吻合技术

摘要： 目的 探讨外膜内翻并翻转吻合技术和主动脉包裹-右房分流技术处理主动脉根部的止血效果.方法 2018年1月1日～2020年4月1日根部受累的急性A型主动脉夹层病人76例,以手术置换范围,是否存在凝血功能异常作为协同变量,配比度为1:1行倾向性评分匹配后共40例病人纳入研究.对比分析外膜内翻并翻转吻合技术较主动脉包裹-右房分流技术两组病人术中体外循环时间,术后24小时内心包、纵隔引流量、围手术期24小时成分输血量、术后24小时止血药物应用情况.结果 24小时内引流量外膜内翻并翻转吻合技术组明显较少(P<0.05),不同手术方式及术后时间对术后24个小时内每小时引流量的主效应均不同(P<0.05),手术方式及术后时间两者存在交互效应(P<0.05).结论 外膜内翻并翻转吻合技术较传统主动脉包裹-右房分流处理主动脉根部止血效果理想,可降低术后初期吻合口的出血风险.

摘要： 相较于传统腹腔镜技术,手术机器人因其更精细的操作在低位直肠癌手术中应用越来越广泛。作者分享了机器人低位直肠癌前切除手术的要点和经验,提出机器人直肠癌手术要注意Trocar布局及机器人安装,合理利用器械臂进行直肠游离、淋巴结清扫及消化道重建;应注重双吻合技术操作中的细节,腔内直线切割闭合器和圆形吻合器使用过程中注意"停顿",修整"蘑菇头",去除多余组织,避免浆膜外溢;吊角缝合技术可对吻合口区域的"猫耳朵"及"危险三角"进行加强,降低吻合口瘘的发生率。

摘要： 目的 探讨全腹腔镜下吻合、腹壁外横内纵小切口取标本术在结直肠癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科住院治疗的58例结直肠癌患者临床资料,患者均行结直肠癌根治术且均为全腹腔镜下吻合、腹壁外横内纵小切口取标本术式.分析患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后疼痛评分等手术相关指标,探讨该手术方式的安全性和有效性.结果 58例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,中位手术时间134.50(91.50,174.75)min,中位切口长度5.00(5.00,5.25)cm,中位术中出血量20.00(20.00,50.00)mL,中位术后肛门排气时间3.00(3.00,3.00)d,中位住院时间7.00(6.00,7.25)d.术后当日中位疼痛评分2.50(1.00,3.00)分,术后第3 d中位疼痛评分1.00(1.00,1.25)分,术后第5 d中位疼痛评分0.00(0.00,1.00)分.结论 全腹腔镜下吻合、腹壁外横内纵小切口取标本术在结直肠癌根治术中的应用安全、可行、值得推广.

摘要： 回顾性分析126例非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者临床资料,单支桥50例,序贯桥76例,比较OPCAB单支桥与序贯桥吻合口通畅情况,评价序贯吻合技术在OPCAB的应用效果.序贯桥近端血流速度及总吻合口通畅率均高于单支桥(P＜0.05);序贯桥中间吻合口通畅率高于序贯桥远端吻合口及单支桥远端吻合口(P＜0.05);单支桥与序贯桥吻合口通畅率在不同冠脉系统间差异均无统计学意义.OPCAB应用大隐静脉行序贯桥较单支桥有更好的通畅率,序贯吻合尽量将条件好的靶血管安排在桥最远端.

摘要： 目的 比较不同吻合技术于腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用效果.方法 选取2014年8月至2017年12月长垣县中医医院107例接受腹腔镜低位直肠癌保肛术的患者,按随机数表法分为对照组(53例)和观察组(54例).对照组患者于术中接受经肛门拖出式吻合术,观察组患者于术中接受双吻合器技术.比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、术后6个月肛门功能.结果 观察组患者手术用时、术后肠功能恢复时间、留置尿管时间、住院时间较对照组短,术中出血量、术后引流量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患者术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0. 05).两组患者术后6个月肛门功能优良率比较,差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 与经肛门拖出式吻合术相比,在腹腔镜低位直肠癌保肛术中应用双吻合器技术能减轻手术创伤,加速患者恢复,减少并发症发生,且对患者肛门功能无明显影响.

