《伤寒论》,原方寒热并用以和阴阳,辛苦合用以复升降,补泻兼施以调虚实,共奏调和寒热、辛开苦降、消痞散结之功效。现常用于急慢性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、消化性溃疡等,尤其在萎缩性胃炎的治疗上,已有循证医学证据表明半夏泻心汤具有确切的疗效。

摘要： ASCO指南是美国临床肿瘤学会(American So-ciety of Clinical Oncology,ASCO)基于最新循证医学证据,采用系统评价工具制定的临床诊疗指南。基于多聚(ADP-核糖)聚合酶(poly(ADP-ribose)poly-merase,PARP)抑制剂的维持治疗可显著延长晚期卵巢癌患者的无病生存期,改变了晚期卵巢癌“化疗-等待复发-化疗-等待复发”的治疗模式,成为新的标准治疗方案。但是,随着PARP抑制剂的临床证据越来越丰富,临床应用和需求越来越多.

摘要： “2022全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)年会”近期在北京举行。在会前举行的新闻发布会上,大会主席、中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长兼秘书长江泽飞教授介绍说,2022版《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》(以下简称“新版指南”)在既往的基础上,继续秉承基于循证医学证据、基于临床需求、兼顾可及、结合专家共识的原则进行了更新,保证了新版指南的科学性、实用性和时效性。

摘要： 目前手术仍然是肝癌患者首选且最为有效的治疗方式 [1] ,肝癌患者多伴有肝硬化,肝硬化会导致肠道菌群失调,此类患者术前既存在肠道菌群失调,加之手术操作对腹膜的刺激、肝血流阻断导致的肠道瘀血、麻醉剂的使用等因素均可导致肝切除术后早期胃肠功能紊乱。胃肠功能恢复延迟,将延长病人住院时间,增加患者的经济负担 [2] 。加 快 康 复 外 科 (enhanced recovery after surgery,ERAS)是21 世纪外科术后康复新理念,是指运用有循证医学证据的各种优化措施处理围手术期患者,强调多学科合作,优化操作,减少围手术期应激反应及并发症 [3] 。预防、治疗术后胃肠功能障碍是ERAS重要组成部分,对于手术患者的预后具有重要意义。有报道ERAS应用于肝癌术后患者对于促进胃肠功能恢复有一定效果 [4] 。中药灌肠是外科术后促进胃肠功能恢复的常用有效方法 [5] ,笔者将其与ERAS 理念相结合,探讨肝癌术后中医疗法的潜在价值和可行性。

摘要： 2022年3月15日,我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》发布。新版诊疗方案从患者早期诊断、规范诊治到出院标准调整等全程化管理均发生了显著变化。新方案基于科学务实的循证医学证据制定,国家卫健委医政医管局第一时间发布了新版诊疗方案修订要点。一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。

摘要： 腔内隔绝术是通过在血管腔内导入支架从而隔绝主动脉瘤等的一种腔内微创手术,与传统手术相比,创伤少、手术时间短、失血量少、重要脏器并发症发生率低、术后恢复快等优点[1],因此,该方法非常适用于无法耐受开放手术及高风险患者。加速康复外科(ERAS)护理是指在围手术期采用一系列有循证医学证据为基础的临床路径予以优化,通过缓解患者围手术期各种应激反应,促进康复[2].

摘要： 多种慢性病共存是老年病人的特点之一。多项研究显示,老年疾病常与衰弱相伴随。衰弱是一种与增龄相关的临床症候群,是常见的老年综合征,通常表现为多个器官系统的生理储备功能减弱,导致机体对应激的易感性增加,当发生应激事件如急性疾病等情况时,衰弱人群易发生器官功能迅速恶化,失能和死亡等风险增加。循证医学证据表明,老年慢性疾病病人常合并衰弱,而衰弱状态又对慢性病的预后产生不利影响。

摘要： 临床路径(clinical pathway,CP)是一种规范临床诊疗行为、保证医疗安全与质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的多功能管理工具[1]。而临床路径教学法(clinical pathway teaching method,CPTM)是将CP理念引入临床教学方法中,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和管理疾病的方法,起到规范医疗行为,提高医疗质量的作用[2]。CPTM的实施对于规范医疗服务、提高医疗质量、保证医疗安全方面具有明显优势。

摘要： 目的:总结氯吡格雷(clopidogrel)在冠脉介入治疗(PCI)患者中应用的循证医学证据.方法:检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI、中文科技期刊数据库、万方数据库从建库至2014年2月的有关文献,根据纳入相关标准进行文献收集,然后对其作用机制、有效性系统评价文献汇总分析.结果:共纳入33篇Meta分析文献,证实其在PCI患者中抗血小板治疗的有效性,并认为氯吡格雷高剂量维持和高剂量负荷并采取预治疗的策略似乎更有益.结论:氯吡格雷是临床应用广泛的抗血小板药物,虽存在一定的局限,但其与阿司匹林联用,目前在PCI患者中发挥着积极的作用.

