一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置及方法

摘要

本发明公开一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置及方法，涉及心包积液穿刺领域；包括与患者贴合的支持部和辅助穿刺的支撑部，所述支持部包括环架和调节夹紧患者身体的弧柄组件；在术前通过环架和支架，对超声探头进行控制，通过超声探头对心脏进行环形检测，解决现有穿刺点发生其他疾病不具备穿刺条件的问题，寻找积液较多的位置，进行心包积液穿刺，并通过支板和卡架保持超声探头的位置，辅助医护人员穿刺，并在穿刺后，通过针管与套管之间的气囊，对针管的针尖进行遮挡，避免针管的针尖伤害心肌。

说明书

技术领域

本发明涉及心包积液穿刺领域，具体的涉及一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置及方法。

背景技术

当心包有大量积液时，患者的血液循环受到严重干扰，静脉血不能顺利回到心脏，心脏的排血功能发生障碍，心包穿刺放出大量积液使患者症状减轻，甚至消失；心包穿刺在无菌技术下进行，局部麻醉，穿刺部位不能过深，避免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血；

现有技术通过术前行X线或超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度，心包积液穿刺在心前区穿刺，于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针，向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺针尖入皮下后，助手将注射器与穿刺针后的橡胶管相连接，并抽吸成负压，当穿刺针入心包腔后，胶管内立即充满液体，停止进针，避免触及心肌或损伤冠状动脉；穿刺位置选择胸骨下穿刺于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺方向与腹壁成45°，针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部；可在超声指导下进行。

综上所述，目前心包积液穿刺过程存在以下技术问题：传统穿刺点的选择，往往受到其他疾病影响，如穿刺点发生其他疾病不具备穿刺条件，或在超声检查过程中，发生选择的穿刺点的积液较少不能进行手术的问题，且在超声检查中，需要倾斜超声探头从胸骨剑突向心脏探测，并在倾斜状态下移动检查和辅助穿刺，这都需要医护工作者对超声探头进行控制及维持位置稳定，在使用超声探头对心包积液的探测、穿刺点确认的过程中，超声探头位置不稳定，造成检查结果偏差，不能得到准确心包积液信息，在穿刺过程中，超声探头不稳定导致超声视野不能支持心包穿刺；在穿刺完成后，心脏跳动会发生穿刺针破坏心肌的情况，对心脏造成伤害。

发明内容

针对现有技术存在的上述问题，本发明提供了一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置及方法，通过装置配合超声检查，达到有利穿刺的穿刺点寻找。

为实现上述技术目的，达到上述技术效果，本发明是通过以下技术方案实现：

一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置，包括与患者贴合的支持部和辅助穿刺的支撑部，所述支持部包括环架和调节夹紧患者身体的弧柄组件；

所述支撑部包括支架和支板，所述支架沿环架滑动，所述支架在环架上以支架与环架圆心连线的水平面垂直方向为轴转动，所述支板后侧固定连接有若干卡架，所述卡架与超声探头手柄配合，所述支板两侧固定连接有连接杆，所述连接杆连接有支板，所述支板与连接杆之间滑动连接，所述支板和连接杆在支架下端后侧围成与超声探头配合的框架；

所述支板后侧滑动连接有两个抵架，所述支板后侧设有穿刺部，所述穿刺部包括针筒、针管、套管和连接管，上侧所述抵架上侧抵接有针筒，所述针筒下侧连接有针管，所述针管外侧设有套管，所述套管上端连接有连接管，所述连接管与针管、套管之间上端缝隙连通，所述连接管抵接在下侧抵架上，下侧所述抵架上设有与抵架配合使穿刺部位置稳定的弧架；

所述针管下端刃口上侧位置与套管下端之间固定连接有气囊。

进一步的，所述弧柄组件包括侧槽架、Y型槽架和扣柄，所述环架两侧固定连接有侧槽架，所述环架后侧固定连接有Y型槽架，所述侧槽架和Y型槽架远离环架一端滑动连接有扣柄，所述扣柄远离环架一侧呈C型，所述侧槽架和Y型槽架在靠近扣柄一端螺纹连接有螺钮，所述螺钮顶紧扣柄，保证扣柄与槽架、Y型槽架位置稳定。