摘要： 神经外科显微血管吻合技术不仅在脑血管手术中,而且在神经外科中应用广泛.神经外科医生需要在有一定显微外科操作基础上进一步通过显微镜下练习微小血管吻合的操作.通过模拟训练,熟练掌握该项技术,从而为临床应用做好基础准备.本文笔者曾多次举办培训班,通过常用的几种培训方法,总结适合学员由浅入深的掌握血管吻合技术的方法.本文还将详细介绍各级培训需要的材料、器械和教学方法.

摘要： 神经外科显微血管吻合技术不仅在脑血管手术中,而且在神经外科中应用广泛.神经外科医生需要在有一定显微外科操作基础上进一步通过显微镜下练习微小血管吻合的操作.通过模拟训练,熟练掌握该项技术,从而为临床应用做好基础准备.本文笔者曾多次举办培训班,通过常用的几种培训方法,总结适合学员由浅入深的掌握血管吻合技术的方法.本文还将详细介绍各级培训需要的材料、器械和教学方法.

摘要： Objective To study the effect of the new laparoscopic stapling method in right colon cancer radical resection.Methods Totally 46 patients who underwent the right colon cancer radical resection in our hospital from January 2016 to February 2017 were retrospectively analyzed.Of these patients,Fifteen patients underwent anastomosis by the new laparoscopic stapling method,thirty-one patients underwent anastomosis using circular stapler.Results The new laparoscopic stapling method group achieved significantly better results in incision length and postoperative first flatus,and the control group achieved significantly better results in anastomosis time.There was no statistical significance in postoperative complications between the two groups.Conclusion The new laparoscopic stapling method is safe and effective.%目的 探讨全腔镜下平行重叠吻合法在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果.方法 回顾河南省人民医院胃肠外科2016年1月至2017年2月河南省人民医院胃肠外科治疗的46例右半结肠癌患者的临床资料.其中15例使用全腔镜下平行重叠吻合法(观察组),31例使用常规腹腔镜管状吻合器吻合技术(对照组),比较两组患者的临床资料.结果 吻合时间:观察组22.6±3.7min,对照组18.5±4.2min(t=3.945,P0.05).两组数据对比,肛门排气时间、切口长度,观察组优于对照组;吻合时间对照组优于观察组;吻合口相关并发症发生率差异无统计学意义.结论 全腔镜下平行重叠吻合法辅助切口小,肠道功能恢复快,且不增加并发症发生率,是一种安全可靠的新方法.

摘要： 史源，男，39岁，山东烟台人，2006年博士毕业于西安交通大学，致力于磁外科吻合技术研究12年，首先磁性吻合技术用于移植血管快速重建、痔上黏膜环切、结直肠吻合等外科领域，得到国内外专家高度评价，被誉为开创痔疮手术“无钉时代”，磁环肝上下腔静脉快速重建技术被誉为大鼠肝移植模型“新里程碑”。

摘要： Objective To discuss the effect of different anastomosis techniques in gastrectomy gastrointestinal reconstructive surgery. Methods 100 patients with gastrectomy gastrointestinal reconstructive surgery in our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into three groups by different methods,Group A(n = 32)was given double anastomosis,Group B(n = 37)was given anastomosis technology while Group C(n = 31)was received domestic stapling technique,the mean operative time,anastomotic leakage,anastomotic stenosis incidence of post-operative complications and postoperative diet of the three groups were analyzed statistically. Results The average operative time of Group B (190. 32 ± 10. 21)min and Group C(178. 33 ± 9. 30)min were significantly less than thatmin of Group A(231. 39 ± 11. 01),the differences were statistically significant( P 0. 05). Conclusion The double an-astomosis and anastomosis technology could significantly shorten the operation time,and have lower incidence of postoperative complications. The method were safe and conducive to postoperative recovery,which can be applied in clinical use.%目的：探讨不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的应用效果。方法将2014年1月至2016年1月收治的100例行胃癌切除消化道重建手术的患者根据手术方法不同分为三组，其中 A 组患者（n =32）采取双层吻合技术，B 组患者（n =37）采取单层吻合技术，C 组患者（n =31）采取国产吻合器吻合技术，比较三组患者平均手术时间、吻合口漏和吻合口狭窄等术后并发症的发生率及术后饮食情况，并进行统计学分析。结果 B 组和 C 组患者平均手术时间分别为（190.32±10.21）min 和（178.33±9.30）min，均显著少于 A 组的（231.39±11.01）min，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）。B 组吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为3.23%和3.23%，C 组吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为2.70%和0.00%，均显著低于 A 组的9.38%和12.50%，差异均具有统计学意义（ P ＜0.05）。三组患者随访半年，未出现死亡病例，且 B 组和 C 组患者日均饮食量和饮食次数均优于 A 组患者，但差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论在胃癌切除消化道重建手术中单层吻合和吻合器吻合均可明显缩短患者手术时间，且术后并发症发生率低，安全性高，利于患者术后恢复，具有较好的临床应用效果。