摘要： 美国国家综合癌症网络(NCCN)指南2016V2版系统性治疗部分更新要点:NCCN近期发布了《NCCN乳腺癌临床实践指南2016V2版》(简称NCCN指南),对乳腺癌诊治的各个环节进行了规范.本文总结指南全身治疗更新内容,并结合循证医学证据进行了解读.最新版指南主要更新的内容为新增了对于新辅助治疗的概述;在术前和术后辅助化疗方案中删除了FAC/CAF方案与FEC/CEF方案;将卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂纳入绝经前患者辅助内分泌治疗方案;palbociclib联合氟维司群成为绝经后局部晚期-复发转移性乳腺癌内分泌治疗新选择;更新了曲妥珠单抗DM1在转移性人表皮生长因子受体2(HER-2)(+)乳腺癌中的适应证等.

摘要： 分期对于肿瘤患者的治疗至关重要,目前大多数肿瘤都有国际公认的分期系统.国际肺癌研究协会(IASLC)在对大量肺癌患者预后进行深人的数据分析后，颁布了IASLC对于非小细胞肺癌(NSCLC)分期的修订，此修订已被AJCC/UICC认可。IASLC分期系统是一个巨大的进步。数据库的规模之大，患者来源之广泛，分析过程之细致，以及填密的内部和外部验证工作都是巨大的成果，在各种肿瘤的分期中独树一帜。这些巨大的努力把世界范围内的肺癌诊治经验集合起来，创建出了有循证医学证据的分期系统。就目前的经验来说，还需要收集更多的数据资料，加入一些其他新颖的设想，来完善目前得分期系统。

摘要： 本文论述了乳腺癌SLNB(乳腺癌前哨淋巴结活检)循证医学证据的临床指南和专家共识，分析了乳腺癌SLNB的适应症，探讨了新辅助化疗后SLNB的争议，阐述了SLN(前哨淋巴结)微小转移的临床意义，预测了SLN阳性患者非前哨淋巴结(nSLN)的转移情况，并讨论了改进SLN转移的术中诊断方法。

摘要： 本文从卵圆孔未闭(PFO)与不明原因脑卒中的因果关系、PFO患者不明原因脑卒中内科治疗后的复发危险性以及封堵术可能是PFO患者不明原因脑卒中次级预防更好的选择三个方面就有不明原因脑卒中的PFO患者封堵治疗的循证医学证据进行了综述。

摘要： 本发明公开一种面向循证医学领域的类别检测方法，包括以下步骤：将摘要中的每个句子分别进行ELMo与Bi‑LSTM两种处理，得到句向量；将所述句向量进行编码，得到包含有句子之间语义关系的文本表示向量；将所述文本表示向量输入CRF模型进行句子序列分类，将待分类句子和句子类别标签分别作为CRF模型的观察序列和状态序列，通过下层网络提取的句子关联特征获得每个句子的标签概率。本发明实现循证医学文本摘要类别检测，利用多连接Bi‑LSTM网络捕获句子间依赖关系与上下文信息，结合多层自注意力机制，提高了句子编码的整体质量，并且在公开的医学摘要数据集上取得了不错的效果。

摘要： 本发明实施例公开一种循证医学文献筛选方法及装置，能够在保证文献筛选的准确率的情况下，提高筛选效率。方法包括：S1、去除循证医学文献数据源中的重复文献；S2、利用预先构建的文献智能筛选模型自动抽取文献筛选规则，逐一判断每篇文献是否符合所述文献筛选规则，保留符合所述文献筛选规则的文献。

摘要： 本发明涉及一种循证医学数据库的组建方法及循证医学疾病诊断方法，为解决传统医学数据库不能适用于循证医学决策的问题，本发明中，对每一个疾病的各个诊断要素进行分组，将具有相同内权值和并取值的诊断要素归为一组形成至少一个诊断要素组，再由诊断要素组建立相应的诊断模板，再据此建立用于循证医学疾病诊断的数据库。基于这种数据库，可建立循证医学的疾病诊断方法，其中根据用户输入的各个诊断要素查找对应的诊断要素组，再根据诊断要素组中相应的并取值S、内权值P、外权值R、以及实际满足该诊断要素组的诊断要素的个数，计算出所收到的诊断要素对相关的一个或多个疾病的决定概率，并排序显示给用户，从而可实现循证医学机理下的智能诊断目的。