进一步的，所述Y型槽架左侧支柄向左侧偏移，使环架位于向右倾斜的心脏位置。

进一步的，所述环架中间开有阶梯槽，所述阶梯槽呈倒T型，所述支架下侧设有滑板，所述滑板下侧固定连接有滑架，所述滑架下侧固定连接有底架，所述滑架、底架与阶梯槽配合，所述滑架、底架滑动连接在阶梯槽内，所述滑板上螺纹连接有限位钉，所述限位钉与环架抵接，所述限位钉使滑板与环架之间相对位置稳定。

进一步的，所述滑板两侧固定连接有竖架，所述支架在两个竖架之间，所述支架两侧的连接杆穿过竖架，所述连接杆呈弯折圆柱形，所述竖架上螺纹连接有定位钉，所述定位钉与连接杆顶紧，所述定位钉使连接杆与竖架之间相对位置稳定。

进一步的，所述卡架呈C型，所述卡架两端向内侧凸起，所述支架上侧设有抵板，所述抵板靠近支架一侧固定连接有滑柱，所述支架上端开有滑孔，所述滑柱滑动连接在滑孔内，所述抵板中间开有通孔，所述通孔内滑动连接有螺纹杆，所述螺纹杆与支架螺纹连接。

进一步的，所述连接杆后侧设有支板，所述连接杆后端固定连接有连接座，所述连接座靠近支架一侧固定连接有滑块，所述支板靠近连接座一侧开有底槽，所述滑块滑动连接在底槽内。

进一步的，所述滑块与底槽之间固定连接有弹簧，支板滑动的同时保持在预设位置附近范围内。

进一步的，所述抵架中间呈弧形凹陷。

进一步的，所述支板后侧开有上槽，所述抵架前侧固定连接有滑动块，所述滑动块滑动连接在上槽内，所述支板侧面螺纹连接有顶紧钉，所述顶紧钉与滑动块抵接，所述顶紧钉使抵架与支板之间相对位置稳定。

进一步的，下侧所述抵架上侧固定连接有转轴，所述转轴上转动连接有连杆，所述连杆靠近抵架中间一端固定连接有弧架，所述转轴上固定连接有定位球，所述连杆在转轴位置开有转孔和定位槽，所述定位球与转孔或定位槽配合。

进一步的，所述套管上侧固定连接有通气管，所述通气管上侧固定连接有胶座，所述胶座滑动连接在针管上，所述通气管固定连接有连接管。

进一步的，所述通气管在连接管位置固定连接有限位板。

进一步的，所述针筒与针管之间连接有三通，将积液引出。

进一步的，所述套管下侧呈水平端面，所述气囊在针管上附着位置与套管端面平行。

进一步的，所述套管下侧端面与针管下侧端面平行，所述气囊在针管上附着位置与针管端面平行。

进一步的，所述气囊在套管上附着点在套管下侧端面向上0.5-1.5mm距离位置。

进一步的，所述环架呈椭圆形，所述环架围绕躯干在环架中间呈弯曲环形，所述环架材质为形变金属，所述环架在使用时，术者施力使环架形变与患者身体贴合，所述环架在与患者身体贴合形变后，在术中操作时，抵抗操作施力，保证术中治疗时，环架提供支撑点的稳定性，所述滑架下侧固定连接有滑中架，所述滑中架靠近Y型槽架一侧固定连接有滑侧架，所述滑侧架远离Y型槽架一侧固定连接有滑侧架，两个所述滑侧架滑动连接在阶梯槽，所述滑中架靠近侧槽架一侧固定连接有弹性板，所述滑中架远离侧槽架一侧固定连接有弹性板，所述弹性板滑动连接在阶梯槽内，所述弹性板保证滑侧架、滑中架在阶梯槽内滑动不会发生偏转，所述弹性板在环架弯曲部分形变，保证滑架在阶梯槽内正常滑动，达到通过床旁超声沿心脏边界，逐个肋间隙扫查，寻找最找积液最多、最安全的穿刺点，突破原有固定位置穿刺的局限的问题，达到通过诸如心尖左外侧、心脏中部与肋间隙交点处、心脏中上部(心房水平)左缘处、心脏右缘等位置穿刺，通过CT拍摄过程患者保持的体位，患者由于习惯、体位变化、长期被动侧卧位，在重力作用下，心包积液主要积聚在心脏边缘一侧，而在常用的剑突下及心尖部位积液并不明显，不利于穿刺，通过申请文件所涉及方法拓展穿刺点的选择。