摘要： 到目前为止，结直肠癌的治疗仍然是以手术为主的综合治疗。外科手术是大多数结直肠癌得到根治的前提。结直肠癌手术不仅仅包括合理规范的根治性切除和吻合技术、还包括了术前术中正确地选择适应证、正规的术前准备、规范的手术操作、各种结直肠癌术中合并症的正确判断和处理、当今各种现代化手段的术中应用等等。这些均是结直肠癌外科治疗中不可忽视的重要问题。到目前为止，我国大部分地区及县医院能够实施结肠癌的“根治手术”。事实上在一些地方的所谓根治手术是很不规范的。对结肠癌外科适应证的选择与正确处理对提高我国大肠癌的治疗水平有十分重要的意义。本文探讨，1 直肠癌术前肠道准备是否需要?2 直肠癌的辅助放化疗——术前抑或术后?3直肠癌的手术——APR抑或LAR?4 早期直肠癌的外科治疗问题。

摘要： 本文从385例低位直肠癌中选择329例,分两组分别用环扎吻合法和吻合器吻合法实施保肛手术,分析和比较了两种术式实用性和安全性。

摘要： 本文从385例低位直肠癌中选择329例,分两组分别用环扎吻合法和吻合器吻合法实施保肛手术,分析和比较了两种术式实用性和安全性。

摘要： 本文从385例低位直肠癌中选择329例,分两组分别用环扎吻合法和吻合器吻合法实施保肛手术,分析和比较了两种术式实用性和安全性。

摘要： 本文对直肠癌手术直接与Pouch结直肠吻合术后的生活质量进行了比较。文章围绕术后时间与控便功能的关系、储袋直肠/肛管吻合对控排便功能的影响、年龄与术后控排便功能的关系、储袋对吻合口并发症的影响、储袋大小与排便困难的关系等进行了论述。

摘要： 本文对直肠癌手术直接与Pouch结直肠吻合术后的生活质量进行了比较。文章围绕术后时间与控便功能的关系、储袋直肠/肛管吻合对控排便功能的影响、年龄与术后控排便功能的关系、储袋对吻合口并发症的影响、储袋大小与排便困难的关系等进行了论述。

摘要： 本文对直肠癌手术直接与Pouch结直肠吻合术后的生活质量进行了比较。文章围绕术后时间与控便功能的关系、储袋直肠/肛管吻合对控排便功能的影响、年龄与术后控排便功能的关系、储袋对吻合口并发症的影响、储袋大小与排便困难的关系等进行了论述。

摘要： 作者介绍了复旦大附属中山医院院自2000年5月至2005年7月所施行的134例原位心脏移植术的技术经验.

摘要： 作者介绍了复旦大附属中山医院院自2000年5月至2005年7月所施行的134例原位心脏移植术的技术经验.

摘要： 作者介绍了复旦大附属中山医院院自2000年5月至2005年7月所施行的134例原位心脏移植术的技术经验.

