小儿原发性肾病综合征

摘要： 目的:探讨当归芍药散加味联合糖皮质激素治疗儿童阴虚内热型原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效,以及当归芍药散加味对糖皮质激素的减毒作用。方法:选取60例阴虚内热型PNS患儿,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患儿均采用基础治疗,对照组采用糖皮质激素联合小儿碳酸钙D3颗粒治疗,观察组在对照组治疗基础上加用当归芍药散加味治疗。比较两组患儿治疗前后中医证候积分、骨保护素(OPG)水平、N-端骨钙素(N-MID)水平,以及尿蛋白转阴时间。结果:治疗后,观察组中医证候积分较治疗前降低,且低于对照组(P0.05)。观察组尿蛋白转阴时间为(10.89±2.47)d,短于对照组的(12.93±3.51)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿OPG、N-MID水平均下降,且对照组低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:当归芍药散加味对阴虚内热型PNS患儿的症状具有明显改善作用,可延缓糖皮质激素所致OPG、N-MID水平降低。

摘要： 目的探讨小儿原发性肾病综合征患者血浆蛋白Z、凝血因子Ⅷ活性变化及临床意义。方法同时选取2019年10月至2021年9月河南科技大学第一附属医院收治的原发性肾病综合征患儿和在本院进行健康体检儿童,各75例,分别纳入试验组和参照组。采集空腹血,利用酶联免疫吸附试验测定血浆蛋白Z水平和凝血因子Ⅷ活性;观察两组指标在小儿原发性肾病综合征患者中的变化和临床意义。结果试验组血浆蛋白Z(0.45±0.11)pg/mL低于参照组(1.41±0.22)pg/mL,凝血因子Ⅷ活性(149.52±16.22)ng/mL高于参照组(127.85±15.64)ng/mL,差异有统计学意义(t=33.801、8.329,均P<0.05)。纳入急性发作期患儿33例,纳入恢复期患儿42例,经检测急性发作期患儿血浆蛋白Z水平(0.33±0.02)pg/mL低于恢复期患儿(1.12±0.19)pg/mL,凝血因子Ⅷ活性(168.52±15.97)ng/mL高于恢复期患儿(135.74±14.65)ng/mL,差异有统计学意义(t=23.748、9.245,均P<0.05)。经Pearson相关性检验显示,血浆蛋白Z和凝血因子Ⅷ之间呈负相关性,差异有统计学意义(r=-0.619,P=0.002)。结论与健康体检儿童相比,原发性肾病综合征患儿血浆蛋白Z水平呈明显低水平表达状态,凝血因子Ⅷ呈明显高水平表达状态,且急性发作期患儿血浆蛋白Z的低水平表达和凝血因子Ⅷ高水平表达情况较恢复期患儿相比更加明显,两项指标之间呈负相关性,对小儿原发性肾病综合征发生及发展的预测具有一定的临床价值。

摘要： 目的 研究桂枝茯苓汤联合泼尼松片对原发性肾病综合征患儿炎性因子的影响.方法 从2017年5月—2019年5月收治的原发性肾病综合征患儿中选取60例,将其随机分组,分为对照组30例和试验组30例.对照组患儿口服泼尼松片治疗,试验组患儿在对照组基础上联合桂枝茯苓汤口服治疗,共治疗12个月.比较2组患儿治疗后临床疗效,治疗前后生活质量及血清hs-CRP、IL-13、IL-6水平.结果 试验组和对照组患儿临床总有效率分别为93.33％、73.33％,试验组高于对照组;与治疗前相比,治疗后2组患儿精神质量、性格改变、社交活动、生长发育、复发情况等评分及血清hs-CRP、IL-13、IL-6水平均降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05).结论 桂枝茯苓汤联合泼尼松片可缓解小儿原发性肾病综合征患儿的临床症状,提高其生活质量水平,同时降低患儿血清hs-CRP、IL-13、IL-6水平,抑制炎症反应,提高治疗效果.

