四逆汤

摘要： 目的:揭示四逆汤的药效物质基础及作用机制。方法:分别建立大鼠脾虚证模型与心力衰竭模型,找出四逆汤在不同组间大鼠发生变化的入血成分,并利用ELISA测得各组大鼠间血清中胃泌素(Gas)、胃动素(MTL)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)及血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)含量差异。结果:共得到四逆汤入血成分16个。与空白对照组比较,心力衰竭组BNP、CRP、Ang-Ⅱ水平显著升高;脾虚证组GAS、MTL水平显著降低,Ang-Ⅱ水平显著升高;与心力衰竭组比较,回阳救逆组GAS、MTL水平显著升高,BNP、CRP、Ang-Ⅱ水平显著降低。与脾虚证组比较,温中祛寒组GAS、MTL水平显著升高,Ang-Ⅱ水平显著降低。结论:四逆汤发挥“回阳救逆”可能与genistein、apigenin、diosmetin和liquiritigenin等成分有关,且与降低BNP、CRP、Ang-Ⅱ含量有关;发挥“温中祛寒”可能主要与mesaconline、ethylparaben、benzoylmesaconine和benzoyldeoxyaconine等成分有关,且与升高GAS、MTL水平,降低Ang-Ⅱ水平有关。

摘要： 总结并介绍黄清明运用“四逆辈”治疗儿童原发性肾病综合征的经验。黄清明认为太阴证、少阴证是原发性肾病综合征复发时的危重症,应遵从“不可下之,当以温药”的治疗原则,分阶段选择不同“四逆辈”温其阳,避免失治误治。附验案1则以佐证。

摘要： 目的:研究四逆汤对心肌缺血再灌注(IR)氧化损伤的保护作用及对人RAS同源基因家族成员A/Rho激酶(RhoA/ROCK)信号通路的调控作用。方法:将60只雄性SD大鼠分为空白对照组、再灌注损伤组、四逆汤组、阳性对照组。其中空白组大鼠行假手术,其余三组大鼠经心脏冠状动脉左前降支穿线(LAD)缺血处理30 min,再灌注(I/R)120 min。四逆汤组及阳性对照组分别采用四逆汤煎液13 g/(kg•d)、氟伐他汀悬液4 mg/(kg•d)灌肠2周,空白对照组及再灌注损伤组喂服0.9%氯化钠溶液。2周后检测各组大鼠髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。观察各组大鼠心尖组织病理形态,Western blot法检测大鼠左心室心肌组织RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达情况。结果:与空白对照组比较,缺血再灌注组、阳性对照组以及四逆汤组大鼠血浆MPO及MDA水平均升高,血浆SOD水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。心肌组织出现纤维断裂、炎性浸润、水肿及出血灶等病理改变,RohA、ROCK1、ROCK2表达水平升高(均P<0.05)。心肌组织内Bcl-2蛋白表达量降低,Bax蛋白表达量升高,其中阳性对照组与四逆汤组以上指标改善幅度均小于缺血再灌注组,且四逆汤组以上指标改善幅度优于阳性对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:四逆汤通过抑制RhoA/ROCK信号通路活性、抑制细胞凋亡、减轻氧化应激反应,有效减轻IR大鼠心肌损伤程度,发挥心肌保护作用。

摘要： 《伤寒论》277条中提出"四逆辈"一概念,综观《伤寒论》全文,如此以"辈"字统括某一类方药的论述,仅此一处。且条文所述为太阴中焦之证,不曰"理中辈"而曰"四逆辈",其意何在?就此疑问,笔者试从厘清四逆、理中二者异同及关系入手,展开讨论,得出如下结论:四逆汤证以邪气为先,阴寒凝结为重,以姜附性烈力峻之类,荡涤寒邪,驱逐冷积,使阳气自复,当属"温热之温";而理中丸证是以不足为先,寒气乃趁虚而入,用参术炙草性缓温和之品,以补虚和中,使阴邪自除,乃养正除邪之意,当属"温存之温"。277条明言"脏有寒"而未提及"虚",故治法强调"当温之,宜服四逆辈",而非温补之"理中辈",乃切合方证机理统一之意。同时基于伤寒六经传变之规律,以"辈"概言之,又彰显张仲景论治疾病重视治中有防、并病同治的学术思想。

