吻合术,Roux-en-Y

摘要： 胆肠Roux-en-Y吻合术常被用于治疗肝外胆道良性狭窄性疾病,术后输入袢空肠内结石形成是其术后并发症之一,而因巨大结石致肠梗阻的报道较为罕见.本文报道1例胆肠Rou-en-Y术后并发结石性肠梗阻病例,并介绍其内镜下治疗过程,为此类疾病提供新的治疗思路.

摘要： 目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y(U-RY)吻合与改良U-RY吻合的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的92例患者资料,按照不同吻合术式分为两组,其中44例行U-RY吻合为U-RY组;48例行改良U-RY吻合为改良组.采用统计软件SPSS 21.00进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用(ˉx±s)表示,独立t检验;并发症发生情况比较采用 χ2检验;P0.05).结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合安全可行,较传统U-RY吻合术吻合,术后恢复快,可一定程度降低闭合口再通的发生率,可在临床推广使用.

摘要： 上消化道重建术后的患者常因解剖结构改变而使标准内镜逆行胰胆管造影操作难度显著增大甚至无法完成.治疗性内镜超声技术的飞速发展为外科术后患者提供了微创胆管引流的新选择.本文报道1例食管空肠Roux-en-Y吻合术后病例,因内镜无法到达十二指肠乳头导致内镜逆行胰胆管造影术失败,在内镜超声引导下行经空肠胆管穿刺引流术,取得了满意的引流效果.

摘要： 目的 探讨近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合治疗食管胃结合部腺癌的临床疗效,为临床选择提供参考.方法 前瞻性对比研究2016年6月至2018年6月赤峰市医院连续收入的食管胃结合部腺癌手术患者,按随机数字表法分为近端胃切除双通道吻合术组(PG组)和全胃切除Roux-en-Y吻合术组(TG组),比较两组的围手术期指标、临床病理、术后早期(≤30 d)及晚期(＞30 d)并发症;并比较两组术后3、6、12个月营养状况(BMI、前白蛋白、白蛋白、总蛋白)及贫血指标(Hb、RBC).结果 共收治食管胃结合部腺癌患者83例,符合手术62例,每组各31例,每组各出现1例失访,每组各30例,两组均无肿瘤复发及死亡患者.两组年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分期、术前合并疾病、术前营养状况及贫血指标等差异均无统计学意义(P＞0.05).PG组首次排气时间、开始流食时间及术后住院时间明显短于TG组[(3.0 ±0.7)d vs (4.2 ±0.7)d、(7.9±0.9)d vs (9.0 ±0.9)d、(13.3±1.1)d vs(14.6 ±0.9)d,P＜0.05],而手术时间稍长[(252.0±36.9)min vs(225.8±31.1)min,P＜0.05];PG组与TG组术中出血量及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义[(241.7 ±81.0)ml vs (245.8 ±71.9)ml、(40.5±12.2)个vs(43.2 ±10.3)个,P＞0.05].术后早期及晚期并发症的发生差异均无统计学意义(P＞0.05);PG组术后出现反流食管炎少于TG组(P＜0.05).术后3、6、12个月PG组营养状况明显优于TG组(P＜0.05);术后3、6个月两组Hb、RBC均较术前降低,且PG组Hb、RBC高于TG组(P＜0.05);而术后12个月PG组与TG组均无贫血.结论 近端胃切除双通道吻合术在治疗食管胃结合部腺癌近期临床疗效确切,值得推广.

摘要： 目的对比分析胃后壁吻合和胃大弯侧残角吻合两种胃肠吻合方式对腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y重建效果影响。方法收集2015年6月—2018年9月在本院普外科行腹腔镜远端胃癌根治术并行Roux-en-Y重建病人234例临床资料,按胃肠吻合位置不同分为胃后壁吻合组(观察组,n=93)、胃大弯侧残角吻合组(对照组,n=141),随访1年,比较两组病人临床及随访资料。结果 两组病人手术相关指标比较差异无统计学意义(Z=-1.87~-0.32,P>0.05),吻合口漏发生率、抗碱性反流能力等差异无统计学意义(χ2=0.00~0.70,P>0.05)。对照组胃瘫发生率与观察组比较差异无统计学意义(χ2=2.98,P>0.05)。对照组胃瘫严重程度高于观察组,差异有统计学意义(Z=-2.02,P<0.05)。结论 远端胃癌根治术Roux-en-Y重建时,行胃后壁吻合虽不能减少胃瘫发生,但对减轻胃瘫的严重程度有明显优势。

