完全性直肠脱垂

摘要： 目的研究经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法选择2018年7月至2020年7月期间,重庆市梁平区中医医院收治的100例完全性直肠脱垂患者为研究对象,按照随机数字表法分组,分别为:观察组和对照组,各组均由50例患者组成。对照组患者采用改良的经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeiers术)进行治疗,观察组患者采用经会阴吻合器直肠脱垂切除术进行治疗,比较两组患者的手术指标、术前术后失禁情况和预后情况。结果观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术前,两组患者的大便失禁严重度(Wexner)评分、肛门静息压比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组患者的Wexner评分、肛门静息压均优于治疗前,且观察组更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4%、复发率为2%,均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论完全性直肠脱垂患者通过经会阴吻合器直肠脱垂切除术进行治疗,能够有效改善患者的手术指标及失禁情况,降低复发率及并发症发生率,临床效果显著,值得推广。

摘要： 目的:探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme术)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合治疗完全性直肠脱垂(RP)的临床疗效。方法:选取60例完全性直肠脱垂住院患者为研究对象,按照手术方式不同分为Delorme术组和Delorme+PPH术组,每组各30例。Delorme术组予以Delorme术治疗;Delorme+PPH组予以Delorme及PPH术治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前与术后30 d肛门的直肠压力[最大收缩压(MSP)、最大静息压(MRP)、直肠感觉容量]、术后30 d临床恢复状况[肛门坠胀、控便能力及肛门潮湿评分]、并发症发生率及治疗1年后疾病的复发状况。结果:治疗后,Delorme+PPH术组患者总治愈率高于Delorme术组(96.67%vs.80.00%,P<0.05),MSP及MRP高于Delorme术组(P<0.05),直肠感觉容量低于Delorme术组(P<0.05),临床恢复状况优于Delorme术组(P<0.05),并发症总发生率低于Delorme术组(10.00%vs.43.33%,P<0.05),随访1年后复发率为低于Delorme术组(P<0.05)。结论:Delorme术与PPH术联用治疗完全性RP的临床疗效优于Delorme术,且并发症和复发率更低。

摘要： 目的 探讨经会阴吻合器直肠脱垂切除术(PSPR)与改良Altemeiers术治疗完全性直肠脱垂的疗效.方法 选取完全性直肠脱垂患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用PSPR治疗,对照组采用改良Altemeiers术治疗.比较2组患者住院时间、手术时间、术中出血量、直肠切除长度;检测患者治疗前后肛门静息压,采用Wexner评分评估2组患者肛门失禁情况;统计患者治疗后并发症发生及复发情况,评估2组患者预后差异.结果 2组患者住院时间、直肠切除长度、治疗前后的Wexner评分及肛门静息压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量短/少于对照组,并发症发生率、复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与改良Altemeiers术比较,PSPR治疗完全性直肠脱垂可缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率及复发率,可作为临床治疗直肠脱垂的首选术式.

摘要： 目的:探讨腹腔镜手术治疗完全性直肠脱垂的术式选择及临床疗效.方法:回顾分析2015年6月至2019年12月为16例完全性直肠脱垂患者行腹腔镜直肠悬吊术及联合其他术式治疗的临床资料,其中5例单纯行腹腔镜直肠悬吊术,6例行腹腔镜直肠悬吊+冗长结肠切除术,3例行腹腔镜直肠悬吊+吻合器痔上黏膜环切术,2例行腹腔镜直肠悬吊+冗长结肠切除+肛门环缩术.结果:16例手术均顺利完成,无中转开腹,术后患者恢复顺利,无并发症发生,术后2～3 d肛门排气,住院6～12 d,平均(8.0±1.8)d.术后随访8～60个月,均未见复发,16例患者术后排便情况良好,生活质量改善.结论:以腹腔镜直肠悬吊术为基础的个体化方案治疗完全性直肠脱垂是安全、可行的,临床疗效满意,值得推广.