摘要： 目的:分析小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床特点及转归情况.方法:2016年10月-2017年10月收治PNS患者36例,纳入观察组;选取同期入院体检的健康儿童39例,纳入对照组.比较两组血尿生化指标水平,并对29例单纯性肾病(INS)患儿以血纤维蛋白原(FIB)为基准进行分组,对比各组尿蛋白阴转时间.结果:观察组载脂蛋白(APO)、FIB、总胆固醇(TC)、尿N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)酶活性、血浆清蛋白(Alb)及24 h尿蛋白定量(24 h UP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组29例INS患儿中,FIB增高且用药治疗的患儿尿蛋白阴转天数更短.观察组患儿中,INS 29例,基本治愈27例(93.10％),显效2例(6.90％);肾炎性肾病7例,基本治愈3例(42.86％),显效3例(42.86％),无效1例(14.29％).结论:PNS患儿的血尿生化指标水平明显异常,且合并免疫损伤,需要及时抗凝等对症处理,以保证预后.

摘要： 目的:对综合护理干预措施在原发性肾病综合征患儿护理中应用的效果进行观察.方法:选取我院2018年10月—2019年10月收治的60例原发性肾病综合征患儿,根据随机数字表法分为对照组(n=30,常规护理)与观察组(n=30,综合护理干预),对比两组护理效果.结果:护理后,观察组S A S评分、S D S评分分别为(33.61±3.64)分、(35.84±4.08)分,均低于对照组的(42.85±4.83)分、(44.67±5.77)分,P<0.05;观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:护理干预措施在原发性肾病综合征患儿护理中应用,对患儿不良情绪有明显缓解作用,护理质量较高,值得应用.

摘要： 目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)表达水平联合检测在小儿原发性肾病综合征早期筛查中的应用。方法:选择2018年1月—2019年10月本院收治的原发性肾病综合征患儿97例作为研究组,同期选择80例正常儿童作为健康对照组;经速率法测定两组血清CHE表达,经溴甲酚绿法测定血清Alb表达,经免疫透射比浊法测定血清RBP表达。视临床诊断结果(蛋白尿>3.5 g/d,并发低蛋白血症)为"金标准",比较血清CHE、Alb、RBP单独检测与联合检测小儿原发性肾病综合征的诊断效能。结果:研究组患儿血清CHE、RBP表达比对照组高,血清Alb表达低于对照组(P0.05);血清CHE、Alb、RBP联合检测的阴性预测值、敏感度、准确性均高于单独检测(P<0.05)。结论:血清CHE、Alb、RBP表达水平联合检测能提高小儿原发性肾病综合征检出率,减少漏诊和误诊。

摘要： 目的:观察小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的临床护理.方法:选取2018年11月-2019年12月60例于我院进行治疗的患儿为观察对象,对全部患儿进行针对性护理,观察疗效.结果:60例患儿中,36例患儿痊愈,治愈率为60.00%,其中6例患儿病情由极重度、重度转为中度.结论:针对性护理原发性肾病综合症患者,可明显减轻患者痛苦,减少并发症,值得临床应用推广.

摘要： 目的:探究在小儿原发肾病综合征治疗中采用舒适护理的临床效果.方法:选取2018年3月到2019年11月因原发性肾病我院儿科救治的患儿78例,在进行常规儿科治疗之后,分为对照组和观察组,每组各39例,对照组采用常规护理方案;观察组采取舒适护理方案,对比两组患儿治疗效果和量表评分.结果:经治疗护理之后,观察组临床总有效率比对照组高,经舒适护理之后,观察组的治愈例数有所提高.两组数据经统计学分析有统计学意义(P<0.05).两组患儿护理前量表评分无差别,护理后两组患儿评分对比,观察组评分和优良率均高于观察组,两组数据经统计学分析有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理可在一定程度上提高治疗效果,减轻患儿对病痛的恐惧,消减患儿负面心理.从而取得更加的临床效果,值得临床推广.