摘要： 目前,脓毒症胃肠功能障碍主要通过调节肠道菌群和胃肠减压等手段来处理,但效果并不理想。本研究采用四逆汤穴位贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍,取得一定疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本研究得到杭州市第三人民医院伦理委员会批准。选取我院2020年6月~2021年6月急诊重症监护室治疗的脓毒症胃肠功能障碍病人为研究对象。

摘要： 四逆汤出自《伤寒论》少阴篇,可回阳救逆,主要用于阳虚阴寒证;封髓丹首见于元代《御药院方》,可“降心火,益肾水”,演化到明清时则成为主要用于遗泄病证的主方。笔者在阅读文献时发现郑钦安在其著作中,一些以阳虚阴盛、虚火上炎为特点的病证,在辨证论治时两方同时出现。通过文献整理发现,四逆汤长于破寒温通,而封髓丹则长于收敛虚火。

摘要： 肛门坠胀是肛肠科疾病的一种常见症状,亦是临床治疗的难点。肛门坠胀病因病机复杂,其临床表现与中医之“后重”“大肠胀”“肛坠”类似。朱智宇教授师从福建省名老中医余天泰,立足“脾肾阳虚、气虚下陷”病机,以“益气扶阳法”为主要治法,以“四逆汤合补中益气汤加减”为主方治疗阳虚型肛门坠胀,在临床上取得了良好的治疗效果。附验案1则以佐证。

摘要： 本文从黄元御的相关理论及“伏邪”的发病特点出发,得出支气管扩张发病以脾胃阳虚为基础,并认为扶阳宜予四逆加人参汤。支气管扩张常因阳邪盘踞于肺,蛮补阳气,易使肺中邪热滋长,反致病重。笔者结合自身临床经验总结得出,扶阳时视临床病机,辅以通阳泻浊、潜阳固阳以及引火归元,能使扶阳法在支气管扩张治疗中得到安全有效运用。又因支气管扩张发病多由外感诱发,且具有“伏邪”深藏的特点,故在治疗中处理好扶阳与祛外邪、扶阳与祛伏邪的关系亦尤为重要,另在胃土通降有序的前提下,予疏肝通肺络可有效提高临床疗效。笔者认为从扶阳角度探索支气管扩张的治疗,对减少该病反复发作、促进病邪排出以及破损气管的修复具有积极的临床意义。

摘要： 患犬腹泻多日,西医久治不愈,一剂四逆汤让其起死回生。随着科学技术发展,很多疾病需要西医医学手段去检验才能确定病因,但这并不妨碍我们运用中医中药去治疗,中医西医治疗疾病究竟有何不同?一则腹泻案例让你不得不佩服中医的神奇疗效。

摘要： 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)以腹泻型肠易激综合征(IBS-D)居多,西医治疗该病疗效欠佳。导师张书信教授治疗IBS-D以《伤寒论》为指导结合三十多年临床经验,总结出本病大多跟生活、饮食习惯、心理等多方面因素有关,本病核心病机为三阴脏寒,湿阻肠络为发病之关键,在治疗该病重在扶阳补中,提倡阳强则邪出病自安,在治疗时以温升三阴法治本,涩肠敛湿治标,临证中常以四逆汤联合平胃散治疗IBS-D疗效显著,本文介绍导师张书信教授应用温升三阴法治疗IBS-D的经验。

摘要： 四逆汤出自汉代张仲景的《伤寒论》,主要用来治疗三阴病寒证,相当于脾肾阳虚.随着现代医学的发展,此方剂被用于治疗循环系统、呼吸系统、消化系统及其他系统的疾病.因此探讨了四逆汤治疗高脂血症合并动脉粥样硬化的中医理论依据,并论述目前现代实验对其的研究,为拓展传统方剂的临床运用提供新的思路.

摘要： 本文通过查阅相关文献,介绍四逆汤的化学成分和配伍机制研究概况。四逆汤是回阳救逆的基础方,可用于阳衰阴盛而出现休克的治疗.本研究为四逆汤的进一步研究应用提供参考.

摘要： 方剂由中药组成,而方中核心药物配伍能决定全方主要功用、主治,最为关键.四逆汤功擅回阳救逆,为主治阳虚寒厥之代表方、基础方,由附子、干姜、甘草组成.本文试从配伍理论、文献记载、药理研究、中医临床等方面论证附子、干姜为四逆汤类方回阳救逆治疗阳虚寒厥之核心药组.