摘要： 目的 探讨腹腔镜全胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月86例行腹腔镜全胃切除的胃癌患者资料,根据消化道重建方式不同,分为研究组和对照组各43例,对照组采用传统Roux-en-Y吻合术重建消化道,研究组采用双通道空肠间置消化道重建.数据采用SPSS17.0进行分析,并发症等计数资料行χ2检验;围手术指标、血液营养指标等计量资料采用(x±s)表示,独立t检验,P0.05);研究组与对照组比较,围术期并发症(9.8％ 比27.5％)和术后并发症(21.9％ 比47.5％),研究组均低于对照组(P<0.05);研究组营养指标及体质量的变化优于对照组(P<0.05).结论 胃癌全胃切除术患者采用双通道空肠间置消化道重建,可降低并发症发生率,改善患者预后.

摘要： 目的 探讨Uncut Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合与Billroth-II吻合在远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月94例行完全腹腔镜下胃癌根治术患者临床资料,根据不同消化道重建方式分组,其中A组28例行Uncut Roux-en-Y吻合、B组36例行Roux-en-Y吻合、C组30例行Billroth-II吻合.采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,围术期指标等计量资料采用(x±s)表示,用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验;术后并发症等计数资料采用χ2检验.P0.05).结论 Uncut Roux-en-Y吻合术在胃癌根治术中具有操作简单、安全可行、降低术后并发症等特点,有效改善患者术后生活质量,值得临床推广.

摘要： Objective To compare the advantages and disadvantages between Uncut Roux-en-Y anastomosis and Billroth Ⅱ anastomosis in total laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) for gastric cancer.Methods The clinical data of 132 patients with distal gastric cancer,who underwent TLDG with Uncut Roux-en-Y anastomosis or Billroth Ⅱ anastomosis in the Affiliated Hospital,Medical School of Ningbo University from February 2015 to December 2017,were retrospectively analyzed.There were 52 patients receiving TLDG with uncut Roux-en-Y anastomosis (RA group) and 80 patients receiving TLDG with Billroth Ⅱ anastomosis (BA group).Results Compared with BA group,the RA group had a longer operation time [(240.6±49.6)min vs.(202.2±36.4)min,F=2.356,P =0.000]and anastomosis time[(49.1 ±5.9)min vs.(47.3±4.2)min,F=4.45,P =0.043],more intraoperative blood loss[(128.9 ± 130.0)ml vs.(79.2 ± 62.5)ml,F=5.66,P =0.004];and short times to first flatus[(2.7±0.8)d vs.(3.0±0.6)d,F=6.61,P =0.031],for liquid diet[(3.7±0.8)d vs.(4.0 ± 0.6)d,F=7.35,P=0.022] and semifluid diet[(4.7 ± 0.8)d vs.(5.0 ± 0.6)d,F=6.43,P=0.013].No perioperative death occurred in two groups;there were no significant differences in length of postoperative hospital stay [(9.4±4.2)d vs.(l0.9±6.4)d,F=0.83,P =0.117]and the incidence of postoperative complication [5.8％(3/52) vs.8.8％(7/80),x2=0.40,P =0.527)].Compared to BA group,alkaline reflex gastritis rate [3.8％(2/52) vs.52.5％(42/80),x2=40.04,P =0.000]and marginal ulcer rate were lower[0(0/52) vs.11.3％(9/80),x2=6.28,P =0.012].There was no significant difference in dumping syndrome rate[0(0/52) vs.3.8％(3/80),x2=0.20,P=0.158] between two groups.Conclusion Uncut Roux-en-Y anastomosis can prevent alkaline reflex gastritis,marginal ulcer and Roux-en-Y stasis syndrome,it may be the preferable technique for reconstruction after total laparoscopic distal gastrectomy.%目的 探讨非离断Roux-en-Y吻合术与BillrothⅡ吻合术在全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中应用的临床疗效和优缺点.方法 回顾性分析2015年2月至2017年12月间在宁波大学医学院附属医院接受全腹腔镜下远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与Billroth Ⅱ吻合的132例胃癌患者的临床资料,其中行非离断Roux-en-Y吻合患者52例,Billroth Ⅱ吻合患者80例.结果 非离断Roux-en-Y吻合在手术总时间及消化道重建时间较长[(240.6±49.6)与(202.2±36.4)min,F=2.56,P=0.000;(49.1±5.9)与(47.3±4.2)min,F=4.45,P=0.043];出血量更多[(128.9±130)与(79.2±62.5)nd,F=5.66,P=0.004];在术后排气时间、进流质时间、进半流饮食时间方面具有优势[(2.7±0.8)与(3.0±0.6)d,F=6.61,P=0.031;(3.7±0.8)与(4.0±0.6)d,F=7.35,P=0.022;(4.7±0.8)与(5.0±0.6)d,F=6.43,P=0.013].非离断Roux-en-Y吻合术与Billroth Ⅱ吻合术患者均无围手术期死亡病例,在术后住院时间及围手术期并发症发生情况比较,差异均无统计学意义[(9.4±4.2)与(10.9±6.4)d,F=0.83,P=0.117;5.8％(3/52)与8.8％(7/80),x2=0.40,P=0.527].在术后远期并发症发生率方面,非离断Roux-en-Y吻合术患者胆汁反流性胃炎[3.8％(2/52)与52.5％(42/80),x2=40.04,P=0.000]、吻合口溃疡[0(0/52)与11.3％(9/80),x2=6.28,P=0.012]发生率较Billroth Ⅱ低,倾倒综合征发生率差异无统计学意义[0(0/52)与3.8％(3/80),x2=2.00,P=0.158].结论 非离断Roux-en-Y吻合术式减少了胆汁碱性反流,降低了吻合口溃疡的发生率,克服了Roux-en-Y滞留综合征的弊病,是全腹腔镜下远端胃癌根治术后比较理想的消化道重建术式.