摘要： 目的 观察经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年1月我院收治的60例完全性直肠脱垂患者,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗,观察组采用经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗,比较两组患者术前及术后3个月直肠肛管功能指标[直肠感知阈值(RVST)、肛管静息压(ARP)、肛管高压带长度(HPZL)],并统计两组患者术后3个月内的复发情况.结果 术后3个月,两组的RVST低于术前,ARP、HPZL均高于术前,且观察组的RVST低于对照组,ARP、HPZL高于对照组(P<0.05).术后3个月内,观察组的复发率为3.33％,明显低于对照组的26.67％(P<0.05).结论 经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂效果显著,可有效改善患者的直肠肛管功能,且复发率较低,值得临床推广应用.

摘要： 目的:研究直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术对完全性直肠脱垂患者的治疗效果.方法:将在2017年1月至2020年1月期间来我院治疗150例完全性直肠脱垂患者为例,将随机数字表法作为分组原则,分成对照组和观察组,对照组患者(n=75)通过单纯直肠黏膜剥除肌层折叠术治疗,观察组患者(n=75)采用直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率以及术后疼痛评分.结果:观察组患者的治疗总有效率为100.0％(75/75),对照组患者的治疗总有效率为82.7％(62/75),差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的疼痛评分为(1.26±0.34)分,对照组患者的疼痛评分为(3.45±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:完全性直肠脱垂患者采用直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术进行治疗,临床疗效显著,且术后疼痛程度较低,值得推广.

摘要： 目的 观察三联术(直肠瘢痕支持固定术+直肠周围间隙注射术+肛门环缩术)治疗完全性直肠脱垂的临床疗效.方法以2015年2月至2018年2月于中国中医科学院西苑医院肛肠科收治的28例Ⅱ～Ⅲ度完全性直肠脱垂患者为研究对象,患者均采用三联术治疗,观察记录术后1个月疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症及其他情况,术后随访观察是否存在复发、大便失禁.结果 术后1个月进行疗效评价,28例患者全部治愈.本组患者平均手术时间(52.17±13.21) min,平均术中出血量(26.84±11.33) mL.术后未见大出血、肛门失禁、肠梗阻等并发症发生.术后出现大便次数增多2例,术后黏液血便1例,均经保守治疗后症状消失.术后随访12个月时均达到治愈标准,术后13个月、18个月各有1例复发,再次接受三联术治疗,此2例患者随访至2019年2月无复发、无大便失禁.术后24个月失访1例,失访原因为预留电话停机.结论 三联术治疗Ⅱ～Ⅲ度完全性直肠脱垂手术操作简单、疗效确切,术后并发症较少、复发率低.

摘要： 目的 探讨腹腔镜下直肠固定术治疗儿童完全性直肠脱垂的临床效果.方法 回顾性分析11例采用腹腔镜下直肠固定术治疗的完全性直肠脱垂患儿的临床资料,观察其治疗效果.结果 11例患儿均顺利完成手术,手术时间为(55.4±15.1)min.手术过程均无明显出血,均无输尿管、膀胱、直肠、髂血管等副损伤.术后均无切口感染,均痊愈出院.10例术后即无直肠脱垂表现,1例由完全性脱垂好转为部分性脱垂,便后可自行还纳,2个月后痊愈.所有患儿术后均无复发、便秘、血便、大便失禁、排便疼痛等情况出现,肛门控便能力均正常.结论 对于保守治疗效果不理想的完全性直肠脱垂患儿,采用腹腔镜下直肠固定术治疗安全、有效.