摘要： 李可以重剂救治危重急症而享誉医界,尤擅用附子、乌头类峻药抢救濒危病人,笔者从药物剂量和功效关系及用药安全等方面探讨李老运用四逆汤的特点,以期丰富方剂内容。

摘要： 目的：乌头碱、甘草苷和6-姜酚是传统中药复方四逆汤中的主要有效成分,本研究采用药代动力学的方法初步探讨四逆汤中主要有效成分的配伍规律. 方法：首先采用LC-MS/MS研究了甘草苷(20mg/kg)和6-姜酚(20mg/kg)对乌头碱(1mg/kg)在大鼠体内药代动力学的影响,然后采用Caco-2细胞Transwell模型研究了甘草苷和6-姜酚对乌头碱肠道吸收的影响. 结果：结果表明当乌头碱分别与甘草苷和6-姜酚共同灌胃给药之后,乌头碱的血药浓度从10.34±1.99分别增加到17.68±2.65和17.43±0.96ng/mL.当乌头碱与甘草苷和6-姜酚共同灌胃给药之后,血药浓度增至20.41±2.15ng/mL,口服药物清除率从10.20±2.76降低到6.61±1.53L/h·kg,而血浆曲线下面积由76.46±14.65升高至150.56±30.52μg·h/L.Caco-2细胞Transwell模型实验则表明甘草苷和6-姜酚都可以通过抑制P-gp活性来增加乌头碱在Caco-2细胞Transwell模型上的吸收. 结论：本研究表明甘草苷和6-姜酚可以通过抑制P-gp的活性来增加乌头碱在肠道的吸收,从而在一定程度上起到增强乌头碱药效的作用.

摘要： 研究四逆汤中甘草与其他药味配伍后药效成分甘草苷、甘草酸、甘草素、异甘草素含量的变化.以甘草单煎液、甘草附子合煎液、甘草干姜合煎液、四逆汤为供试品,采用HPLC测定甘草中4种药效成分的含量变化.结果显示甘草配伍不同药味之后4种药效成分含量均降低,且4种药效成分的含量均为甘草单煎液＞甘草干姜合煎液＞甘草附子合煎液＞四逆汤.其中甘草苷质量浓度分别为11.18、9.89、9.67、9.17 mg·g-1;甘草酸质量浓度分别为20.76、15.58、11.30、8.52 mg·g-1;甘草素质量浓度分别为0.66、0.57、0.45、0.24 mg·g-1;异甘草素质量浓度分别为0.14、0.07、0.03、0.01 mg·g-1.因此,甘草配伍干姜后甘草中药效成分含量明显降低,为甘草可缓干姜之烈性提供了科学依据;甘草配伍附子后甘草中药效成分含量大幅度降低,为甘草解附子之毒的物质基础研究提供了科学支撑;甘草与附子、干姜共同配伍后甘草中药效成分含量进一步降低,说明四逆汤方中三味药相互依存相互牵制以共奏药效,体现了四逆汤药味之间相畏/相杀、相须/相使配伍的科学内涵.

摘要： 在传统观念中,高血压的中医辩证分型,无外"肝火亢盛,肝肾阴虚,肝阳上亢"等阳盛之象,但临床工作中亦不乏阳虚之人,特举2例来说明,结合实际的实例，说明了阳虚在高血压的发病机制中起着重要的作用,"四逆汤"可很好的控制阳虚证患者的血压.

摘要： 慢性肾功能衰竭(CRF),是一个临床综合征,它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭.尿毒症是CRF的晚期,临床以水、电解质、酸碱平衡及各系统失调为主要表现.笔者于近日救治一例尿毒症昏迷患者，主方以四逆汤回阳救逆，合近代张锡纯所创来复汤（山萸肉60克，生龙牡粉各30克，生杭芍18克，野台参12克，炙甘草6克）敛欲脱之元阳。萸肉救脱之功，较参、术、芪更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。该患者生命危在旦夕，非重用破阴回阳之剂不能奏效，故剂量较之原方更大。从患者开始服用至今，未曾出现不适反应，故经方之剂量问题，为本案取效关键所在。

摘要： 中药复方是中医用药的主要形式,是基于辩证观点,按照君臣佐使的组方原则选择中药饮片定量配伍而成.当前,中药复方通过多成分、多靶点、多途径协同拮抗的整体作用发挥综合药理药效的组方理论已成为共识,但对于中药复方配伍机制的本质认识和微观阐述仍然比较模糊.

