多发性肋骨骨折

摘要： 肋骨骨折占胸部损伤的比例相当高,从55%到80%不等。最常见的伤害机制包括:交通事故、挤压和从高处坠落。多发肋骨骨折的手术治疗已被越来越多的医学专业人士所接受。随着内固定设备的发展和研究的不断深入,手术方法已成为微创。胸腔镜SSRF为多发性肋骨骨折提供了微创、精准的个体化治疗。然而,很少有研究证明使用3D打印技术进行术前计划,以及高复杂肋骨骨折的具体操作技巧。因此胸腔镜SSRF被认为是未来的主要研究方向。

摘要： 目的探讨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折患者的临床效果。方法选取2019年5月至2021年2月天津市津南医院收治的76例肋骨骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为试验组与对照组,各38例。对照组采用保守治疗,试验组采用切开复位内固定术治疗,比较两组围手术期相关指标(包括镇痛剂使用次数、ICU停留时间、下地活动时间及住院时间)、术前及术后2、5 d疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及住院期间并发症(包括肺部感染、肺不张及胸廓畸形)发生情况。结果试验组镇痛剂使用次数少于对照组,ICU停留时间、下地活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与术前比较,两组术后2、5 d的VAS评分均明显下降,术后5 d的VAS评分均低于术后2 d,且试验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院期间并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折患者可减少术后镇痛剂使用次数,缩短ICU停留时间、下地活动时间及住院时间,减轻术后疼痛程度,保障治疗安全性。

摘要： 目的对比MSCT三维重建、数字化X线摄影对多发性肋骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析本院2017年5月至2019年9月收治的80例多发性肋骨骨折患者的临床资料。将数字化X线摄影及MSCT的诊断结果进行讨论和分析,对比经数字化X线摄影、MSCT检查对多发性肋骨骨折的诊断准确率。结果80例多发性肋骨骨折患者经数字化X线摄影诊断出65例,漏诊15例,诊断准确率为81.25%;经MSCT检查诊断出76例,漏诊4例,诊断准确率为95.00%。MSCT检查对多发性肋骨骨折的诊断准确率显著高于数字化X线摄影,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论数字化X线摄影和MSCT检查均可有效地显示多发性肋骨骨折的影像学特点,但MSCT三维重建技术可多角度、立体、清晰地显示骨折情况,术后复查CT可全面评估手术效果。

摘要： 目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)在多发性肋骨骨折术后镇痛中的效果。方法:选取本院2019年4月~2021年3月收治的多发性肋骨骨折患者118例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组各59例。对照组术后采用超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)镇痛,使用0.375%罗哌卡因注射液20 mL进行局部浸润,观察组使用0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因20 mL进行ESPB。比较两组术后4h、12h、24h的静态、咳嗽疼痛评分和不良反应发生情况。结果:观察组术后4h、12h、24h的咳嗽VAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因在多发性肋骨骨折患者行ESPB中效果良好,可进一步提高镇痛效果,延长镇痛时间,且安全性良好。

摘要： 目的探讨微创内固定术对多发性肋骨骨折患者肺功能的临床治疗效果。方法选择2018年1月至2021年6月在本院接受诊治的多发性肋骨骨折患者68例,根据手术方法的不同分为对照组和观察组,各34例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用微创内固定术治疗。比较两组患者临床指标、肺功能、并发症发生率。结果观察组VAS评分、机械通气时间、引流时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV水平均明显高于治疗前(P<0.05),观察组FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对多发性肋骨骨折患者采取微创内固定术治疗具有较好临床疗效,能够减轻患者疼痛感,改善肺功能,降低并发症发生率,促进患者恢复,有效缩短住院时间。

