尿道重建

摘要： 输尿管长段狭窄或损伤是泌尿外科较难处理的临床问题之一。输尿管替代手术是治疗长段输尿管狭窄或损伤的主要治疗措施,但其术后并发症的发生率较高。本文根据作者丰富的临床经验,整理和归纳输尿管替代手术的各种常见并发症并总结了相应的防治方法。旨在为泌尿外科医生在减少输尿管替代手术并发症发生率方面提供指导和帮助。

摘要： 背景:复杂性尿道狭窄是泌尿外科医生面临的棘手问题,基于组织工程技术的尿道重建有望成为治愈该疾病的有效方法.目的:综述近年来国内外关于组织工程尿道支架及其制备技术在尿道重建术中应用的研究进展.方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)和PubMed数据库2005至2020年的相关文献,中文检索词为"尿道重建;尿道支架";英文检索词为"urethral reconstruction;urethral scaffold",选择与尿道支架及其制备技术在尿道重建中应用方面相关的文章,并对各种类型的尿道支架材料及制造技术在尿道重建修复中应用的研究进行总结、整理和论述.结果 与结论:脱细胞基质通常含有细胞黏附和分化所必需的生长因子,它们在尿道重建中可有效地模拟尿路上皮细胞外基质,进而有利于尿道组织的再生.天然衍生材料支架接种细胞后应用于修复尿道显示出很好的疗效.生物可降解合成支架具有足够的孔隙率并能支持细胞黏附、生长和增殖,且细胞外基质成分和生长因子等信号分子可以被结合到该支架结构中,所以该支架很可能成为未来临床广泛运用的首选支架.先进的制备技术将这些支架材料与细胞或信号分子结合制备出性能优良的尿道支架,从而促进尿道结构和功能的恢复.希望更多关于尿道支架的实验性研究能转化为临床应用,这些尿道支架能被真正运用于尿道狭窄的完全修复.

摘要： 背景:复杂性尿道狭窄是泌尿外科医生面临的棘手问题,基于组织工程技术的尿道重建有望成为治愈该疾病的有效方法。目的:综述近年来国内外关于组织工程尿道支架及其制备技术在尿道重建术中应用的研究进展。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)和 PubMed 数据库2005至2020年的相关文献,中文检索词为“尿道重建;尿道支架”;英文检索词为“urethral reconstruction;urethral scaffold”,选择与尿道支架及其制备技术在尿道重建中应用方面相关的文章,并对各种类型的尿道支架材料及制造技术在尿道重建修复中应用的研究进行总结、整理和论述。结果与结论:脱细胞基质通常含有细胞黏附和分化所必需的生长因子,它们在尿道重建中可有效地模拟尿路上皮细胞外基质,进而有利于尿道组织的再生。天然衍生材料支架接种细胞后应用于修复尿道显示出很好的疗效。生物可降解合成支架具有足够的孔隙率并能支持细胞黏附、生长和增殖,且细胞外基质成分和生长因子等信号分子可以被结合到该支架结构中,所以该支架很可能成为未来临床广泛运用的首选支架。先进的制备技术将这些支架材料与细胞或信号分子结合制备出性能优良的尿道支架,从而促进尿道结构和功能的恢复。希望更多关于尿道支架的实验性研究能转化为临床应用,这些尿道支架能被真正运用于尿道狭窄的完全修复。

摘要： 目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术中使用会阴牵引法吻合膀胱尿道代替传统常规的吻合法的临床应用.方法 回顾分析本院2019年11月至2020年11月收治的局限性前列腺癌患者18例,均行腹腔镜前列腺癌根治手术,其中8例(n=8)患者行会阴牵引法,10例(n=10)患者行常规膀胱尿道吻合术.所有患者均进行为期1～12个月的随访,对患者治疗效果进行评估,比较两组手术指标、术后并发症及术后疼痛评分的差异.结果 观察组总手术时间平均为(184.88±23.64)min,膀胱尿道吻合时间平均为(19.63±4.81)min,明显低于对照组(均P＜0.05).观察组术后并发症吻合口漏、吻合口狭窄、尿失禁、切缘阳性、术后复发发生率与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 在腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合过程中,使用会阴牵引法,能够利于简化手术过程、降低手术难度、缩短手术时间、有效控尿.