摘要： 本发明公开了可对不同厚度的病灶组织进行吻合的吻合器及吻合用钉，属于医疗器械技术领域，其技术方案要点包括吻合器本体，所述吻合器本体的底部铰接有击发杆，所述吻合器本体的左侧固定连接有击发管，所述击发管的内壁活动安装有吻合仓，所述击发管的内壁滑动连接有压环，所述吻合仓的内壁滑动连接有定位杆，所述定位杆贯穿吻合仓并固定连接有钉砧，本发明设置吻合用钉，医护人员可根据患者需要切除病灶组织的厚度来选择两种不同规格的吻合用钉，增大吻合用钉的适用范围，并由外仓座和内仓座组成的外圈高内圈低的钉砧，可达到止血好和血供好的作用，采用双圈式吻合仓座，在对患者的病灶伤口处吻合时可更加均匀，使吻合效率更高，减少出血。

摘要： 本发明公开了一种包皮吻合器的吻合头及包皮吻合器，将包皮固定罩套在患者的阴茎上，施术者将包皮外翻，外翻的包皮包裹在捆扎部上，然后在捆扎环槽处对外翻的包皮进行捆扎固定，这样施术者对患者的包皮与龟头之间的组织(如状沟、脐带等)都可进行直接360°无死角观察，还能够观察龟头的具体位置，并且实现对后部阴茎组织进行固定，降低手术操作的难度，提高施术者切割的准确性，同时，包皮固定罩与包皮吻合器的腔体之间为可拆卸连接，因此，施术者可根据不同患者阴茎的尺寸选择适合的包皮固定罩，提高包皮吻合器的适用性。

摘要： 本发明公开了可对不同厚度的病灶组织进行吻合的吻合器及吻合用钉，属于医疗器械技术领域，其技术方案要点包括吻合器本体，所述吻合器本体的底部铰接有击发杆，所述吻合器本体的左侧固定连接有击发管，所述击发管的内壁活动安装有吻合仓，所述击发管的内壁滑动连接有压环，所述吻合仓的内壁滑动连接有定位杆，所述定位杆贯穿吻合仓并固定连接有钉砧，本发明设置吻合用钉，医护人员可根据患者需要切除病灶组织的厚度来选择两种不同规格的吻合用钉，增大吻合用钉的适用范围，并由外仓座和内仓座组成的外圈高内圈低的钉砧，可达到止血好和血供好的作用，采用双圈式吻合仓座，在对患者的病灶伤口处吻合时可更加均匀，使吻合效率更高，减少出血。

摘要： 本发明公开了一种吻合夹和包含所述吻合夹的吻合套装，吻合夹包括载体透明帽、推送杆和固定夹，载体透明帽套设于内窥镜的前端，载体透明帽的前端设有固定夹容纳腔、后端设有推送腔；推送腔与固定夹容纳腔连通；固定夹设置于固定夹容纳腔内；推送杆的一端伸入所述推送腔；所述推送腔位于所述内窥镜的外部，当向前推送所述推送杆时，固定夹从固定夹容纳腔伸出，且固定夹的前端向中心轴方向收紧。吻合套装包括牵拉夹和以上所述的吻合夹，牵拉夹牵拉病变组织，以使病变组织向载体透明帽靠近或者进入载体透明帽。本发明结构简单，进入人体后，不受人体组织蠕动作用的影响，不会产生结构变形和缠绕现象，提高手术的成功率。

摘要： 本申请公开了一种吻合器主体、钉匣、吻合器以及吻合器的控制方法，所述吻合器主体包括识别部，所述识别部能够识别钉匣组件连接的可存储所述钉匣组件信息的存储部中的信息，所述吻合器主体还包括能够分析所述存储部存储的信息并发出指令的控制部，能够提供吻合器主体动力源的动力部，能够驱动所述钉匣组件闭合的驱动部。一方面，确保驱动部能够驱使击发杆稳定地移动，避免人工操作击发杆移动产生的大幅震动影响缝合，降低人为误操作的医疗风险；另一方面，吻合器主体可适配多种类型钉匣，大幅降低医疗器械的购置成本以及额外购置的吻合器主体的养护成本。