摘要： 目的:应用中药肾康灵治疗小儿原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS),观察治疗前后CXCL16、CD36、ADAM10、ADAM17及MAPK信号通路相关蛋白的变化,从分子生物学水平进一步阐明中药肾康灵干预小儿PNS与氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)介导的肾损伤的作用机制.rn 方法:将65例PNS患儿按随机数表法分为肾康灵+西药组33例(A组),西药对照组32例(B组),同时在体检中心抽取健康体检儿童为健康对照组(C组).采用ELISA法检测PNS患儿治疗前后血清CXCL16、ADAM10、ADAM17的水平变化,同时检测血ALB、CH、24小时尿蛋白定量等以进行疗效评价.rn 结果:治疗前PNS患儿的CXCL16、ADAM10、ADAM17的含量升高(P＜0.01),血清ALB降低,CH水平和尿蛋白定量升高.治疗后,A组在降低尿蛋白定量、CH及血清CXCL16、ADAM10、ADAM17的水平方面明显优于B组(P ＜0.01或P＜0.05).rn 结论:(1)ox-LDL可促使系膜细胞释放CXCL16、CD36、ADAM10、ADAM17等炎症介质,CXCR6可介导这一途径.(2)益肾活血中药肾康灵可通过降低CXCL16、CD36、ADAM10、ADAM17等炎症介质的释放及抑制MAPK信号转导通路的激活,从而抑制系膜细胞的增殖,降低尿蛋白、CH水平,有效地改善AN大鼠的病理损伤和PNS患儿的临床症状.

摘要： 目的:对小儿原发性肾病综合征采用中西医结合治疗，评价临床疗效。方法:计算机检索2000-2010年PubMed、Medline、中国生物医学文献光盘数据库(CBM disc)、中文期刊网全文数据库(CNKI)、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(CDMD)、万方数据库Cochrane Library(2010,第2期):并手工检索纳入文献的参考文献、相关学位论文和会议论文集.由两名研究人员分别独立检索、筛选有关中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的中、英文临床随机对照研究文献,并独立对纳入文献依据Jadad量表进行质量评价和数据提取.用RevMan5.1.5软件进行Meta分析.结果:(1)共纳入17篇文献,980例病人,其中治疗组535例,对照组445例.除一篇Jadad评分3分的文献外,其余均为1-2分的低质量文献.各研究均明确指出基线均衡,具有可比性.有两篇文献提到使用随机数字表,其余文献只提到随机分组,但并未详细描述随机序列的产生方法.所有纳入文献均未对随机分配方案进行隐藏,均未使用盲法；(2) meta分析结果显示:中西医结合和常规激素或激素加免疫抑制剂治疗小儿原发性肾病综合征相比在减少24h尿蛋白定量(SMD-0.74,95％CI[-1.12,-0.371)、升高ALB水平(SMD 0.64,95％CI[0.38,0.90])、降低血脂(TC:MD-1.24,95％CI[-1.80,-0.69]；TG:MD-0.41,95％CI[-0.66,-0.17])、减少复发率(RR0.39,95％CI[0.30,0.52])和缩短水肿消退时间(MD-4.30,95％CI[-5.19,-3.41])方面优于激素常规治疗,且差异有显著性意义.结论:在激素或激素加免疫抑制剂常规治疗的基础上加用中医药治疗,对小儿原发性肾病综合征患者24h尿蛋白定量,血脂(TC、TG)、复发率的降低及水肿消退时间的缩短方面的作用优于常规治疗,且敏感性分析未能从实质上改变meta分析的结果,但纳入本meta分析的文献方法学质量较低,而且可能存在发表性偏倚,因此,尚有待于设计严密规范的大样本、多中心、随机双盲对照研究的进一步证实.

摘要： 目的:观察肾敷灵冬季敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征(PNS)患儿的疗效.rn 方法:将74例PNS患儿随机分成择时治疗组(33例)、非择时治疗组(21例)及对照组(20例).三组均在基础治疗下:择时治疗组选择冬季敷贴,非择时治疗组一年中任意时间敷贴,对照组不敷贴.观察三组治疗前、后(一年)的中医症侯、临床疗效、复发人次情况.rn 结果:三组治疗后中医症候总积分及多数分症候积分均有明显下降,其中以面色、感染次数、蛋白尿改善最为显著,治疗组优于对照组(P＜0.05);择时治疗组治疗后显效率最高,复发人次明显低于对照组(P＜0.05).rn 结论:肾敷灵择时冬敷是治疗脾肾两虚型PNS的有效方法,作用机制与温补药乘冬至后阳气上升之势其功益著有关.