摘要： 目的 探究利用脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs)向上皮/平滑肌细胞诱导培养细胞膜片重建兔缺损尿道的可行性和效果.方法 将18只2～3月龄雄性新西兰兔随机分成ADSCs诱导复合膜片仿生尿道组和单纯无细胞SIS对照组,每组各9只.原代提取ADSCs体外扩增向上皮细胞和平滑肌细胞诱导并在UpCell培养皿中培养成上皮细胞膜片和平滑肌细胞膜片,两种细胞膜片叠加包裹8F医用硅胶管制备长2 cm复合仿生尿道置皮下脂肪培养3周后取出.建立新西兰兔长段(2 cm)尿道缺损模型,分别将ADSCs诱导复合细胞仿生尿道、单纯无细胞SIS仿生材料置于兔尿道缺损部位行全段端端吻合术修复重构尿道,术后14 d移去8F医用硅胶管,分别于术后1、6个月进行尿道造影、大体观察和组织学观察,进行尿道重构效果评估.结果 1个月后,尿道造影显示无细胞SIS材料组存在不同程度的尿道管腔狭窄,有明显的瘢痕增生和挛缩,而ADSCs诱导复合细胞仿生尿道组可保持通畅,黏膜平整,与正常尿道黏膜界限不清.ADSCs诱导复合细胞仿生尿道7只正常排尿畅通,2只出现尿瘘,无细胞SIS材料组4只正常排尿,3只尿道狭窄,2只出现尿瘘.组织学观察发现,6个月后ADSCs诱导复合膜片仿生尿道修复段已形成稳定的上皮细胞层多层组织结构,细胞层下可见明显的毛细血管样结构形成.结论 ADSCs诱导双复合膜片仿生尿道可修复兔长段(2 cm)尿道缺损的重构.

摘要： 探讨口腔粘膜材料在男性尿道重建中的应用价值.将天水四零七医院2016年6月至2017年6月收治的100例男性尿道狭窄患者按照随机数字表法划分成A组、B组等两组,每组各50例.A组采用传统手术方法治疗,B组运用口腔粘膜移植物治疗.比较两组手术相关指标、术后并发症发生率、手术疗效及远期复发率.B组用时较A组长(P<0.05),而术中出血量、导管留置时间、住院时间较A组少(P<0.05);B组术后并发症总发生率、远期复发率4.00％、8.00％均较A组的22.00％低(P<0.05),其手术成功率94.00％较A组的78.00％高(P<0.05).对男性尿道狭窄患者实施口腔粘膜移植物治疗,可有效提高手术成功率,明显缩短导管留置、住院时间,并有助于降低复发率.

摘要： 尿道损伤或狭窄严重影响男性健康和生活质量.常见的治疗方式如尿道扩张、尿道切开术或尿道成形术等对于复杂广泛尿道损伤病人的疗效不够显著.因此,科研人员尝试利用组织工程技术治疗尿道狭窄或损伤,过去几十年里发展了大量尿道再生相关的组织工程策略;在细胞来源、材料和方法选择等方面进行了广泛地探索.未来研究人员也将继续利用细胞片层技术、3D生物打印等新技术助力组织工程尿道的研发,以期早日在临床中得到应用.

摘要： 目的 探索提高后尿道狭窄治疗效果的方法.方法 选取2016年10月至2018年12月中国人民解放军第九二四医院泌尿男科诊治的35例后尿道狭窄患者作为研究对象.年龄范围12岁～ 72岁,平均45岁.全部病例均经膀胱尿道造影确诊,后尿道狭窄长度1 cm～4.5cm,平均2.5cm.3例合并前尿道狭窄.经会阴径路行倒“Y”切口,分离球部及阴囊部尿道,在狭窄处切断尿道,充分切除后尿道瘢痕组织,采用自制“灯笼式”后尿道吻合器在显示器直视下用3-0可吸收线间断行后尿道吻合6针～8针.27例行狭窄后尿道切除后端端吻合,8例采用阴囊纵隔带蒂皮瓣卷管成尿道后与后尿道行端端吻合.结果 手术时间50min ～ 120min,平均75min,术后2周～3周拔出导尿管,随访2个月～28个月,平均14个月.35例患者术后排尿通畅,不需尿道扩张,最大尿流率＞ 15ml/S.一次性手术治愈率94％.2例术后再狭窄,1例行尿道扩张治愈,1例再次行狭窄部切除吻合治愈.结论 采用自制“灯笼式”后尿道狭窄吻合器行后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄,吻合方便,手术时间短,成功率高,是一种较好的手术方式.