摘要： 四逆汤源自《伤寒论》,是治疗阳虚阴寒证的代表方,因其用药精炼、效验卓著而成为千古名方,受到历代众多医家的推崇,其功效作用主要是回阳救逆,集中体现扶阳抑阴、扶正祛邪的治则思想,对临床阳虚阴寒证、甚或亡阳虚脱等危急重症有桴鼓之效,对后世扶阳学派众多医家在理论和临床实践上都产生了重要的影响,其中又以郑钦安和吴佩衡两位医家对四逆汤的理论认识和临床灵活运用各有创建,取得的成就尤为显著.郑钦安善辨阳虚证，用药主旨明确，灵活运用四逆汤治疗23种病症。吴佩衡对四逆汤方义的诊释透彻精深，强调早用四逆诸方，扶阳固本，执简驭繁，灵活运用四逆汤及其类方治疗多种复杂阳虚病证。

摘要： 本发明涉及医药用途技术领域，具体涉及一种四逆汤在制备预防或治疗结肠癌的药物中的应用。本发明经实验验证，正常小鼠在给予四逆汤后，肠道中脆弱拟杆菌数量明显减少，而凝结芽孢杆菌、阿克曼氏菌和双歧杆菌则明显增加，这表明四逆汤可以增加正常机体部分有益菌的数量，减少有害菌，有助于调节机体亚健康；另外，四逆汤还可以抑制结肠癌发展过程中相关炎症性细胞因子的分泌，改善小鼠结肠癌症状；说明四逆汤可通过调节结肠癌小鼠肠道菌群进而改善或控制结肠癌的发生发展，对AOM‑DSS诱导的小鼠结肠癌具有显著的改善作用。

摘要： 本发明公开了当归四逆汤组合物指纹图谱的建立方法，属于中药分析领域。本发明采用高效液相色谱法建立指纹图谱，色谱柱采用十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱；柱温：25‑35°C；流速：0.9‑1.1ml/min；检测波长：220nm；以乙腈A‑0.1％磷酸溶液B为流动相，按如下顺序梯度洗脱：

摘要： 本发明公开了当归四逆汤组合物的质量控制方法，属于中药分析领域。本发明方法采用高效液相色谱法建立指纹图谱，色谱柱采用十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱；柱温：25‑35°C；流速：0.9‑1.1ml/min；检测波长：220nm；以乙腈(A)‑0.1％磷酸溶液(B)为流动相，按如下顺序进行梯度洗脱：

摘要： 本发明公开了一种筛选四逆汤抗心肌缺血药效物质基础的方法，包括以下步骤：一、四逆汤抗心肌缺血的内源性代谢物的确定和峰面积的测定；二、四逆汤体内移行成分的确定和峰面积的测定；三、四逆汤抗心肌缺血的内源性代谢物的峰面积与四逆汤体内移行成分的峰面积的相关性分析，筛选出四逆汤抗心肌缺血药效物质基础。本发明基于异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血模型，采用超高效液相色谱‑四极杆‑飞行时间质谱的非靶向代谢组学技术和基于超高效液相色谱‑三重四极杆质谱靶向代谢组学技术，筛选出12种四逆汤抗心肌缺血药效物质基础，提高了四逆汤抗心肌缺血药效物质基础的准确性，缩短了筛选周期，减少了筛选耗费成本。

摘要： 本发明公开了一种抗心衰中药质量标志物发现方法，该方法包括：一、抗心衰中药提取液的制备；二、心肌线粒体提取；三、心肌线粒体膜色谱柱的制备；四、心肌线粒体膜二维液相色谱分析系统的建立；五、心肌线粒体膜二维液相色谱分析系统的选择性考察；六、抗心衰中药质量标志物的发现；本发明还公开了一种四逆汤质量标志物群。本发明以心肌线粒体膜为靶标筛选得到抗心衰中药质量标志物，具有快速，高通量，筛选结果准确度高的优点；本发明获得四逆汤中的抗心衰中药质量标志物，实现了四逆汤基于药效成分的质量评价，破解了四逆汤制剂质量的参差不齐导致用药疗效预期不明确及四逆汤质量评价与其药效不关联的问题。