摘要： 目的:探析胸腔镜辅助微创小切口手术应用纯钛肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法:将时间区间锁定在2019年2月—2021年2月之间,从本时间段我院收治的多发性肋骨骨折患者中随机抽取80例进行调查。将80例多发性肋骨骨折患者按照住院病床单双号的方式分为两个单独小组,参考组多发性肋骨骨折患者使用常规保守治疗,实践组多发性肋骨骨折患者使用胸腔镜辅助微创小切口手术的纯钛肋骨接骨板内固定治疗。对比两组多发性肋骨骨折患者治疗后的相关指标、临床指标和临床疗效。结果:在对多发性肋骨骨折患者进行治疗后,实践组多发性肋骨骨折患者的相关指标优于参考组(P<0.05);实践组多发性肋骨骨折患者的临床指标好于参考组(P<0.05);实践组多发性肋骨骨折患者的临床疗效高于参考组(P<0.05)。结论:在对多发性肋骨骨折患者进行治疗时,使用胸腔镜辅助微创小切口手术的纯钛肋骨接骨板内固定治疗能够优化患者相关指标,缩短患者住院时长,促进患者术后恢复,提高临床疗效,推荐在治疗多发性肋骨骨折患者时使用。

摘要： 目的 探讨术前CT三维定位辅助下手术治疗与保守治疗用于多发性肋骨骨折的疗效。方法 选取2019年8月至2020年9月鄄城县人民医院收治的90例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机单双数法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用保守治疗,观察组采用CT三维定位辅助下手术治疗,比较两组临床指标、疼痛评分和并发症发生率。结果 观察组医疗费用高于对照组,住院时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组疼痛评分比较差异无统计学意义;治疗后3、7 d,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用CT三维定位辅助下手术治疗多发性肋骨骨折,可有效增强患者治疗效果,改善临床指标,减少并发症。

摘要： 目的探讨血府逐瘀汤加减联合胸腔镜下TiNi记忆合金接骨器治疗多发性肋骨骨折(FMR)的效果。方法选取2020年1月至2021年6月梅州市中医医院收治的80例胸部外伤FMR患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者进行胸腔镜下TiNi记忆合金接骨器内固定治疗,观察组患者在对照组的基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果、术后胸腔引流管留置时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间、骨折愈合时间以及治疗前后的血气情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后胸腔引流管留置时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)均高于对照组,动脉血二化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减联合胸腔镜下TiNi记忆合金接骨器治疗可明显改善FMR患者血气指标,提高疗效,缩短康复时间,值得在临床推广。

摘要： 目的 探讨老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的影响因素,为临床老年多发性肋骨骨折术后并发肺部并发症的预防及治疗提供参考。方法 回顾性分析110例老年多发性肋骨骨折患者的临床资料,术后2个月根据术后是否发生肺部并发症分为有肺部并发症组(32例)和无肺部并发症组(78例)。记录并比较两组患者的性别、年龄、肺部基础疾病、吸烟史、咳痰情况、就诊时间等一般资料,采用Logistic回归模型分析老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的影响因素。结果 110例老年多发性肋骨骨折术后患者发生肺部并发症32例,发生率为29.09%。其中肺炎12例(10.91%),肺不张8例(7.27%),刺激性咳嗽7例(6.36%),胸腔积液3例(2.73%),咳血2例(1.82%)。有肺部并发症组患者的肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差、就诊时间≥24 h的占比分别为56.25%、68.75%、62.50%、31.25%,均高于无肺部并发症组的25.64%、41.03%、32.05%、10.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用二分类Logistic回归模型分析2.1中列出的影响老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症相关因素差异变量,研究结果显示,有肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差为老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年多发性肋骨骨折患者术后发生肺部并发症受多种因素影响,临床医师应重点关注有肺部基础疾病、有吸烟史、咳痰情况差的患者,早期采取有效干预措施,降低术后肺部并发症发生率。

摘要： 目的:分析“结绳计数法”精准定位小切口在肋骨骨折内固定术中的应用效果。方法:将60例多发性肋骨骨折患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规肋骨骨折内固定术治疗,观察组给予“结绳计数法”精准定位小切口肋骨骨折内固定术治疗。比较两组患者围手术期指标,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间、切口长度均短于对照组(P0.05)。结论:在肋骨骨折内固定术中应用“结绳计数法”精准定位小切口有利于缩短手术耗时,减轻术后疼痛,促使患者术后早期下床活动,缩短住院时间,减少并发症发生率,促进机体康复。

摘要： 目的：探讨聚左旋乳酸(PLLA)肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的疗效.方法：将80例肋骨骨折患者随机分成手术组和保守治疗组两组,比较两组spo2、胸痛缓解时间、住院时间、临床骨折愈合时间、继发肺部感染、继发肺不张等指标的差异.结果：手术组患者spo2提高、胸痛缓解时间、住院时间、骨折愈合时间等优于保守治疗组(p＜0.05),继发肺部感染、继发肺不张、后遗肋间神经痛、骨折移位等发生率低于保守治疗组(p＜0.05);患者对治疗效果的满意度高于保守治疗组(p＜0.05);手术组的治疗费用高于保守组(p＜0.05).结论：聚左旋乳酸(PLLA)肋骨钉是治疗多发性肋骨骨折的理想材料,疗效肯定,但是费用较高.