摘要： 本发明公开了一种3D打印的尿道修复重建支架及其制备方法，制备方法包括如下步骤：S1，通过海藻酸钠、纳米羟基磷灰石、脂肪干细胞和水溶液配制生物墨水；S2，用所述生物墨水为基材进行3D打印，获得支架打印件；S3，向支架打印件表面喷洒量子点溶液；S4，向支架打印件表面喷洒CaCl2溶液；S5，在S4步骤中获得的支架打印件表面重复S2‑S4步骤，直至打印出孔道结构的尿道假体；S6，向支架打印件表面喷洒量子点溶液；S7，将支架打印件在CaCl2水溶液中浸泡。本发明制备的尿道修复支架，在对其进行体内和体外的一系列测试后，证实该支架具有理想的稳定性、显著的力学性能和降解性能，并具有良好的生物相容性，适用于尿道的临床修复的应用。

摘要： 本发明公开了一种3D打印的尿道修复重建支架及其制备方法，制备方法包括如下步骤：S1，通过海藻酸钠、纳米羟基磷灰石、脂肪干细胞和水溶液配制生物墨水；S2，用所述生物墨水为基材进行3D打印，获得支架打印件；S3，向支架打印件表面喷洒量子点溶液；S4，向支架打印件表面喷洒CaCl2溶液；S5，在S4步骤中获得的支架打印件表面重复S2‑S4步骤，直至打印出孔道结构的尿道假体；S6，向支架打印件表面喷洒量子点溶液；S7，将支架打印件在CaCl2水溶液中浸泡。本发明制备的尿道修复支架，在对其进行体内和体外的一系列测试后，证实该支架具有理想的稳定性、显著的力学性能和降解性能，并具有良好的生物相容性，适用于尿道的临床修复的应用。

摘要： 本申请提供一种男性后尿道切除重建手术术中植入物及其植入方法，用于为患者盆腔内的尿道膀胱吻合口段或尿道代膀胱吻合口段提供支撑保护，其包括具有容置空间的第一支撑结构以及开合结构，其中，当所述开合结构处于打开状态时，可开放所述容置空间，以供所述尿道膀胱吻合口段或尿道代膀胱吻合口段经由所述开合结构而进入所述容置空间内；当所述开合结构处于关闭状态时，可完全闭合或不完全闭合所述容置空间，以使所述尿道膀胱吻合口段或尿道代膀胱吻合口段定位于所述容置空间中。借由本申请可为患者的尿道膀胱吻合口段或尿道代膀胱吻合口段提供支撑和塑形，以利于术后患者尿控及性功能的康复。

摘要： 本发明公开了一种对尿道狭窄与粘弹性的影像功能立体重建，它包含平台(1)和膀胱镜(2)；所述平台(1)的底部设置有一个腔体(3)，该腔体(3)内设置有一根滚动轴(4)，所述的滚动轴(4)上缠绕有软管(5)，所述滚动轴(4)的两端分别与腔体(3)的内壁处转动连接配合，所述软管(5)的两端分别与膀胱镜(2)的流入口端密封对接和生理盐水罐(6)的输出端密封对接。本发明不仅可以获得尿道狭窄的图像，还可以获得关于尿道狭窄或粘弹性的一些参数（压力、流速、尿道直径等），获得一个相对客观的数值，帮助判断尿道粘弹性及狭窄的情况，帮助评估尿道，指导选择治疗方案。利用该装置，一步到位，方便客观。

摘要： 本发明提供了一种适用于尿道修复重建的支架材料的制备方法，包括以下步骤：(1)制备大孔径高孔隙率的包皮脱细胞基质；(2)制备左氧氟沙星PLGA共聚物纳米微囊，将制备的微囊进行重悬，大孔径高孔隙率包皮脱细胞基质浸入微囊溶液中，静置后干燥处理。本发明将包皮环切术后废弃的包皮作为原材料，利用过氧乙酸的氧化性制备了高孔隙率和大孔径的包皮脱细胞基质，更有利于营养物质的输送和代谢废物的排出以及细胞的长入。制备了能缓释左氧氟沙星的PLGA纳米微囊，并将纳米微囊复合在支架材料上，赋予了支架持续释放左氧氟沙星的抗菌特性，该特性可降低组织工程尿道修复重建术后的感染率，从而降低因尿路感染导致的尿道修复重建的失败率。