摘要： 介绍了Altemeier手术适应症，高危或年老弱病人，年轻男性，伴肛门失禁和括约肌缺损，狡窄性或嵌顿性直肠脱垂，Altemeier手术治疗直肠脱垂103例，平均手术时间97.7minutes(50-180min)，平均直肠切除长度7.2cm(2.5-26.7cm)，平均失血66.9mL(0-350mL)，平均住院日4.2days，轻微并发症发生率14％，手术死亡:0复发率:094％的术前便秘得到改善，经会阴直肠乙状结肠切除术治疗成人完全性直肠脱垂安全、易操作，并发症少、恢复快、复发率低，可以作为经会阴入路治疗直肠脱垂的首选方法，适合于所有年龄组，特别适合于年老体弱伴有合并症的高危患者。

摘要： 完全性直肠脱垂是常见病、多发病,病因纷纷不一,故治疗方法多种多样,并且并发症、后遗症较多,远期疗效不可靠.自2008年至今根据中药治疗完全性直肠脱垂的特点,结合直肠脱垂的病理学变化,设计了直肠粘膜下"消痔灵注射液"柱状、点状注射,肛缘外截石位3、9点处括约肌缝合术,再加服中药"补中益气汤"加减,治疗各种类型直肠脱垂28例.六年后随访12例,无一例复发,远期疗效很好.此法是一种手术安全、简便、易于操作,无后遗症及并发症,近期疗效可靠的治疗方法.通过临床观察，凡此类脱垂者，均有肛门括约肌松弛，肛门周长变大。孔窍开大，无固托之力，自然加重脱垂，此病理现象提示，治疗完全性直肠脱垂必须通过手术紧缩肛门，加强固脱力量，方能奏效。因而本文设计了，采取硬化效果较好的“消痔灵注射”，直肠粘膜下注射，配合肛门括约肌紧缩手术及内服中药治疗完全性直肠脱垂，从2008年以来共收治28例，取得较好疗效，六年后随访12例未见复发，并且无并发症和后遗症。

摘要： 笔者采用消痔灵注射加肛门环缩术治疗完全性直肠脱垂19例，疗效满意。术中直肠勃膜下及直肠周围注射消痔灵，可产生无菌性致炎反应，使脱出的直肠勃膜与肌层、直肠与周围组织产生纤维化而粘连固定，使松弛脱出的直肠变短而不再脱出。同时配合肛门环缩术，使已松弛的肛门不再松弛，并使肛门闭合完整，承载直肠能力和括约肛管功能增加，从而阻止直肠劲膜脱出。两种疗法作用优势互补，大大提高了远期疗效。

摘要： 目的:探讨芍倍注射液注射治疗完全性直肠脱垂的方法、机理和临床疗效.方法:采用芍倍注射液注射为主或配合近心端结扎疤痕固定术治疗I～Ⅲ度直肠脱垂36例,分析其临床资料.结果:治愈34例,好转2例,其中I～Ⅱ度直肠脱垂治愈率达100％;Ⅲ度直肠脱垂治愈率为90.47％,好转率为9.53％;患者(6.1±1.6)天恢复工作,术后2例(5.56％)有轻度便血;3例患者(8.33％)出现尿潴留;全组均未见全身不良反应,未发现有直肠肛门狭窄、结肠功能紊乱、排便障碍等后遗症.跟踪随访6至24个月,复发2例.结论:该疗法具有安全、高效、操作简便、并发症和后遗症少,且可重复使用等优点,可作为完全性直肠脱垂的首选治疗方法,适宜于基层医院推广应用。

摘要： 本文回顾性的分析了自2004年起该院对30例成人完全性直肠脱垂患者通过改良Delorme手术的病例，研究发现，采用改良Delorme术式有以下优点:(1)不需经腹进行手术，从而避免出现能前出血、盆腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症;(2)该手术是在直视下进行，可有效止血，减少术中出血量;(3)能最大限度切除脱垂的直肠粘膜，消除由其引起全层脱垂的板机效应，不需开腹折叠肠肌缩短肠壁，纠正了病理解剖改变，稳定了直肠的正常解剖位置，埋藏于肛周的肌层亦可增强括约肌的力量;(4)在Delorme术式粘膜切除、肠壁肌折叠的基础上，结合肌门环缩术成为三步一体的术式，兼顾了肛门括约肌松驰的治疗，缩紧了松驰的肛门，增强括约肌对肛管、直肠的承托作用，协同稳定了直肠正常解剖位置，优化了Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂的效果.(5)创伤小、术后恢复快，尤其对年老体弱、或合并有心脑血管疾病的患者更有利。