摘要： 目的 探讨空肠间置吻合术在近端胃癌全胃切除后消化道重建中的效果及对患者消化功能的影响.方法 回顾性分析2016年4月至2018年8月实施胃癌根治术的80例近端胃癌患者资料,其中行空肠间置吻合术实施消化道重建的40例患者纳入观察组,行食管-空肠Roux-en-Y进行消化道重建的40例患者纳入对照组.采用SPSS16.0分析统计,手术相关情况及胃肠激素水平等计量资料用(x珋±s)描述,组间比较独立t检验,组内比较配对t检验;术后并发症比较采用χ2检验;P0.05).术后3个月,两组血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平均比术前明显下降,且对照组下降更为显著;胆囊收缩素(CCK)水平均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症率10.00％低于对照组的27.50％(χ2=4.021,P=0.045).结论 空肠间置吻合术在胃癌根治术后消化道重建中对患者消化功能影响较小,患者术后并发症发生率更低.

摘要： 目的 探讨分析单中心应用腹腔镜下胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿,术后中远期并发症的种类及发病率,以及应对策略及预后.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2012年3月至2018年6月期间完成的378例腹腔镜胆总管囊肿根治术的临床资料,其中男72例,女306例.术后中远期并发症纳入标准为术后14d后出现或仍存在的并发症.结果 378例患儿中,有31例出现术后中远期并发症,胆漏9例,占总例数的2.4％,其中8例经保守治疗后治愈,吻合口狭窄7例,占总例数的1.9％,其中5例接受了腹腔镜下吻合口重建术,胰腺炎5例,占总例数的1.3％,经保守治疗治愈,非胆汁性腹水3例,占总例数的0.8％,经保守治疗治愈,肝功能异常3例,占总例数的0.8％,经保守治疗治愈,肠粘连肠梗阻2例,占总例数的0.5％,经保守治疗治愈,腹内疝1例,占总例数的0.3％,经剖腹手术治愈,应激性胃痉挛1例,占总例数的0.3％,经保守治疗治愈.结论 腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术在国内经过十余年的发展推广,已逐渐成为各大小儿外科中心的常规术式.在完善改良临床手术操作的同时,也在加强对中远期并发症的随访,不断总结经验,减少并发症的发生,寻找最佳的并发症应对方案,降低并发症带来的不良后果,指导形成围手术期的治疗规范.%Objective To explore the middle/long-term complications of laparoscopic choledochal cyst excision and Roux-en-Y hepaticojejunostomy at a single institute.Methods Retrospective analyses were performed for 378 cases from March 2012 to June 2018.There were 72 boys and 306 girls.Middle/long-term complications occurred after Day 14 postoperatively.Results Thirty-one cases developed middle/long-term complications,included biliary leakage (n =9,2.4％),anastomotic stenosis (n=7,1.9％),pancreatitis (n=5,1.3％),non-bile ascites (n=3,0.8％),liver dysfunction (n =3,0.8％),intestinal adhesion & obstruction (n =2,0.5％),intraperitoneal hernia (n =1,0.3 ％) and stress gastric spasm (n =1,0.3 ％).Conclusions After over a decade of development,laparoscopic correction of congenital choledochal cyst has become a routine procedure at many domestic pediatric surgical institutes.Clinicians should not only focus on ameliorating surgical procedures,but also pay great attention to the follow-up of middle/long-term complications for enriching experiences and reducing the incidence of complications.

摘要： 本公开涉及一种砧座组件、一种末端执行器和/或一种适合对中空组织器官的内壁执行曲线或圆形吻合术和/或治疗的手术吻合装置，其中，所述砧座组件包括：具有近端和远端的砧座中心杆，所述中心杆限定中心纵轴线；以及固定于所述砧座中心杆的远端的砧座头。所述砧座头包括：限定组织接触面的砧座板；以及形成在所述砧座板的组织接触面中的多个吻合钉成形穴，其中，多个吻合钉穴中的每个限定弓形纵轴线。本发明尤其涉及用于执行圆形吻合术的手术吻合装置及其所用的手术吻合钉。

摘要： 本公开提供了一种利用双冲程发射顺序的环形吻合术用吻合装置。提供了一种环形吻合术用吻合器，其包括手柄组件，手柄组件具有发射扳机，所述发射扳机能够在第一发射冲程和第二发射冲程之间致动。外壳组件包括推动器组件，推动器组件具有主推动器、吻合钉推动器和刀具推动器。被定位在所述主推动器和所述刀具推动器之间的可压缩构件能够在第一构造和第二构造之间运动，所述第一构造用于推进所述吻合钉推动器通过所述第一发射冲程以从所述外壳组件驱动至少一个吻合钉以吻合组织，所述第二构造用于推进所述刀具推动器通过所述第二发射冲程以从所述外壳组件驱动刀具以对吻合后的组织去芯。

摘要： 本发明涉及一种载运构件(7)，其用于在腔内输运外科器械或装置特别是吻合环(5)至患者身体中的手术部位(2)。该载运构件(7)包括：用于连接到外科器械或装置(5)的第一支座(8)；第二支座(9)，其用于将载运构件(7)连接至导丝(10)以使载运构件(7)能够由导丝(10)拖拉至所述手术部位(2)。

摘要： 本发明公开了一种吻合环施放器系统(30)，用于配置第一压环(36)和第二压环(39)，该系统包括吻合施放器(32)，吻合施放器(32)包括：适合于保持第二压环(39)的第二环载体装置(38)；环靠近装置(37)，环靠近装置(37)具有能够连接到支承第一压环(36)的外部的第一环载体装置(31)的第一部分(42)和连接到第二环载体装置(38)的第二部分(43)，其中，第一部分(42)和第二部分(43)通过活塞-缸推力单元(66)相互连接。流体泵装置连接到活塞-缸推力单元(66)的压力腔(67)，使得流体泵的操作提高压力腔(67)内的流体压力，并促使第一部分(42)和第二部分(43)相向平移，使第一压环(36)和第二压环(39)靠近并互连。