一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺方法，术前通过环绕心脏的超声检测，确定穿刺点位，避免穿刺位置不具备穿刺条件，或选定穿刺位置心包积液较少不支持穿刺，实现环心脏边界，即沿心脏边缘，逐个肋间隙超声扫查，寻找最佳穿刺点的中心思想。

本发明的有益效果：

一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置及方法，在术前通过环架和支架，对超声探头进行控制，通过超声探头对心脏进行环形检测，解决现有穿刺点发生其他疾病不具备穿刺条件的问题，寻找积液较多的位置，进行心包积液穿刺，并通过支板和卡架保持超声探头的位置，辅助医护人员穿刺，并在穿刺后，通过针管与套管之间的气囊，对针管的针尖进行遮挡，避免针管的针尖伤害心肌，通过环绕心脏的超声检测，拓展穿刺点的选择，在患者心包积液由于习惯和卧位以及重力的作用，积聚在心脏边缘一侧，寻找常用的剑突下及心尖部位在积液明显情况下的其他最佳穿刺点。

当然，实施本发明的任一产品并不一定需要同时达到以上所述的所有优点。

附图说明

为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。

图1为本发明实施例所述心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置的整体结构示意图；

图2为本发明实施例所述侧槽架和扣柄的分散结构连接示意图；

图3为本发明实施例所述环架的结构示意图；

图4为本发明实施例所述环架的剖面结构示意图；

图5为本发明实施例所述环架和滑板的结构示意图；

图6为本发明实施例所述滑板、滑架和底架的结构示意图；

图7为本发明实施例所述滑板、竖架、连接杆和连接座的结构示意图；

图8为本发明实施例所述竖架和定位钉的结构示意图；

图9为本发明实施例所述支架和连接杆的结构示意图；

图10为本发明实施例所述支架和卡架的结构示意图；

图11为本发明实施例所述抵板的结构示意图；

图12为本发明实施例所述抵板和支架的结构示意图；

图13为本发明实施例所述支板和连接杆的结构示意图；

图14为本发明实施例所述支板和滑块的结构示意图；

图15为本发明实施例所述支板和抵架的结构示意图；

图16为本发明实施例所述抵架的结构示意图；

图17为本发明实施例所述连杆和弧架的结构示意图；

图18为本发明实施例所述转轴的结构示意图；

图19为本发明实施例所述针筒和柱塞的结构示意图；

图20为本发明实施例所述针筒和针管的结构示意图；

图21为本发明实施例所述针管和套管的结构示意图；

图22为本发明实施例所述套管、通气管和胶座的结构示意图；

图23为本发明实施例所述通气管和连接管的结构示意图；

图24为本发明实施例所述连接管和限位板的结构示意图；

图25为本发明实施例所述针管和套管的下端结构示意图；

图26为本发明实施例所述针管、套管和气囊的剖面结构示意图；

图27为本发明实施例所述针管、套管的下端结构示意图；

图28为本发明实施例所述针管、套管和气囊的结构示意图；

图29为本发明实施例所述气囊的结构示意图；

图30为本发明实施例所述针管、套管和气囊的结构示意图；

图31为本发明实施例所述针管、套管和气囊的剖面结构示意图；

图32为本发明实施例所述心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置的另一种结构示意图；

图33为本发明实施例所述环架、侧槽架和Y型槽架的结构示意图；

图34为本发明实施例所述环架的结构示意图；

图35为本发明实施例所述滑架的连接结构示意图。

附图中，各标号所代表的部件列表如下：

1-环架，101-侧槽架，102-Y型槽架，103-扣柄，104-螺钮，105-阶梯槽，110-滑板，111-滑架，112-底架，116-限位钉，120-竖架，121-定位钉，122-连接杆，123-连接座，124-滑块，125-弹簧，2-支架，200-滑孔，201-卡架，202-抵板，203-滑柱，204-通孔，205-螺纹杆，210-支板，211-底槽，212-上槽，213-抵架，214-滑动块，215-顶紧钉，220-转轴，221-连杆，222-弧架，223-扣槽，224-转孔，225-定位槽，226-定位球，3-针筒，301-柱塞，310-针管，311-套管，312-通气管，313-胶座，314-连接管，315-限位板，316-气囊，1111-滑中架，1112-滑侧架，1113-弹性板。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其它实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例1

如图1-8所示

本发明所述一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置，包括与患者贴合的支持部和辅助穿刺的支撑部，所述支持部包括环架(1)和调节夹紧患者身体的弧柄组件；