摘要： 本文回顾性的分析了从2007年1月至2011年2月收入完全性直肠脱垂的病人,对其中的44例运用了PPH结合双层注射及肛门紧缩术进行治疗,疗效满意,研究发现，手术成功与否的关键还在于正确的诊断和术式的合理选择，本组44例患者均依照相同诊断标准，根据其脱出症状及伴随症状确定选择该术式，操作简单，手术时短，疗效确切，避免了开腹手术的痛苦，减少了治疗费用，缩短了住院时间，达到切除部分脱出肠段，使直肠周围组织发生粘连固定，肛门周围形式瘫痕使肛门紧缩的目的，防止复发。

摘要： 直肠脱垂是肛肠外科常见病之一，据1977年全国肛门直肠疾病调查结果表明，本病占全部肛管直肠疾病的0.58%。由于城市医疗卫生条件不断改善，目前本病以农村患者为多。20年来，笔者在采用“消痔灵”直肠内外注射、直肠内紧缩瘢痕固定的基础上，加用肛管闭合术治疗完全性直肠脱垂，取得了较好的效果，现对术后3年以上的患者进行总结。

摘要： 目的：探讨双层注射加肛门紧综术治疗直肠脱重的疗效。rn 方法：对22例患有完全性直肠脱垂的患者运用双层注射加肛门紧缩术进行治疗进行经验总结。rn 结果：本组22例一次性治愈率90.9％，总有效率100％，随访1～4年，未出现相关并发症和后遗症。rn 结论：对患有完全性直肠脱垂无其他肛肠科合并症的患者，正确的诊断和选择合理的手术式、仔细认真的手术操作及术后患者的密切配合，对疾病的治愈和减少复发至关重要。

摘要： 目的：总结分析完全性直肠脱垂运用双层注射加肛门紧缩术进行治疗的经验。rn 方法：采用双层注射加肛门紧缩术。rn 结果：随访1～4年，一次性治愈率90.9%，总有效率100%，未出现相关并发症和后遗症。rn 结论：对患有完全性直肠脱垂无其他肛肠科合并症的患者，正确的诊断和选择合理的术式、仔细认真的手术操作及术后患者的密切配合，对疾病的康复至关重要。

摘要： 本文回顾了全性直肠脱垂的病人，对其中的22例运用了双层注射及肛门紧缩术进行治疗，疗效满意。手术成功与否的关键还在于正确的诊断和术式的合理选择，本文22例患者均依照相同诊断标准，根据其脱出症状及伴随症状确定选择该术式，同时根据脱出的程度做了恰当的处理，因此，灵活运用各种手术方式，取长补短，是减少复发几率的另一重要方法。另外，术后的养护也很重要，首先离不开病人的良好配合，控制大便，并保持大便通畅，及局部清洁，尽可能去除可能引起脱垂的因素;其次可以考虑充分利用可靠的中医手段，辨证施治以改善病人术后不适甚至治疗其原发病，可有效缩短住院时间，同时减少复发几率。作为临床医生，也应随时随地细心观察和总结经验，不断改进治疗方法，完善和丰富治疗手段。

摘要： 本发明公开了一种用于直肠脱垂的外科治疗装置，包括：用于导入直肠内部的外导套、位于外导套内部用于对脱垂粘膜进行缝合的缝合组件和与缝合组件连接的旋切组件；本发明通过外导套导入直肠，通过缝合组件对脱垂粘膜进行缝合，通过旋切组件对缝合后的粘膜进行切除，通过设置在旋切组件上的内窥镜，对直肠内部的手术环境及手术过程进行探测与监控，其结构简单，制造成本低，适合于作为一次性医疗器械，且手术过程中只需要在病人体外操作，操作简单，手术时间短，手术过程中医生配合内窥镜控制推拉板和拉环的移动实现脱垂粘膜的定位、夹紧和缝合，相较于传统的缝合装置本发明装置在手术过程中更容易操作，且工作效率高，工作效果好。