摘要： 本发明公开了一种吻合环施放器系统(30)，用于配置第一压环(36)和第二压环(39)，该系统包括吻合施放器(32)，吻合施放器(32)包括：适合于保持第二压环(39)的第二环载体装置(38)；环靠近装置(37)，环靠近装置(37)具有能够连接到支承第一压环(36)的外部的第一环载体装置(31)的第一部分(42)和连接到第二环载体装置(38)的第二部分(43)，其中，第一部分(42)形成第一螺纹(47)，第二部分(43)形成与第一螺纹(47)啮合的第二螺纹(48)。旋转装置(49)能够使第一部分(42)和第二部分(43)彼此相对转动，使得第一部分(42)和第二部分(43)彼此相对平移，使压环(36，39)靠近并互连。

摘要： 本公开涉及一种砧座组件、一种末端执行器和/或一种适合对中空组织器官的内壁执行曲线或圆形吻合术和/或治疗的手术吻合装置，其中，所述砧座组件包括：具有近端和远端的砧座中心杆，所述中心杆限定中心纵轴线；以及固定于所述砧座中心杆的远端的砧座头。所述砧座头包括：限定组织接触面的砧座板；以及形成在所述砧座板的组织接触面中的多个吻合钉成形穴，其中，多个吻合钉穴中的每个限定弓形纵轴线。本发明尤其涉及用于执行圆形吻合术的手术吻合装置及其所用的手术吻合钉。

摘要： 本发明提供一种用于泪囊鼻腔吻合术的吻合口成形管，包括泪道引导管和可膨胀支撑套管，所述泪道引导管一端与探针固定连接，另一端设置有可拆卸连接的泪点固定卡塞，所述泪道引导管中部设有定位点和裂隙，所述裂隙设于定位点与泪点固定卡塞之间，所述可膨胀支撑套管包括中空主轴和包覆于中空主轴轴表面的可膨胀层，使用状态下，所述泪道引导管贯穿中空主轴；本发明的吻合口成形管可固定于吻合口又方便取出，能够为吻合口提供充分的支撑；同时可依照吻合口的形状进行微塑形使泪囊粘膜和鼻粘膜产生充分的接触，利于切口愈合、吻合口形成。

摘要： 本公开提供了一种利用双冲程发射顺序的环形吻合术用吻合装置。提供了一种环形吻合术用吻合器，其包括手柄组件，手柄组件具有发射扳机，所述发射扳机能够在第一发射冲程和第二发射冲程之间致动。外壳组件包括推动器组件，推动器组件具有主推动器、吻合钉推动器和刀具推动器。被定位在所述主推动器和所述刀具推动器之间的可压缩构件能够在在第一构造和第二构造之间运动，所述第一构造用于推进所述吻合钉推动器通过所述第一发射冲程以从所述外壳组件驱动至少一个吻合钉以吻合组织，所述第二构造用于推进所述刀具推动器通过所述第二发射冲程以从所述外壳组件驱动刀具以对吻合后的组织去芯。

摘要： 一种适用于胰肠吻合术的吻合器装置，包括钛针和带状物，两个以上钛针的一端为尖端，另一端为大头端，大头端埋于带状物内，尖端露出带状物外，各钛针成双排等间距交错均匀分布了，本发明通过利用带有钛针的带状物联合纤维蛋白胶完成胰肠吻合，大大简化手术操作，减低手术难度，简便易行，减少了伤口感染的机会，而且可避免缝线原因引起的胰漏等相关并发症，并可明显减少手术时间，缩短病人的住院时间，降低相应的医疗费用，提高术后病患生活质量，亦有利于术后快速恢复。

摘要： 本实用新型涉及医疗解剖模型技术领域，具体涉及一种血管吻合术训练用模拟血管及吻合术训练装置。本实用新型的血管吻合术训练用模拟血管，包括管状本体，以及设于所述管状本体上的微孔，所述管状本体采用聚四氟乙烯材料制成，所述微孔的直径为0.2－0.4微米，所述管状本体的管壁厚度为0.8－1.2毫米，由于管状本体上设有微孔，在保持其优良的抗折性、抗扭曲性能的情况下，提升了血管本体的柔性，使得本实用新型的血管吻合术训练用模拟血管的手感柔顺，更加趋近于手术中实际使用的人造血管，训练效果好。