摘要： 本发明公开了一种对尿道狭窄与粘弹性的影像功能立体重建装置，它包含平台(1)和膀胱镜(2)；所述平台(1)的底部设置有一个腔体(3)，该腔体(3)内设置有一根滚动轴(4)，所述的滚动轴(4)上缠绕有软管(5)，所述滚动轴(4)的两端分别与腔体(3)的内壁处转动连接配合，所述软管(5)的两端分别与膀胱镜(2)的流入口端密封对接和生理盐水罐(6)的输出端密封对接。本发明不仅可以获得尿道狭窄的图像，还可以获得关于尿道狭窄或粘弹性的一些参数(压力、流速、尿道直径等)，获得一个相对客观的数值，帮助判断尿道粘弹性及狭窄的情况，帮助评估尿道，指导选择治疗方案。利用该装置，一步到位，方便客观。

摘要： 本申请提供一种男性后尿道切除重建手术术中植入物，用于为患者盆腔内的尿道膀胱吻合口段或尿道代膀胱吻合口段提供支撑保护，其包括具有容置空间的第一支撑结构以及开合结构，其中，当所述开合结构处于打开状态时，可开放所述容置空间，以供所述尿道膀胱吻合口段或尿道代膀胱吻合口段经由所述开合结构而进入所述容置空间内；当所述开合结构处于关闭状态时，可完全闭合或不完全闭合所述容置空间，以使所述尿道膀胱吻合口段或尿道代膀胱吻合口段定位于所述容置空间中。借由本申请可为患者的尿道膀胱吻合口段或尿道代膀胱吻合口段提供支撑和塑形，以利于术后患者尿控及性功能的康复。

摘要： 一种膀胱癌前列腺癌根治术膀胱尿道重建吻合辅助器，其包含外套管，气囊及缝合导引栓，其特征在于，外套管外前端设置一气囊，外套管内设置连通气囊的充气通道；充气通道后连接一充气阀；缝合导引栓设置在外套管内，前端可从外套管伸出；缝合导引栓后端接一可使缝合导引栓前推与后撤的助动结构；所述外套管及助动结构的前端对应尿道弯曲处设置一弯曲段；所述主动结构包括杆状结构还包含与杆状结构连接的沿滑槽移动的助推钮，或者为与杆状结构连接的可按压上提的按提钮本发明主要通过反复操作助推结构，使缝合导引栓伸出与撤回到达有效辅助尿道吻合，且不干扰尿道重建的目的，本发明器械结构合理，操作简单方便。

摘要： 一种膀胱癌前列腺癌根治术膀胱尿道重建吻合辅助器，其包含外套管，气囊及缝合导引栓，其特征在于，外套管外前端设置一气囊，外套管内设置连通气囊的充气通道；充气通道后连接一充气阀；缝合导引栓设置在外套管内，前端可从外套管伸出；缝合导引栓后端接一可使缝合导引栓前推与后撤的助动结构；所述外套管及助动结构的前端对应尿道弯曲处设置一弯曲段；所述主动结构包括杆状结构还包含与杆状结构连接的沿滑槽移动的助推钮，或者为与杆状结构连接的可按压上提的按提钮本发明主要通过反复操作助推结构，使缝合导引栓伸出与撤回到达有效辅助尿道吻合，且不干扰尿道重建的目的，本发明器械结构合理，操作简单方便。

摘要： 本实用新型提供了一种尿道重建术后伤口加压包扎固定装置及其伤口护理包，伤口加压包扎固定装置包括伤口包裹部、医用弹力胶带、加固弹力胶带与纱布；两根所述医用弹力胶带中部连接并呈X形设置；本伤口加压包扎固定装置用于尿道狭窄患者尿道重建术后伤口渗液的吸收及对伤口的加压包扎，X形设置的胶带加上加固弹力胶带可向上延伸粘贴到髋关节，形成对伤口包裹部向上的牵拉使伤口加压固定牢固，减少伤口渗液的渗出；粘贴在医用弹力胶带或加固弹力胶带顶面的留置管路二次固定装置可对体外段管路进行二次固定，起到防脱管、抗牵拉的作用；尿道重建术后伤口护理包集成了换药时需要使用的护理用品，减少了换药工作准备时间，也就减轻了护士的工作量。