PBMV

摘要： 经皮球囊二尖瓣成形术具有创伤小,疗效佳,成功率高且术后恢复快等优点,已成为当前治疗二尖瓣狭窄的首要治疗方式,经过30多年的不断发展和改进,规范化的PBMV安全性和有效性得到了证实.

摘要： 经皮球囊二尖瓣扩张术（PBMV）是一种介入性治疗技术,系日本心外科医生Inoue于1984年首创,并在全世界迅速推广和应用。由于PBMV与外科手术相比,具有创伤小、痛苦小、康复快和不遗留手术疤痕等特点,深受患者欢迎,但手术过程中由于各种原因导致的血管迷走神经反射引起的反射性低血压、心率减慢,是一种极其危险的急症,甚至会危及生命。1990年1月-2010年12月，我们对24例PBMV后反射性低血压患者给予精心护理，效果满意。现报告如下。

摘要： 自1984年Inoue等首次报告应用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗二尖瓣狭窄以来，PBMV为二尖瓣狭窄的治疗开辟了一条新的治疗途径并逐渐取代外科闭式二尖瓣分离术。但其远期疗效尚有待探讨，我们对此进行了研究。

摘要： 目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的近期疗效及可靠性.方法:293例风湿性二尖瓣狭窄患者,具有PBMV的适应症.采用Inoue法单球囊,以Ross法结合左心房-脊柱定位点定位房间隔穿剌点行PBMV.于PBMV术前,术后,测定二尖瓣口面积(MVA),跨二尖瓣压力阶差(MPG),肺动脉压(PAP),左房压力(LAP),左房内径(LAD)心输出量(CO),心功能(NYHA分级)的变化,及瓣膜杂音的改变.结果:术后二尖瓣口面积明显增加,平均增加0.67cm2,血流动力学因素及心功能明显改善与术前比较具有显著性差异(P＜0.001).结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄如病例选择适当,操作技术熟练,近期疗效确切、安全、可靠.

摘要： 目的观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄老年患者的疗效．方法20例二尖瓣狭窄患者,男6例,女14例,年龄60-67岁,中位年龄为64岁。二尖瓣口面积为0．8-1．2 cm2,平均为(0．95±0．14) cm2。外科闭式分离术后再狭窄1例,PBuv后再狭窄4例。合并轻微主动脉瓣病变15例,合并二尖瓣轻微到轻度反流6例,合并三尖瓣狭窄8例,单纯二尖瓣狭窄14例,阵发性心房纤颤6例。所有患者经食管超声心动图检查证实无左心房血栓:肺动脉高压20例;心功能II级15例,III级5例。二尖辦超声记分≤6分18例,其余2例为10分。房间隔穿刺采用ROSS法。选择房间隔穿刺点范围的上下界分别为左房影下缘上一个椎体,左右界为脊柱中点至脊柱右缘,右房显著扩大者穿刺点适当下移。当穿刺针穿过卵圆窝时,阻力突然消失如同针穿过塑料膜或气球的感觉。推注造影剂时,可见造影剂在左房中弥散,压力监测出现左房压力曲线,固定穿刺针,缓慢推送扩张鞘,然后推送外鞘。房间隔穿刺针和扩张鞘推进深度只限于造影剂喷射束,避免刺破左房壁。扩张球囊使用日本产Inoue球囊,根据公式(身高／10+10)预算最大球囊直径,再根据患者心功能情况、辦膜条件、病变程度选择适当球囊进行扩张。所有患者术前、术后使用体表超声心动图(TTE)监测二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左房内径、左房平均压,二尖辦是否反流。手术后24 h及1、3和6个月使用TTE随访。结果选用球囊28 mm 2例,26mm 16例,24 mm 2例,扩张后的瓣口面积为16-25 mm2。术后及随访满6个月时左房平均压、左房直径、肺动脉压均较术前显著降低(P值均<0．05)。1例手术前二尖瓣轻微反流,手术后为轻度到中度反流。20例患者术后及随访期间心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱,术前心功能Ⅱ级15例,术后14例为Ⅰ级,术前心功能Ⅲ圾5例,术后4例为Ⅱ级,1例为Ⅰ级。结论PBMV治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄老年患者的近期效果良好。

摘要： 经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）目前已广泛用于二尖瓣狭窄的治疗，对适应证患者是理想的外科手术替代方法。本研究通过对128例成功进行PBMV的患者进行了15年以上的追踪随访，进一步明确PBMV后15年以上的远期疗效及影响预后的因素。

摘要： @@ 1概述rn风湿性心脏病是临床上的常见病、多发病,占心脏病住院病人的40%,而风湿性心脏病中二尖瓣受损占70%～80%[1].1982年统计上海地区13 032例风湿性心脏病,有10 257例累及二尖瓣瓣膜,占78.7%.可见风湿性心脏病二尖瓣病变的高发率,它也是危及生命的高危因素,在20世纪40年代以前只有使用一些药物控制症状,40年代开始闭式二尖瓣扩张术治疗二尖瓣狭窄应用于临床,并取得了成功,结束了二尖瓣狭窄不能治愈的历史.随着医学不断发展,治疗方法和技术不断发展,闭式分离、直视成形及瓣膜置换均已做了大量病例,取得了满意的疗效.1984年由Inoue等首次成功完成了经皮二尖瓣球囊扩张术(PB-MV)以来,为二尖瓣狭窄非开胸治疗带了福音.由于PBMV创伤小、康复快、安全性高,易被患者接受.经研究表明[2,3]PBMV与闭式二尖瓣扩张术疗效基本相同,目前发达国家闭式二尖瓣扩张术已很少应用[4],理由是直视瓣膜切开术彻底,便于矫正腱索粘连.在国内各家意见不一,但是由于闭式二尖瓣扩张术疗效好,操作简单,费用低,在国内仍广泛开展,尤其是经济不很发达的地区和基层医院广为开展.PBMV和心内直视手术只在大医院开展.

摘要： 目的 观察风心病二尖瓣狭窄(MS)经皮球囊扩张术(PBMV)的近期疗效.方法 应用彩超多普勒检查了25例PBMV患者.结果 二尖瓣口面积扩大,跨瓣压差下降(P＜0.05),左层缩小,但与术前比较无显著差异(P＞0.05),无明显合并症.结论 PBMV是治疗MS安全有效的方法,彩超多普勒可无创性评价PBMV疗效.

摘要： 目的评价风心病二尖瓣狭窄合并左房血栓患者经小剂量华法林抗凝治疗疗效及经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）的可行性、安全性和有效性。方法选择经食道超声心动图（TEE）检测的风心病二尖瓣狭窄合并左房血栓患者28例，男性11例，女性17例，年龄23—59岁，平均（37．6±4．7）岁。经小剂量华法林抗凝治疗3—6月，复查食道超声心动图（TEE），观察血栓消失或机化情况，待血栓消失或机化后，采用Inoue单球囊技术行PBMV，观察PBMV有效性及术中有无体循环血栓栓塞并发症。结果风心病二尖瓣狭窄合并左房血栓患者经小剂量华法林抗凝治疗后，左房血栓消失率85．71％，手术成功率100％，术后患者二尖瓣口面积，血流动力学及心功能明显改善，术中无1例患者发生血栓栓塞并发症。结论对于风心病二尖瓣狭窄合并左房血栓患者经适当的华法林抗凝治疗后的，左房血栓消失率高，PBMV安全可行，疗效满意。