Untersuchungen zur Schlafwahrnehmung bei Insomniepatienten, Hypersomniepatienten, Narkolepsiepatienten und Gesunden

摘要

Die bisherigen Daten zur Schlafwahrnehmung sind heterogen, rudimentär und entbehren einer metaanalytischen Ordnung. Insomniepatienten unterschätzen bekanntermaßen ihren Schlaf. Über das Schlafwahrnehmungsverhalten anderer Gruppen von Schlafgestörten ist kaum etwas bekannt. Dabei sind insbesondere die Angaben von hypersomnischen Gruppen wichtig für die klinische Einschätzung ihrer Einschlafneigung am Tage, zum Beispiel beim Autofahren. Wie schätzen hypersomnische Patienten ihren Schlaf ein? Unterscheiden sie sich von Insomniepatienten? Wie lassen sich Unterschiede erklären?udVier diagnostische Gruppen: 35 Gesunde, 40 Insomniepatienten, 36 Hypersomniepatienten und 22 Narkolepsiepatienten wurden hinsichtlich ihrer Schlaferinnerung, der Schlafeinschätzung und der Schlafbeurteilung untersucht. Die methodischen Grundlagen bildeten der Mehrfach-Schlaf-Latenz-Test30 mit fünf standardisierten 30-minütigen polysomnographischen Registrierzeiten an einem Tag und die vorangegangene nächtliche Polysomnographie. Die subjektiven Daten wurden jeweils im Anschluss an die Polysomnographie mittels eines eigenen Schlaffragebogens erhoben. udDie Insomniepatienten zeigen beim MSLT30 die schlechteste Erinnerung an Schlaf mit nur der Hälfte der objektiven Schlafereignisse. Die hypersomnischen Gruppen können den registrierten Schlaf überwiegend erinnern. In den Schlafeinschätzungsparametern am Tag unterscheiden sich die Stichproben nur geringfügig. Die Schlaflatenzen werden überschätzt. Insgesamt ist die Schlafeinschätzung schlechter, wenn Schlafstadium 1 zum objektiven Schlaf dazugezählt wird. In der Nachtableitung zeigen sich Diagnosegruppenunterschiede: Im Gegensatz zu den hypersomnischen Gruppen zeigen die Insomniepatienten eine deutliche Unterschätzung des Schlafes. Hypersomniepatienten überschätzen zwar ebenfalls die Schaflatenz, unterschätzen jedoch die nächtliche Wachzeit. Die Narkolepsiepatienten können ihren Schlaf nicht einschätzen, signifikante Korrelationen zwischen den objektiven und den subjektiven Schlafdaten fehlen.udEine Schlafwahrnehmungsverzerrung im Sinne einer systematischen Unterschätzung des Schlafes zeigen nur die Insomniepatienten, was als Hauptergebnis dieser Arbeit gewertet wird. Diese Unterschätzung wird mit einer Insomnietypisch ängstlichen Erwartungshaltung gegenüber dem Schlaf erklärt. Die Schlafwahrnehmungsverzerrung der Insomniepatienten ist somit ein Teil deren Psychopathologie. Bei Hypersomniepatienten ist vor allem morgens die Einschätzung des Tagschlafes schlecht. Dies sollte im klinischen Umgang mit ihnen berücksichtigt werden. Narkolepsiepatienten können den objektiven Schlaf zwar erinnern, aber nicht einschätzen. Besonders bei der letzteren Gruppe ergibt sich noch erheblicher Forschungsbedarf.