摘要： 一种用于击发吻合钉的致动装置，包括弹性压缩变形部件、套筒和致动杆，弹性压缩变形部件设置为在未击发状态时处于压缩变形状态，在被击发时被释放以便为吻合钉提供推力；套筒具有侧壁、被侧壁围绕的空腔以及第一端和第二端，在该套筒的侧壁上设有通孔，该通孔将空腔分为第一空间和第二空间；致动杆设置为穿过通孔并且分为位于套筒内的第一部分和套筒外的第二部分。当处于未击发状态时，弹性压缩变形部件被容纳在套筒内，并被致动杆的第一部分阻挡以保持压缩变形状态；当被击发时，致动杆的第一部分通过通孔移动离开阻挡位置以释放弹性压缩变形部件，从而使弹性压缩变形部件从压缩变形状态至少部分恢复。还提供了吻合钉组件和吻合钉组件组。

摘要： 本实用新型公开了一种包皮吻合器的吻合头及包皮吻合器，将包皮固定罩套在患者的阴茎上，施术者将包皮外翻，外翻的包皮包裹在捆扎部上，然后在捆扎环槽处对外翻的包皮进行捆扎固定，这样施术者对患者的包皮与龟头之间的组织(如状沟、脐带等)都可进行直接360°无死角观察，还能够观察龟头的具体位置，并且实现对后部阴茎组织进行固定，降低手术操作的难度，提高施术者切割的准确性，同时，包皮固定罩与包皮吻合器的腔体之间为可拆卸连接，因此，施术者可根据不同患者阴茎的尺寸选择适合的包皮固定罩，提高包皮吻合器的适用性。

摘要： 本实用新型公开了一种吻合夹和包含所述吻合夹的吻合套装，吻合夹包括载体透明帽、推送杆和固定夹，载体透明帽套设于内窥镜的前端，载体透明帽的前端设有固定夹容纳腔、后端设有推送腔；推送腔与固定夹容纳腔连通；固定夹设置于固定夹容纳腔内；推送杆的一端伸入所述推送腔；所述推送腔位于所述内窥镜的外部，当向前推送所述推送杆时，固定夹从固定夹容纳腔伸出，且固定夹的前端向中心轴方向收紧。吻合套装包括牵拉夹和以上所述的吻合夹，牵拉夹牵拉病变组织，以使病变组织向载体透明帽靠近或者进入载体透明帽。本实用新型结构简单，进入人体后，不受人体组织蠕动作用的影响，不会产生结构变形和缠绕现象，提高手术的成功率。

摘要： 本实用新型提出了一种吻合组件以及具有该吻合组件的吻合器，所述吻合组件用于设置在吻合器的抵钉座和与所述抵钉座相对的穿刺针仓之间对管形消化道进行吻合，所述吻合组件由可降解的吻合座件和可降解的吻合扣件构成。本实用新型的吻合组件以及具有该吻合组件的吻合器，采用了可降解材料的吻合扣件，吻合面积大不易脱落，且可以在吻合的同时利用辅助穿刺钉形成穿刺孔，无需将吻合扣件做的特别细小，提高了吻合扣件的强度，提高了吻合的可靠性。同时由于可降解材料制成的吻合扣件不需要做得特别细小，其可以根据愈合时间设计成所需的结构，其崩解时间可控，提高了结构设计的灵活度。

摘要： 本实用新型提供一种吻合口加固修补件、吻合口加固修补套件和管型吻合器套件。所述吻合口加固修补件用于管型吻合器的钉砧组件，其特征在于：所述加固修补件包括加固修补片和线；所述加固修补片包括加固修补部和多个翼部；在所述加固修补部中心处设置有开口；在所述加固修补片的边缘处设置有多个切口，所述加固修补片位于所述多个切口中相邻的两个切口之间的部分形成所述多个翼部；所述线被设置在所述多个翼部上；在收紧所述线时，所述多个翼部向所述加固修补片的同侧翻折，使所述加固修补件能够套接于管型吻合器的钉砧组件。能够防止钉砧侧吻合口加固修补片的变形、褶皱或脱落，并为待处理组织提供足够的强度；防止吻合口出血、渗漏。