摘要:
目的 评价局部注射复方倍他米松注射液联合类人胶原蛋白瘢痕修复硅凝胶治疗增生性瘢痕的疗效.方法 将2018年12月至2020年10月沈阳积水潭医院收治的70例增生性瘢痕患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组35例.实验组采取局部注射复方倍他米松注射液+外涂类人胶原蛋白瘢痕修复凝胶治疗,将复方倍他米松注射液(≤40 mg)注入患者瘢痕组织内,直至瘢痕呈膨隆状态、瘢痕表皮微白,每4周注射1次;每次注射后第2天开始,取适量类人胶原蛋白瘢痕修复凝胶(1~2 mg)均匀涂抹于瘢痕表面,2次/d,待瘢痕组织缩小、变平后,停用复方倍他米松,仅外用类人胶原蛋白瘢痕修复凝胶,注射3~4次为1个疗程.对照组仅采用复方倍他米松注射液治疗,方法及剂量同实验组.每4周注射1次,待瘢痕组织缩小、变平后停止治疗,注射3~4次为1个疗程.观察2组患者治疗期间不良反应发生情况,瘢痕变平及颜色接近正常皮肤时间,治疗后16周对患者临床疗效进行判定,门诊随访半年,记录患者瘢痕复发情况.数据比较采用t检验和x2x检验.结果 治疗过程中,实验组患者中出现皮肤萎缩1例、毛囊炎1例,不良反应发生率为5.7%;对照组患者中出现皮肤萎缩1例,毛囊炎2例,不良反应发生率为8.6%,2组比较差异无统计学意义(x2 =0.001,P>0.05).实验组瘢痕变平时间为(4.50±2.80)周,瘢痕颜色接近正常皮肤的时间为(7.5±2.7)周,对照组瘢痕变平时间为(6.23±2.80)周,瘢痕颜色接近正常皮肤的时间为(14.5±4.7)周,2组比较差异均有统计学意义(t= 8.312、12.532,P<0.05).治疗后16周,实验组显效28例,有效5例,无效2例,治疗的总有效率为94.3%;对照组显效30例,有效4例,无效1例,治疗的总有效率为97.1%,2组比较差异无统计学意义(x2= 0.001,P>0.05).随访半年,实验组瘢痕复发率为3.0%(1/33),对照组为11.8%(4/34),2组比较差异有统计学意义(x2 =3.858,P<0.05).结论 局部注射复方倍他米松注射液联合类人胶原蛋白瘢痕修复硅凝胶治疗增生性瘢痕具有复发率低、瘢痕变平时间及颜色恢复时间明显缩短的优点,值得推广.