術後集中治療を要し、絰口摂取障害となつた高黼患者さん

摘要

術後集中治療を要する状態は、①食道がんゃ膵がんなどの大きな手術後、②術後合併症によ り全身状態が悪化した場合、などが考えられます。特に消化管の術後合併症は、敗血症を引き 起こし揷管管理による集中治療が長期化することや、縫合不全などのために絶飲食期間が長く なることもあります。このため、嚥下に関する筋力の低下を認め、嚥下障害を引き起こします。嚥下障害に関しては、これまでの既往や食事の状態からも判断可能です（図1）。 高齢者の場合には嚥下障害が遷延することも多く、長期的なケアが必要となることが多いで す。嚥下障害改善のカギは筋力の回復と、安定した栄養供給にあります。嚥下訓練を適切に 行っていくことで、再度嚥下機能を取り戻すケースも存在します。