摘要： 本发明公开了一种当归四逆汤中六种成分在血浆中的浓度的检测方法，其是在血浆样品中加入内标工作溶液和甲醇，离心，取所得上清液作为待测血浆样品溶液；对待测血浆样品溶液进行液相色谱分离后，进行质谱分析；所述内标工作溶液为450ng/mL～550ng/mL的吲哚美辛溶液。本发明的检测方法，可以有效检测当归四逆汤中阿魏酸、芍药苷、甘草苷、细辛脂素、马兜铃酸A、马兜铃酸B六种成分在血浆中的浓度，操作简单、分析快速、特异性高、分离度高，可实现对服用当归四逆汤后体内有效成分及毒性成分的同时监控，对推进当归四逆汤的进一步研发及安全性研究，极具现实意义。

摘要： 本发明提供了一种当归四逆汤的制备工艺及其评价方法，包括：至少采用特征图谱或指纹图谱的关键质量属性相似系数Scqa作为评价指标对工艺参数进行评价；评价过程为：通过该特征图谱或指纹图谱的Scqa值筛选出数量最多的值更接近数值1的特征图谱或指纹图谱所对应的工艺参数为最佳工艺参数；其中，Scqa值＝供试品中各特征峰对应S峰的相对峰面积/标准汤剂中各特征峰对应S峰的相对峰面积。本发明能更加简便且准确的筛选出与临床标准汤剂中所含物质基础更为一致的产物所对应的工艺，通过对制备工艺进行评价，因此可以有效保证通过该工艺制备得到的物质基准实物或复方制剂能够与临床标准汤剂的物质基础保持一致，进而保证疗效的一致性。

摘要： 本发明公开了一种防治寒凝血瘀型ASO的当归四逆汤配方及其制作方法，包括当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草和大枣，各组分的重量份数分别是：当归8‑10份、桂枝8‑10份、芍药8‑10份、细辛2‑4份、甘草5‑7份、通草5‑7份和大枣4‑6份，制作方法，包括如下步骤：步骤一，原料预处理；步骤二，原料选取；步骤三，水煎；步骤四，醇沉；步骤五，药液包装；选取成熟且无病虫害的当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草和大枣，对其进行预处理，按照各组分的重量份数分别是：当归8‑10份、桂枝8‑10份、芍药8‑10份、细辛2‑4份、甘草5‑7份、通草5‑7份和大枣4‑6份进行原料选取，本发明，制备过程简单，药用效果好，能够有效的防治寒凝血瘀型ASO。

摘要： 本发明公开了当归四逆汤抗寒凝血瘀证差异代谢物代谢通路及研究方法，包括：采用超高效液相色谱串联质谱检测分析冰水浴加肾上腺素诱导雌性大鼠形成寒凝血瘀证及当归四逆汤干预后的不同时间点变化的内源性代谢产物，获得指纹图谱；利用多元变量统计分析方法，从多个变量中筛选并鉴定出21个显著发生变化的代谢物；通过metaboanalyst开源在线代谢组学分析网站，富集出与寒凝血瘀证不同发展时期相关的八条代谢通路。本发明利用动态分析的方法研究寒凝血瘀证发生发展过程及当归四逆汤治疗过程中相关的代谢变化，有助于揭示在不同时间点的疾病发生发展机制，以及阐明治疗过程中药物所调控的异常代谢网络。

摘要： 本实用新型公开了一种四逆汤配液罐，包括：搅拌罐，搅拌罐的底部通过连接杆固定连接有浓缩罐，浓缩罐的底部通过连接杆固定连接有冷却罐，搅拌罐的底部通过连接管与浓缩罐的顶部连通，浓缩罐的底部通过连接管与冷却罐的顶部连通，搅拌罐、浓缩罐、以及冷却罐的中部分别通过密封轴承转动安装有一根共用的转动轴；冷却罐的外侧设置有水冷夹套，冷却罐的下部设置为层叠结构的尖角凸环，且位于冷却罐内部的转动轴上设置有搅拌杆，搅拌杆的一端延伸进尖角凸环内。本实用新型将搅拌罐、浓缩罐以及冷却罐集合在一起，降低占地面积，减少电机以及搅拌轴的数量，且三道工序之间基本不会造成干扰，且利用冷却罐可以快速实现冷却，提高生产效率。