摘要： 目的：总结可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的临床疗效. 方法：将186例同等条件的多发性肋骨骨折患者随机分成手术治疗组和保守治疗组两组,观察比较spo2、胸痛缓解时间、住院时间、骨折愈合时间、继发肺部感染、继发肺不张等指标的差异. 结果：手术组患者spo2提高、胸痛缓解时间、住院时间、骨折愈合时间等优于保守治疗组(p＜0.05),继发肺部感染、继发肺不张、后遗肋间神经痛、骨折移位等发生率低于保守治疗组(p＜0.05);患者对治疗效果的满意度高于保守治疗组(p＜0.05);手术组的治疗费用高于保守组(p＜0.05). 结论：聚左旋乳酸(PLLA)肋骨钉是治疗多发性肋骨骨折的理想材料,疗效肯定,易于基层医院推广应用,但是费用较高.

摘要： 总结26例无创通气治疗多发性肋骨骨折患者的护理.护理重点为做好治疗前的心理护理、鼻(面)罩选择、患者鼻梁、颊部等易受压部位预防性使用康惠尔透明贴保护、吸气呼气压力的设置应从小开始调节,1～2cm H2O往上加,直到患者最好适应度和最佳的氧合指数及相关准备工作,治疗时密切观察使用效果,做好气道管理,脱机训练和呼吸功能的锻炼,以提高治疗的成功率.NPPV治疗2h后,18例患者胸壁塌陷伴反常呼吸运动明显改善,疼痛缓解.NPPV治疗5-15d后,25例患者呼吸功能好转顺利撤机;1例NPPV 1.5h后因呼吸窘迫明显加重,SPO2＜85％予气管插管行机械通气,机械通气12d后拔除气管插管,立即给予无创辅助通气,5d后呼吸功能改善撤机改面罩吸氧.

摘要： 胸外伤中,多发性肋骨骨折较常见,多根多处肋骨骨折所致的连枷胸严重影响呼吸功能传统采用加压包扎、胶带外固定、肋骨牵引等保守治疗效果不佳。笔者医院于2011年8月—2012年1月采用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗17例多发性肋骨骨折患者,效果满意。本文介绍了手术中护士的配合方法：巡回护士接病人入手术间注意保暖、安全，检查带人的物品(手术衣裤、X片、CT片)，病人准备情况，认真填写交接单，安全核查表，备好体位垫、手架、软枕、冰盐水、热盐水、止血纱布、骨腊，检查电刀功能是否良好，中心吸引吸力如何，备好静脉输液通道，协助麻醉师实施全麻，术中密切观察病人情况，掌握手术动态，术后记录所用耗材，保留镍钛记忆合金环抱器合格证。洗手护士备阑尾包(进胸备胸科包)、电刀笔、吸引器、胸引管、明胶海绵、缝合线，特殊用物:撑开器一把、环抱接骨器各种型号若干，根据手术配合方法提前15分钟洗手上台，备齐手术物品，密切配合手术医师，敏捷完成手术配合。

摘要： 江苏射阳县人民医院自2010年4月引进新技术，运用记忆镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折，至2011年3月已为24例患者施行手术内固定治疗，取得了良好的效果。文章着重就围手术期的护理措施及出院指导做了详细阐述，通过病例的护理，认为应用记忆镍钦合金环抱器治疗多发性肋骨骨折是目前较为先进的治疗方法，但手术的成功离不开充分的术前准备，密切的术中配合，精心的术后护理和积极的康复指导，他是手术成功的重要保证。