所述支撑部包括支架(2)和支板(210)，所述支架(2)沿环架(1)滑动，所述支架(2)在环架(1)上以支架(2)与环架(1)圆心连线的水平面垂直方向为轴转动，所述支板(210)后侧固定连接有若干卡架(201)，所述卡架(201)与超声探头手柄配合，所述支板(210)两侧固定连接有连接杆(122)，所述连接杆(122)连接有支板(210)，所述支板(210)与连接杆(122)之间滑动连接，所述支板(210)和连接杆(122)在支架(2)下端后侧围成与超声探头配合的框架；

所述支板(210)后侧滑动连接有两个抵架(213)，所述支板(210)后侧设有穿刺部，所述穿刺部包括针筒(3)、针管(310)、套管(311)和连接管(314)，上侧所述抵架(213)上侧抵接有针筒(3)，所述针筒(3)下侧连接有针管(310)，所述针管(310)外侧设有套管(311)，所述套管(311)上端连接有连接管(314)，所述连接管(314)与针管(310)、套管(311)之间上端缝隙连通，所述连接管(314)抵接在下侧抵架(213)上，下侧所述抵架(213)上设有与抵架(213)配合使穿刺部位置稳定的弧架(222)；

所述针管(310)下端刃口上侧位置与套管(311)下端之间固定连接有气囊(316)；

所述弧柄组件包括侧槽架(101)、Y型槽架(102)和扣柄(103)，所述环架(1)两侧固定连接有侧槽架(101)，所述环架(1)后侧固定连接有Y型槽架(102)，所述侧槽架(101)和Y型槽架(102)远离环架(1)一端滑动连接有扣柄(103)，所述扣柄(103)远离环架(1)一侧呈C型，所述侧槽架(101)和Y型槽架(102)在靠近扣柄(103)一端螺纹连接有螺钮(104)，所述螺钮(104)顶紧扣柄(103)，保证扣柄(103)与槽架、Y型槽架(102)位置稳定；

所述Y型槽架(102)左侧支柄向左侧偏移，使环架(1)位于向右倾斜的心脏位置；

所述环架(1)中间开有阶梯槽(105)，所述阶梯槽(105)呈倒T型，所述支架(2)下侧设有滑板(110)，所述滑板(110)下侧固定连接有滑架(111)，所述滑架(111)下侧固定连接有底架(112)，所述滑架(111)、底架(112)与阶梯槽(105)配合，所述滑架(111)、底架(112)滑动连接在阶梯槽(105)内，所述滑板(110)上螺纹连接有限位钉(116)，所述限位钉(116)与环架(1)抵接，所述限位钉(116)使滑板(110)与环架(1)之间相对位置稳定；

所述滑板(110)两侧固定连接有竖架(120)，所述支架(2)在两个竖架(120)之间，所述支架(2)两侧的连接杆(122)穿过竖架(120)，所述连接杆(122)与竖架(120)转动连接，所述连接杆(122)呈弯折圆柱形，所述竖架(120)上螺纹连接有定位钉(121)，所述定位钉(121)与连接杆(122)顶紧，所述定位钉(121)使连接杆(122)与竖架(120)之间相对位置稳定；

先通过扣柄在侧槽架、Y型槽架内滑动，使用螺钮使扣柄位置固定，侧槽架内扣柄与人体两侧贴合固定，Y型槽架内扣柄与人体肩部贴合固定，通过滑架在环架上滑动、连接杆与竖架配合完成对支架位置和角度的调节，使得支架上的超声探头对滑架所围绕的心脏周边进行扫描，寻找具备穿刺条件的位置，并固定在确定位置为穿刺手术提供支撑，解决现有穿刺点固定且穿刺点不具备穿刺条件导致不能穿刺的问题，并在穿刺过程中，通过支架使超声探头位置稳定，避免了超声探头位置偏差不能为穿刺提供良好图像指引的问题。

实施例2

如图9-12所示

所述卡架(201)呈C型，所述卡架(201)两端向内侧凸起，所述支架(2)上侧设有抵板(202)，所述抵板(202)靠近支架(2)一侧固定连接有滑柱(203)，所述支架(2)上端开有滑孔(200)，所述滑柱(203)滑动连接在滑孔(200)内，所述抵板(202)中间开有通孔(204)，所述通孔(204)内滑动连接有螺纹杆(205)，所述螺纹杆(205)与支架(2)螺纹连接；