摘要： 本发明公开了一种应用于循证医学的证据检索与收集系统及其方法，包括：证据收集单元、证据链生成模块、数据分析模块和智能学习模块、证据检索单元以及模型构建模块。本发明还公开了一种应用于循证医学的证据检索与收集方法，包括以下步骤：A：收集证据、B：证据链生成、C：证据检索、D：数据分析、E：模型构建。本发明能够充分收集患者的病例证据，结合Cochrane数据库检索的历史病例证据，通过信息添加模块在采集的证据数据中加入时间戳与地理位置信息形成证据链，通过Meta分析模块能够快速检索出相应的历史病例证据，通过智能学习模块学习关键字检索以及学习分析其检索策略，以达到输入相关关键词后智能制定检索策略的目的。

摘要： 一种循证医学用证据的采集与生成方法，包括以下步骤，建立证据库步骤，建设用于录入元证据的数据库形成元证据库；临床文献确定步骤，通过人工输入或计算机自动检索保存等方式获取包括中医古籍、现代临床文献筛选、数据库检索获取等文献构成的临床文献；周期性临床信息录入步骤，设定录入周期，按照录入周期定期从临床文献中提取临床信息，将提取的临床信息录入至元证据库形成待审核信息；即时性临床信息录入步骤，根据临时更新需求，对特殊临床文献进行提取临床信息形成待审核信息；元证据审核步骤，对待审核信息进行审核；元证据存档步骤，对通过审核的待审核信息存储入元证据库形成元证据。本发明具有提高元证据收集的效率的优点。

摘要： 本发明属于医学智能应用技术领域，具体公开了循证医学下的医疗数据库系统，包括数据输入采集服务器、模糊计算合并服务器、疾病评估计算模型、现场问诊症状输入模块、组合诊断计算模块和用户诊断显示结果模块；所述数据输入采集服务器、模糊计算合并服务器、疾病评估计算模型、现场问诊症状输入模块、组合诊断计算模块、用户诊断显示模块依次连接。本发明循证医学下的医疗数据库系统的诊断方法及其诊断方法的有益效果在于：其设计合理，提高疾病的治疗准确率，降低患者的疼痛和看病成本，同时也降低用户的工作强度，也在一定程度上实现了用户的会诊目的，对实现智能医学具有重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种循证医学RCT的智能数据提取和质量评价方法，涉及到医学技术领域，包括以下具体步骤：S1、首先通过计算机从循证医学文献库中调取相关病情的诊断数据文献，并且对不同的诊断数据文献进行不同病情分类排布，在分类排布的同时对诊断数据文献中出现的相关关键词进行人工标记。本发明通过计算机从循证医学文献库和数据共享平台中调取相关病情的诊断数据文献和临床实践数据，并且对出现的相关关键词进行人工标记，利用rand()函数进行两两比对择优判断，同时对择优后的数据数量进行限定，与传统大量的数据直接套用相比，可以大大减缓计算机的工作负担，同时可以提高数据的提取效率和数据质量，保证在证据评价时的准确性。

摘要： 本发明实施例公开一种循证医学文献筛选方法及装置，能够在保证文献筛选的准确率的情况下，提高筛选效率。方法包括：S1、去除循证医学文献数据源中的重复文献；S2、利用预先构建的文献智能筛选模型自动抽取文献筛选规则，逐一判断每篇文献是否符合所述文献筛选规则，保留符合所述文献筛选规则的文献。

摘要： 本发明属于医疗工具应用技术领域，具体公开了一种基于循证医学证据的异位妊娠的风险评估模型系统，包括危险因素识别服务器、发症危险因素合并效应量风险度服务器、构建异位妊娠风险评估模型服务器、基准发病比例计算模块、危险分数计算模块和组合危险分数计算模块。本发明的一种基于循证医学证据的异位妊娠的风险评估模型系统的有益效果在于：其设计合理，模型提供了各个危险因素对疾病发病的作用，从而识别出可改变因素与不可改变因素对发病的贡献程度，对于提高风险人群筛查的准确性，降低疾病的发病率，具有重要的意义。

摘要： 本发明公开了一种基于循证医学证据的II型糖尿病风险评估模型，由以下步骤构建：步骤1，识别II型糖尿病及其并发症的危险因素；步骤2，获取II型糖尿病及其并发症危险因素合并效应量的风险度即OR值；步骤3，构建基于循证医学证据的II型糖尿病风险评估模型；步骤4，计算II型糖尿病及其并发症危险因素的基准发病比例；步骤5，计算II型糖尿病及其并发症危险因素的危险分数；步骤6，计算II型糖尿病及其并发症危险因素的组合危险分数。本发明的模型提供了各个危险因素对疾病发病的作用，从而识别出可改变因素与不可改变因素对发病的贡献程度，对于提高风险人群筛查的准确性，降低疾病的发病率，具有重要的意义。