摘要： 胸腔镜是20世纪90年代初发展起来的一种新的外科手段.多发性肋骨骨折在胸外伤中较为多见，其中多根多处肋骨骨折所致的连枷胸最为严重。我院于自2009年1月至2010年6月应用胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折及连枷胸19例。取得了满意的效果。

摘要： 外气治疗骨折虽在上世纪八十年代己见诸个案报道，但今年来罕见有类似的报道。如本文所记载的外气治疗多发性肋骨骨折合并手指骨折还未见报道。本例为医学气功外气治疗骨折和复合性外伤提供了点滴素材。本例的一个显著特点是见效快、效果好。笔者认为这与患者的自身气质有关。本例患者是见义勇为时受伤，患者本人的一身正气很容易与施术者驾驭之混元气向融通，因此患者很容易接受到施术者给与的“外气“，产生令人惊奇的效果。

摘要： 连枷胸大都有多发性肋骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸衰竭.因此应尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克.对于胸壁反常运动,由于气管插管行有创通气易发生诸多并发症,目前已不主张一律应用控制性机械通气来消除反常运动,提倡使用胸壁外固定牵引或开胸固定术,但外科手术固定只适合于一部分病人.我们对18例此类病人进行了无创正压通气(NPPV),旨在探讨无创通气在连枷胸合并呼吸衰竭应用的可行性和疗效评价。

摘要： 本发明公开了一种与儿童多发性抽动症（Tourette syndrome,TS）诊断相关的血浆代谢标志物及其应用。所述标志物为L‑精氨酸、D‑哌啶酸。本发明的标志物从代谢物角度诊断儿童TS发病的风险，结果精确客观可靠，能够很好地将TS组和正常组区分开，可以准确、敏感的评价TS发生风险，并仅需提供血样即可进行，无需其他组织样本，大大提高了临床应用的可能性与可行性，为临床医生制定早期诊断和干预方案提供指导依据。

摘要： 本发明涉及图像处理技术，旨在提供一种肋骨可视化的肋骨骨折辅助诊断方法。该种肋骨可视化的肋骨骨折辅助诊断方法包括过程：获取图片；提取肋骨；人工修正，去掉脊柱、胸骨；展开肋骨。本发明通过把肋骨展开投影到平面上，消除了肋骨弯曲遮挡对诊断的影响，相对与传统临床诊断方法，在平面上观察提高率诊断的直观性，本发明可以作为诊断微小骨折骨裂的辅助方法。

摘要： 本发明实施例提供了一种肋骨骨折检测方法、肋骨骨折检测信息的显示方法及系统。其中，肋骨骨折检测方法包括：获取与肋骨相对应的三维扫描数据；基于三维扫描数据进行骨折检测操作，获得检测结果；在检测结果为存在骨折病灶时，生成与骨折病灶相对应的三维位置信息；基于三维位置信息对骨折病灶进行三维显示。本实施例提供的技术方案，有效地实现了能够在短时间内全自动地进行肋骨骨折的检测操作，并获得检测结果，在检测结果为存在骨折病灶时，可以将骨折病灶以及骨折病灶所对应的三维位置信息以结构化的形式呈现出来，这样不仅可以减轻医护人员的阅片负荷，并且有利于辅助医生进行诊断决策，节省诊断时间。

摘要： 本发明公开了构建小型猪肋骨骨折固定动物模型的方法和利用该动物模型评价可吸收肋骨骨折固定器的方法。其中，构建小型猪肋骨骨折固定动物模型的方法包括：将小型猪进行称重和麻醉处理；将经过麻醉处理的小型猪左侧卧，暴露右侧，于胸廓部位进行备皮处理；沿第六根肋骨平行处切口9～11cm，切开肋间肌，钝性分离胸膜和肋骨；以及用咬骨钳在第六根肋骨的中间部位咬断，以便得到小型猪肋骨骨折固定动物模型。采用上述构建小型猪肋骨骨折固定动物模型的方法，所获得的动物模型可以有效地对可吸收肋骨骨折固定器进行测试评价，从而对可吸收肋骨骨折固定器的骨折固定性能进行评价，对可吸收肋骨骨折固定器的研发提供指导。

