Madame B, 72 ans, a été hospitalisée en médecine interne pour altération de l’état général et syndrome inflammatoire. Ses antécédents comprennent un diabète de type 2 non insulino requérant, une hypertension artérielle équilibrée et une hystérectomie il y a quinze ans. Elle décrit une asthénie depuis deux mois et demi, avec une perte d’appétit et de poids de cinq kilogrammes. Accompagnent cette altération de l’état général, des acouphènes de l’oreille gauche, une conjonctivite il y a dix jours et des épisodes d’arthralgies d’horaire matinal des genoux, des épaules et de la cheville droite. L’interrogatoire retrouve la notion de sinusites chroniques depuis plusieurs années. L’examen clinique est strictement normal, notamment les artères temporales sont bien battantes. Au niveau biologique, la patiente présente un syndrome inflammatoire avec une vitesse de sédimentation à 95 mm à la première heure et une CRP à 157 mg/L, une insuffisance rénale avec une créatinine à 162 μmol/L avec une protéinurie et une hématurie à la bandelette urinaire.
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