摘要： 目的:观察肾敷灵冬季敷贴加灸法治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征(PNS)患儿的疗效.rn 方法:将74例PNS患儿随3机分成择时治疗组(33例)、非择时治疗组(21例)及对照组(20例).三组均在基础治疗下:择时治疗组选择冬季敷贴,非择时治疗组一年中任意时间敷贴,对照组不敷贴.观察三组治疗前、后(一年)的中医症候、临床疗效、复发人次情况.rn 结果:三组治疗后中医症候总积分及多数分症候积分均有明显下降,其中以面色、感染次数、蛋白尿改善最为显著,治疗组优于对照组(P＜0.05);择时治疗组治疗后显效率最高,复发人次明显低于对照组(P＜0.05).rn 结论:肾敷灵择时冬敷是治疗脾肾两虚型PNS的有效方法,作用机制与温补药乘冬至后阳气上升之势其功益著有关.

摘要： 目的:通过观察原发性肾病综合征患儿肾康灵干预治疗前后血清趋化因子CXCL16和金属蛋白酶ADAM10水平的变化,从分子生物学水平阐明CXCL16、ADAM10与小儿PNS的相关性及中药肾康灵干预的作用机理.rn 方法:选取门诊和病房PNS患儿60例,采用简单随机法将病例分为中西医结合治疗组30例(A组)和西药对照组30例(B组),另选取健康对照组30例(C组).对照组予以单纯西药治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用肾康灵冲剂.应用ELISA检测两组治疗前后的CXCL16和ADAM10水平,同时检测血清白蛋白、血脂(胆固醇、甘油三酯)和尿蛋白定量,观察治疗前后检测指标的变化.rn 结果:①A、B两组治疗前血清CXCL16、ADAM10水平比正常组明显升高.治疗后比治疗前明显下降(P均＜0.01),且A组的血清CXCL16水平明显低于B组(P＜0.05).②A、B两组治疗后的血胆固醇、甘油三酯和尿蛋白定量均明显低于治疗前(P＜0.01),血清白蛋白显著上升(P＜0.01).治疗后A、B两组相比,A组在降低血胆固醇、甘油三酯和升高血清白蛋白方面优于B组(P＜0.01).rn 结论:CXCL16、ADAM10参与了小儿PNS的发病机制,中药肾康灵干预治疗能显著降低血清PNS患儿的CXCL16、ADAM10水平,降低异常升高的尿蛋白、血脂,升高血白蛋白,从而改善患儿病情,这可能与清除吞噬ox-LDL的血清CXCL16而发挥整体作用有关.

摘要： 目的：肾上腺皮质激素是目前治疗小儿原发性肾病综合征的首选药,应用激素产生免疫抑制作用,容易继发感染.减少肾病综合征患儿在激素治疗过程中感染的发生率.方法：对102例肾病综合征患儿进行激素治疗时,用药前进行护理评估,用药过程中加强病情的观察.应用激素治疗时的护理:病情的观察;加强患儿的皮肤护理;注意口腔卫生;严格执行无菌操作技术;供给优质蛋白质,并供给足够的热量.以及对患儿家长的健康教育.结果：102例肾病综合征患儿在激素治疗过程中，共有21例发生感染，感染发生率为20.5%。结论：肾病综合征患儿由于丢失大量蛋白质，造成机体抵抗力低下，同时激素也抑制患儿的免疫功能，全面、细致的护理能有效降低肾病综合征患儿在激素治疗过程中感染的发生率。