通过螺纹杆控制抵板与现有超声探头尾端抵接，使超声探头头端与患者皮肤贴合，减少医护工作者参与超声探头位置的控制工作，使医护人员专心进行心脏穿刺，减少穿刺心包过程术者分心导致穿刺距离发生错误而伤及心肌的问题。

实施例3

如图13-18所示

所述连接杆(122)后侧设有支板(210)，所述连接杆(122)后端固定连接有连接座(123)，所述连接座(123)靠近支架(2)一侧固定连接有滑块(124)，所述支板(210)靠近连接座(123)一侧开有底槽(211)，所述滑块(124)滑动连接在底槽(211)内；

所述滑块(124)与底槽(211)之间固定连接有弹簧(125)，支板(210)滑动的同时保持在预设位置附近范围内；

所述抵架(213)中间呈弧形凹陷；

所述支板(210)后侧开有上槽(212)，所述抵架(213)前侧固定连接有滑动块(214)，所述滑动块(214)滑动连接在上槽(212)内，所述支板(210)侧面螺纹连接有顶紧钉(215)，所述顶紧钉(215)与滑动块(214)抵接，所述顶紧钉(215)使抵架(213)与支板(210)之间相对位置稳定；

下侧所述抵架(213)上侧固定连接有转轴(220)，所述转轴(220)上转动连接有连杆(221)，所述连杆(221)靠近抵架(213)中间一端固定连接有弧架(222)，所述转轴(220)上固定连接有定位球(226)，所述连杆(221)在转轴(220)位置开有转孔(224)和定位槽(225)，所述定位球(226)与转孔(224)或定位槽(225)配合；

通过支板在稳定超声探头位置后，通过抵架与针筒部分配合使穿刺方向固定，针筒位置与支板位置固定，针筒随心脏搏动而产生的活动，通过支板与滑块之间的弹簧使针筒随心脏搏动在小范围内活动，避免与心脏搏动活动方向、力量冲突，对心脏造成伤害以及穿刺针脱离心包的问题。

实施例4

如图19-31所示

所述套管(311)上侧固定连接有通气管(312)，所述通气管(312)上侧固定连接有胶座(313)，所述胶座(313)滑动连接在针管(310)上，所述通气管(312)固定连接有连接管(314)；

所述通气管(312)在连接管(314)位置固定连接有限位板(315)；

所述针筒(3)与针管(310)之间连接有三通，将积液引出；

所述套管(311)下侧呈水平端面，所述气囊(316)在针管(310)上附着位置与套管(311)端面平行；

所述套管(311)下侧端面与针管(310)下侧端面平行，所述气囊(316)在针管(310)上附着位置与针管(310)端面平行；

所述气囊(316)在套管(311)上附着点在套管(311)下侧端面向上0.5-1.5mm距离位置。

通过胶座与针管贴合，使针管在胶座内滑动，且由连接管充气时，气体在套管和针管之间向针尖一端流动，避免漏气，使套管和针管针尖端连接的气囊状态稳定，在持续引流期间，通过膨胀的气囊使针管针尖处于心包内不会脱出，且包裹针管针尖避免心脏搏动活动刺伤心肌的问题，保证引流期间，积液逐渐减少，心包与心肌之间空间逐渐减小的情况，稳定安全的保持引流工作。

综上所述，本发明一种心包积液穿刺点位环心脏穿刺装置，在术前通过环架和支架，对超声探头进行控制，通过超声探头对心脏进行环形检测，解决现有穿刺点发生其他疾病不具备穿刺条件的问题，寻找积液较多的位置，进行心包积液穿刺，并通过支板和卡架保持超声探头的位置，辅助医护人员穿刺，并在穿刺后，通过针管与套管之间的气囊，对针管的针尖进行遮挡，避免针管的针尖伤害心肌。

在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“示例”、“具体示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。

以上公开的本发明优选实施例只是用于帮助阐述本发明。优选实施例并没有详尽叙述所有的细节，也不限制该发明仅为所述的具体实施方式。显然，根据本说明书的内容，可作很多的修改和变化。本说明书选取并具体描述这些实施例，是为了更好地解释本发明的原理和实际应用，从而使所属技术领域技术人员能很好地理解和利用本发明。本发明仅受权利要求书及其全部范围和等效物的限制。