摘要： 一种治疗老年性直肠脱垂的中药，属于治疗脱肛的中药。组成：党参12克，黄芪30克，升麻、柴胡各9克，枳壳20克，乌梅、芡实各15克，五倍子12克，鹿角胶10克，紫河车6克，大枣10枚；辅助方剂：便秘者加火麻仁、郁李仁各15克；大便出血较多者加地榆15克、槐花、丹皮炭各10克。药方中的配药物质全部使用天然的中草药，然后加上传统的炮制方法制作而成，材料易取，配方及制备方法简单，制备药物费用低廉。该中草药配伍简单，药物配方中所使用的药物完全使用天然草药，取、用方便，制作方法简单，服用治疗效果好，药物价格低廉，特别能够适应居住在远离乡镇、较边远的村落的人们使用，对患有老年性直肠脱垂疾病的人们治疗费用低廉，解决了由于家庭收入低，生活贫穷，当地缺少医疗条件治病的问题。

摘要： 本发明涉及肛门直肠脱垂环缩手术用倒刺线，可有效解决穿刺线既准确，又不易脱落，保证手术成功的问题，其解决的技术方案是，线体两端分别与线头和线尾同心连接在一起，构成一体结构，线体是由硅胶制成的长扁平状，线体水平面上下对称分布有第一倒刺，每个倒刺间隔1mm，每隔1cm设尺度线；所述的线头是由硅胶制成的扁空心体，扁空心体内孔直径0.3mm，孔内壁水平面设有对称的第二倒刺；所述的线尾呈一头窄、一头宽的扁梯形体，梯形体宽的一端与线体的宽度相同，并牢固的与线体的一端连接在一起，线尾水平面两侧对称分布有第三倒刺，构成肛门直肠脱垂环缩手术用倒刺线。本发明结构简单，新颖独特，使用效果好，保证手术成功，提高手术治疗效果。

摘要： 本发明涉及一种治疗直肠脱垂的药物，由内服、外用两组中药组成。内服中药制剂由以下中药原料制成：黄芪20‑30克，党参10‑20克，当归10‑20克，白术12‑20克，黄芩10‑20克，柴胡8‑12克，防风8‑12克，泽泻8‑12克，苍术6‑10克，地榆10‑15克，茯苓10‑15克，升麻8‑12克，陈皮8‑12克，甘草6‑9克，山药10‑15克，乌梅8‑12克，槐角8‑12克，枳壳8‑12，枸杞子8‑12克，肉苁蓉6‑10克，橘红3‑5克。外用药物由以下原料药制成：五倍子50克，枯矾10克，苦参25克，冰片10克，共研细末，用麻油调匀涂于肛门、直肠。本发明纯中药制取，内服外用，双管齐下，标本兼治。

摘要： 本发明公开了一种用于直肠脱垂的外科治疗装置，包括：用于导入直肠内部的外导套、位于外导套内部用于对脱垂粘膜进行缝合的缝合组件和与缝合组件连接的旋切组件；本发明通过外导套导入直肠，通过缝合组件对脱垂粘膜进行缝合，通过旋切组件对缝合后的粘膜进行切除，通过设置在旋切组件上的内窥镜，对直肠内部的手术环境及手术过程进行探测与监控，其结构简单，制造成本低，适合于作为一次性医疗器械，且手术过程中只需要在病人体外操作，操作简单，手术时间短，手术过程中医生配合内窥镜控制推拉板和拉环的移动实现脱垂粘膜的定位、夹紧和缝合，相较于传统的缝合装置本发明装置在手术过程中更容易操作，且工作效率高，工作效果好。

