Normaliser les pratiques, organiser les médecins : la qualité comme stratégie de changement:Le cas des centres de lutte contre le cancer

摘要

Cette recherche est consacrée à l’étude d’un processus de réforme d’établissements spécialisés dans le traitement du cancer (les 20 Centres de Lutte Contre le Cancer (CLCC) français), qui vise l’amélioration de leur performance économique et de la qualité des pratiques professionnelles.Pour étudier ce processus, nous nous sommes intéressé aux relations entre les CLCC et les autres acteurs du système de santé et nous avons montré que les relations entre offreurs de soins ne concernent pas seulement l’accès aux ressources financières et matérielles, mais aussi la maîtrise des flux de patients et des connaissances médicales. Dans cette perspective, nous avons montré en quoi les normes de pratiques médicales, promues par les Centres, constituent un outil de défense qui crée une dynamique de coopération entre eux et les autres offreurs, concourt à leur spécialisation et à l’affirmation de leur leadership scientifique, plutôt qu’un outil de contrôle au service des autorités de tutelle.