摘要： 目的：探讨小儿原发性肾病综合征并发症的早期预防及护理措施.方法：对68例原发性NS患儿进行系统观察,积极采取干预措施,密切观察患儿有无感染征兆,认真做好各项基础护理,严格执行各种无菌操作,尽可能减少穿刺.结果：68例中治愈41例，治愈率为60.29%，好转24例，放弃治疗3例。并发感染6例，电解质紊乱3例，血栓1例，高血压脑病1例，急性肾功能衰竭1例。经积极处理，病情均好转结论：原发性肾病综合征患儿出现并发症时，实施早期的治疗和积极护理干预同时做好健康教育是减少病死率、提高治愈率的关键。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗原发性肾病综合征的中药组合物，其包括以下原料药，黄芪、甘草、淫羊藿、巴戟天、沙苑子、苏木、王不留行、莪术、知母、黄柏、半枝莲、丹参、赤小豆、山药、刺五加、芡实、黄精、益智、防己、核桃仁、土茯苓、紫草、绵萆薢、天冬、地肤子、吴茱萸、荔枝核、石斛、女贞子、当归。本发明提供的中药组合物治疗原发性肾病综合征可以拮抗激素等西医药物的副反应,改善肾脏血流量,降低尿蛋白,延缓肾损害，改善患者高凝状态，巩固疗效，减少病情反跳，实现副反应少,复发率低,完全缓解率高的效果，对治疗原发性肾病综合征具有一定的疗效。

摘要： 本发明公开了一种与原发性肾病综合征足细胞损伤紧密相关的IL‑17基因的干扰序列，其特征在于：所述的干扰序列为SEQ ID NO.1、SEQ ID NO.2或SEQ ID NO.3。此研究结果表明RNAi技术沉默IL‑17有效抑制IL‑17基因的表达，纠正Th17/Treg细胞免疫失衡，缓解IL‑17介导的足细胞损伤及减少蛋白尿的产生具有重要的临床意义，为原发性肾病综合征足细胞损伤及蛋白尿的产生展示一个新的视野，以Th17/IL‑17作为潜在的治疗靶标，有望为原发性肾病综合征的防治开拓新的思路，为今后临床合理干预提供理论基础。

摘要： 本发明涉及一种治疗小儿肾病综合征的中药组合物及其应用，所述的中药组合物包含以下重量份的原料药：生地10‑20份、山药10‑20份、山茱萸9‑15份、牡丹9‑15份、黄芪10‑20份、当归9‑15份、猪苓9‑15份、茯苓9‑15份、党参25‑35份、丹参25‑35份、玉米须25‑35份、石韦10‑20份、益母草10‑20份、龟板9‑15份、苍术9‑15份、白术9‑15份、牡蛎20‑40份。本发明的中药组合物配伍恰当，具有益气健脾、滋阴养肾、活血祛湿之功效，治疗小儿肾病综合征激素减量过程中蛋白尿反复反跳及复发者，具有减少激素副作用，帮助撤减激素的作用，且其无毒副作用，易于被患者接受。

摘要： 本发明公开了一种药物，特别公开了一种治疗脾肾气阳虚型原发性肾病综合征的中药组合物。该治疗脾肾气阳虚型原发性肾病综合征的中药组合物，其特殊之处在于：各原料的重量配比为：党参30份、黄芪30份、白术30份、茯苓30份、泽泻15份、赤小豆30份、猪苓15份、玉米须30份、熟附子15份、大黄炭15份、蒲黄炭15份、干姜15份、巴戟天15份、淫羊藿25份、补骨脂15份、陈皮15份、莲子15份、芡实15份。本发明通过补中益气、利湿渗水、温肾固阳来扶正祛邪、调节阴阳平衡，达到治疗脾肾气阳虚型原发性肾病综合征的效果。其疗效显著，大大减轻了患者痛苦，复发率明显下降，提高了患者的生活质量；而且其毒副作用相对较小，病人可安心服用。本发明的中药，疗效好，见效快，无副作用，总有效率达96.6％。