摘要： 本发明公开了灵菌红素在制备治疗多发性骨髓瘤的药物中的应用。首次发现灵菌红素对多发性骨髓瘤细胞和正常B细胞具有选择性杀伤作用，能抑制多发性骨髓瘤细胞增殖、诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡，抑制人多发性骨髓瘤细胞在雌性B‑NDG小鼠骨髓内的定植和生长，证实了灵菌红素具有抑制多发性骨髓瘤细胞发生发展的作用，在制备多发性骨髓瘤治疗药物中具重要价值。灵菌红素制备的新的多发性骨髓瘤增殖抑制剂或治疗药物，有助于减轻多发性骨髓瘤患者经济负担，对于多发性骨髓瘤的基础研究和临床治疗应用研究具有重要的意义。

摘要： 本实用新型涉及一种多发肋骨骨折胸壁外固定牵位复位器,该复位器是用一块弯曲后适合人体胸廓的薄板安置在患者胸壁外侧作为复位器的固定件,在固定件(薄板)上制有一排排系牵引线的小孔及1～2个放置胸腔闭式引流管的大孔,操作时,将提拉起待复位的骨折肋骨牵引线系在复位器的固定件上的小孔上。代替了牵引设备,病人活动不受限制,操作简便,减少医疗开支。

摘要： 本公开属于医疗器械领域，公开一种可用于肋骨骨折固定手术的肋骨断端抬举器，包括抬举杆，抬举杆的一端固定有缓冲凹槽，缓冲凹槽的槽底固定有缓冲弹簧，缓冲弹簧远离缓冲凹槽的一端固定连接有与缓冲凹槽匹配的滑动连接的抬举托板，抬举托板通过缓冲弹簧在缓冲凹槽内滑动；抬举托板的外轮廓与人体内的肋骨外轮廓相贴合；医生抬高该抬举器，使得骨折断端有效的抬高，可以避免长段肋骨呈现游离状态；便于医生置放固定板对肋骨进行固定。

摘要： 本实用新型公开了胸腔镜肋骨骨折持肋骨爪的器械，包括钳柄、拉杆，所述钳柄由左圆管和右圆管组成，所述右圆管与所述固定手柄固定连接，所述右圆管通过限位机构对所述左圆管进行限位，通过解除所述限位机构对所述左圆管的限位来实现所述左圆管的旋转；所述拉杆由左圆杆和右圆杆组成，所述左圆杆和所述右圆杆之间通过转动机构转动连接；本器械，使得钳头可以进行大角度全方位的三百六十度的旋转，满足医生对不同角度患处的操作，使得医生一直舒适的握持活动手柄和固定手柄，提高医生操作的舒适度，有利于提高手术的成功率和效率。

摘要： 本实用新型公开了一种腔镜下肋骨与横突脱位及肋骨骨折用内固定器，其包括向上弯曲呈弧形的内固定器本体，内固定器本体两端为脊板，任一端脊板外侧设有横突固定板；所述每一脊板的下方设有至少一对抱臂，所述内固定器本体中部及每对抱臂中部均设有带齿圆孔，每一抱臂中部均设有一长条形孔；所述横突固定板上设有至少一个通孔。本实用新型内固定器采用成对的抱臂抱紧骨折处肋骨，起到肋骨固定作用，同时采用横突固定板利用螺钉将与肋骨脱位的横突进行固定，达到肋骨与横突脱位及肋骨骨折的双重内固定作用，术后治疗效果显著，患者患处恢复快，具有很好的临床应用价值。

摘要： 本实用新型提供一种用于多发性肋骨骨折的辅助固定支具，涉及骨折治疗领域。该用于多发性肋骨骨折的辅助固定支具，包括辅助固定套，所述辅助固定套内部设置有气囊，所述气囊一侧固定连接有固定管，所述固定管一侧设置有控制环，所述控制环顶部开设有螺纹竖槽。该用于多发性肋骨骨折的辅助固定支具，避免单纯通过主魔术贴调整辅助固定套造成的辅助固定套两侧重量和厚度失衡，保证辅助固定套使用的舒适性，通过充气后具有弹性的气囊对患者进行束缚，保证患者的舒适，可以通过控制环向气囊内部灌输液体，使气囊具有降温或升温作用，保证辅助固定套、海绵竖板、魔术贴、主魔术贴和气囊形成的辅助固定支具是适应范围。