СПОСІБ ЗОВНІШНЬОГО ДРЕНУВАННЯ ПЕЧІНКОВОЇ ПРОТОКИ ПРИ ВИКОНАННІ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ У ДІТЕЙ

摘要

Спосіб зовнішнього дренування печінкової протоки при виконанні панкреатодуоденальної резекції у дітей включає виділення елементів гепатодуоденальної зв'язки, обробку гастродуоденальної артерії, проведення мобілізації за Кохером, виконання тонелізації повздовж портальної вени та відсічення нижньої третини шлунка. Проводять видалення жовчного міхура із збереженням міхурової протоки жовчного міхура, холедох відсікають із збереженням його верхньої третини. Далі проводять дренування жовчних шляхів через міхурову протоку жовчного міхура катетером діаметром 12G за Холстедом-Піковським і видалення гастропанкреатодуоденального комплексу. На реконструктивному етапі при формуванні анастомозу із жовчною протокою застосовують монофіламентну нитку розміром 6-0 за допомогою бінокулярного збільшення. Анастомоз формують вузловими швами, герметичність та прохідність жовчного анастомозу перевіряють шляхом введення в катетер міхурової протоки жовчного міхура 2 мл фізіологічного розчину і при відсутності протікання рідини назовні та при наявності прохідності анастомозу катетер виводять на передню черевну стінку через контрапертуру в правому підребер'ї та фіксують до шкіри. Видалення катетера проводять на 4 добу після операції при відсутності ознак неспроможності анастомозу або механічної жовтяниці.