摘要： 本发明公开了一种药物，特别公开了一种治疗脾肾阳虚型原发性肾病综合征的中药组合物。该治疗原发性肾病综合征的中药组合物，其特征在于，由下列重量配比的原料药物组成：党参20‑40份、黄芪20‑40份、白术20‑40份、茯苓20‑40份、泽泻10‑20份、赤小豆20‑40份、猪苓10‑20份、玉米须20‑40份、熟附子10‑20份、大黄炭10‑20份、蒲黄炭10‑20份、干姜10‑20份、巴戟天10‑20份、淫羊藿20‑30份、补骨脂10‑20份。它对于治疗原发性肾病综合征疗效明显，显效率高，副作用小，安全方便，有效率达96.6%。

摘要： 本发明公开了一种用于医治原发性肾病综合征的制剂及制法，取下述重量配比的主要原料药制备而成：黄柏5-9，芙蓉花7-12，白花蛇舌草6-10，胡枝子8-12，辟汗草10-14，瓦韦7-13，梵天花根9-14，荔枝草10-15，菜豆树8-13，菟丝子9-13，蝉蜕4-9，凉山虫草6-9，赤小豆9-12，仰天钟7-14，竹叶兰9-15，豇豆6-11。本发明安全、有效，疗效确切，无毒副作用，不会产生依赖性，治愈后病情不易复发。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗原发性肾病综合征的中药组合物，其包括以下原料药，黄芪、甘草、淫羊藿、巴戟天、沙苑子、苏木、王不留行、莪术、知母、黄柏、半枝莲、丹参、赤小豆、山药、刺五加、芡实、黄精、益智、防己、核桃仁、土茯苓、紫草、绵萆薢、天冬、地肤子、吴茱萸、荔枝核、石斛、女贞子、当归。本发明提供的中药组合物治疗原发性肾病综合征可以拮抗激素等西医药物的副反应，改善肾脏血流量，降低尿蛋白，延缓肾损害，改善患者高凝状态，巩固疗效，减少病情反跳，实现副反应少，复发率低，完全缓解率高的效果，对治疗原发性肾病综合征具有一定的疗效。

摘要： 本发明公开了一种与原发性肾病综合征足细胞损伤紧密相关的IL‑17基因的干扰序列，其特征在于：所述的干扰序列为SEQ ID NO.1、SEQ ID NO.2或SEQ ID NO.3。此研究结果表明RNAi技术沉默IL‑17有效抑制IL‑17基因的表达，纠正Th17/Treg细胞免疫失衡，缓解IL‑17介导的足细胞损伤及减少蛋白尿的产生具有重要的临床意义，为原发性肾病综合征足细胞损伤及蛋白尿的产生展示一个新的视野，以Th17/IL‑17作为潜在的治疗靶标，有望为原发性肾病综合征的防治开拓新的思路，为今后临床合理干预提供理论基础。

摘要： 本发明公开一种治疗小儿肾病综合征水肿的中药组合物及其制备方法，涉及中医中药技术领域。它包括有以下制备原料：黄芪、白术、防己、麻黄、泽泻、大黄、牵牛子、地龙、川芎、泽兰。小儿肾病综合征以水肿为表现的当归属于中医学“水肿”范畴，中医病因与气、血、水密切相关，脏腑与肺脾肝肾膀胱密切相关，为此本发明主要归经为脾、肾、肝、肺、膀胱经，共凑行气活血、利尿消肿之功效，进一步的，温、寒性药物各5味，每味药按3g的倍数等量配伍，共10味药，根据数字与五行的关系，3为阳火，5为阳土，10为阴水，阴中含阳、阳中透阴，寒热平调，又有辛散挥发作用，三焦及寒热表里均涉及，适用于小儿肾病综合征水肿期常见的证型。

摘要： 本发明公开了一种治疗小儿原发性肾病综合征的中药制剂。中医认为小儿PNS以水肿为主要临床表现，其病机为脾虚、水停、血瘀。为此，本发明选择具有益气健脾、活血化瘀、利水消肿的中药鞭叶铁线蕨、珍珠草、桂叶素馨、蝉翼藤、延胡索、牛膝、广东金钱草、白术、向玲草、薏苡仁、山药水煎成剂，经我院临床试验，总有效率达97.5％，而且血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量明显改善，副作用减少，值得临床推广应用。