摘要： 治疗阴道后壁、阴道穹窿脱垂和直肠脱垂的修复补片，采用T型片状结构，“T”型片上端左右两侧设有左右吊带(1、2)，左右吊带1cm±0.3cm；位于上端中间的弧形凹陷(3)，2－3cm宽；位于中间的连接桥(4)，长7－9cm，宽3cm，手术时可以自行裁。本实用新型可实现一次手术修复三个不同损伤层面的缺陷，简化了手术步骤。

摘要： 本实用新型涉及一种一次性直肠脱垂注射窥器，包括直肠镜和放置在直肠镜内用于导向的导向件，直肠镜包括锥形管主体和手柄，锥形管主体的长度L在135mm≤L≤200mm，且锥形管主体在大锥端一侧具有向外延伸并用于手持的手柄，锥形管主体在小锥端设有至少两个弧形缺口；所述的导向件包括前部的球头和与球头连接并沿轴向延伸出直肠镜的芯轴，芯轴上连接有与锥形管主体内壁相接的支承板，工作位置的导向件上的球头位于锥形管主体的小锥端处，且球头的大径与锥形管主体的小锥端相配、支承板与锥形管主体内壁相接。本实用新型结构合理，操作方便，在直肠镜伸入直肠后，使脱垂粘膜充分暴露，能方便对直肠黏膜脱垂进行诊断及注射治疗。

摘要： 本实用新型涉及肛门直肠脱垂环缩手术用倒刺线，可有效解决穿刺线既准确，又不易脱落，保证手术成功的问题，其解决的技术方案是，线体两端分别与线头和线尾同心连接在一起，构成一体结构，线体是由硅胶制成的长扁平状，线体水平面上下对称分布有第一倒刺，每个倒刺间隔1mm，每隔1cm设尺度线；所述的线头是由硅胶制成的扁空心体，扁空心体内孔直径0.3mm，孔内壁水平面设有对称的第二倒刺；所述的线尾呈一头窄、一头宽的扁梯形体，梯形体宽的一端与线体的宽度相同，并牢固的与线体的一端连接在一起，线尾水平面两侧对称分布有第三倒刺，构成肛门直肠脱垂环缩手术用倒刺线。本实用新型结构简单，新颖独特，使用效果好，保证手术成功，提高手术治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种能够对直肠脱垂定量测量的直肠脱垂测量仪，包括外壳、内窥镜、容纳机构及驱动机构；外壳的远端部上具有外管；容纳机构包括多个容腔件，各容腔件的近端部可转动地连接于外管的远端部；至少其中一个容腔件的内壁上设有第一刻度；驱动机构包括可沿外管的轴向滑动地设于外管中的内管，内管的远端部通过多个撑杆分别与各容腔件相接以带动容腔件转动；内窥镜可沿外管的轴向滑动地设置于外管或内管中以获取脱垂组织和容腔件上的第一刻度相对应的图像；直肠脱垂测量仪具有闭合状态和打开状态，在闭合状态时，多个容腔件相对收拢以能够进入直肠内；在打开状态时，多个容腔件相对打开形成能够使脱垂组织进入的容腔。

摘要： 本实用新型公开了一种能够对直肠脱垂进行定量测量的直肠脱垂测量仪，包括外壳、内窥镜、容纳机构及驱动机构；外壳的远端部上具有外管；容纳机构包括多个容腔件，各容腔件的近端部可转动地连接于外管的远端部，多个容腔件沿外管的圆周方向排列以形成可容纳脱垂组织的容腔；容腔件的内壁上设有第一刻度；驱动机构包括可滑动地设于外管中的内管，内管的远端部与各容腔件分别相接以带动容腔件转动；内窥镜可沿外管的轴向滑动地设置于外管或内管中以获取脱垂组织和容腔件上的第一刻度相对应的图像；直肠脱垂测量仪在闭合状态时，多个容腔件相对收拢以能够进入直肠内；在打开状态时，多个容腔件相对打开形成能够使脱垂组织进入的容腔。