Vergleich der dorso-palmaren und palmaro-proximal –palmaro-distalen Schrägaufnahme des Strahlbeins mit und ohne Kontrastmittel in der Bursa podotrochlearis an der Vordergliedmaße des Pferdes

摘要

In der vorliegenden Arbeit wurden radiologische Befunde der Oxspring- und Skylineaufnahme mit und ohne Kontrastmittel in der Bursa podotrochlearis mit den makroskopischen Befunden am Strahlbein und der tiefen Beugesehne von 96, isolierten Vordergliedmaßen von Schlachtpferden verglichen. Es wurden von 96, im Karpalgelenk abgesetzten Vordergliedmaßen, die vier oben genannten Röntgenbilder angefertigt. Anschließend wurden das Paket aus tiefer Beugesehne und Strahlbein präpariert und makroskopisch auf pathologische Veränderungen untersucht. Die in der Präparation und in den Röntgenbildern erhobenen Befunde wurden in ein objektives Punktesystem eingeteilt und mit Faktoren angepasst. Aus diesen Punkten wurden die Präparate und Röntgenbilder in Klassen von eins (gesund) bis vier (hochgradig geschädigt) eingeordnet. Diese Klassen wurden miteinander verglichen. Es wurden noch einzelne Merkmale mit den für sie typischen Röntgenbefunden verglichen. Die Auswertung zeigte, dass sich Befunde an mittelgradig und teilweise auch hochgradig veränderten Hufrollenpräparaten nur bedingt in konventionellen Röntgenprojektionen darstellen lassen. Diese Veränderungen wurden mit einer Sensitivität von 51,7% bei einer Spezifität von 92,5% in der Oxspringaufnahme festgestellt. In der Skylineaufnahme betrug die Sensitivität 55,2% bei einer Spezifität von 91.0%. Das Bursogramm ist eine einfache Möglichkeit, die Sensitivität der Röntgendiagnostik für pathologische Veränderungen an der Hufrolle zu erhöhen. So wurden zusätzlich vier der 29 mittel- bzw. hochgradig erkrankten Beine mit der Oxspringaufnahme mit Kontrastmittel identifiziert, bei einer Spezifität von 89,6%. Mit der Skylineaufnahme mit Kontrastmittel wurden 7 erkrankte Beine mehr als mit den konventionellen Bildern ermittelt. Die Spezifität war dabei 80,3%. 4 der 29 veränderten Präparate wurden auf keiner Röntgenaufnahme als krank eingeteilt. Es wurden gewichtete Kapa für die Übereinstimmung der Gruppen von 0,349 für die Oxspringaufnahme, 0,280 für die Skylineaufnahme, 0,358 für die Oxspring-Kontrast-Aufnahme und 0,455 für die Skyline-Kontrast-Aufnahme berechnet. Die Erhöhung der Sensitivität ließ sich auf das Darstellen von Oberflächen von Weichteilgeweben zurückführen. 9 von 10 Rissen in der Dorsalfläche der TBS, 7 von 8 Verwachsungen bzw. alle drei Verklebungen der TBS mit dem OSN ließen sich in der Skylineaufnahme mit Kontrastmittel darstellen. 6 von 10 Rissen in der Dorsalfläche der TBS und 7 von 8 Verwachsungen der TBS mit dem OSN zeigten sich in der Oxspringaufnahme mit Kontrastmittel. Tiefe Knorpeldefekte auf der Facies flexoria des Strahlbeins sich ebenfalls auf beiden Aufnahmen identifizieren. Mittelgradige Knorpelveränderungen, wie generalisierte Knorpelverdünnung ließen sich nicht sicher nachweisen. Die einzelnen Linien, die laut Literatur die Dicke des Faserknorpels widerspiegeln, waren sehr schwer auszuwerten und waren in nur 51 von 96 Röntgenbildern vorhanden. Alle 10 Präparate, in denen diese Linien deutlich unterbrochen war, waren mittel bis hochgradig verändert. Bei 3 von 19 Präparaten mit verändertem Knorpel wiesen, die drei Linien keine Veränderung auf. 13 von 20 unveränderten Hufrollenpräparatne wiesen jedoch auch geringe Abweichungen bei der Beurteilung auf. Beine, die auf mehr als einer Aufnahme einen positiven Befund hatten, waren zu 93,9% makroskopisch verändert. Die Summe der Röntgenklassen korreliert am besten mit der makroskopischen Bewertung. Es ließ sich ein Korrelationskoeffizient von 0,554 errechnen. Daraus lässt sich schließen, dass die Anfertigung von allen vier Bildern sinnvoll ist. Bei einem klinischen Verdacht auf eine Hufrollenerkrankung ist die konventionelle Röntgenuntersuchung die Standarduntersuchung. Ergebnisse der konventionellen Röntgenaufnahmen sind nicht sehr sensitiv, aber sehr spezifisch. Bei eindeutig positivem Ausfall der konventionellen Bilder ist somit die Bursographie nicht notwendig. Bei fraglichen oder negativen Befunden, kann die Sensitivität durch die Bursographie gesteigert werden. Ein Befund, der auf mehr als einer Aufnahme bestätigt wird, ist sicher. Bei negativen Ergebnissen sollten andere Untersuchungen, wie eine MRT-Untersuchung, durchgeführt werden. So ist die Bursographie eine sinnvolle Ergänzung zur Diagnostik des Equine-palmar-foot-syndrome.