骨折

摘要

海外では，骨折を起こした高齢者に対して，整形外科医と協力し，老年病科的治療を行うorthogeriatricianが活躍の場を広げている. 骨折を起こした高齢者が，住み慣れた地域で，自分らしい暮らしを人生の最後 まで続けるためには，多職種が連携して治療にあたることが必要である. 高齢者の骨折のなかでも，とくに頻度の高い椎体骨折，大腿骨近位部骨折，橈 骨遠位端骨折，上腕骨近位部骨折について述べる.高齢者の骨折の多くは低骨量が原因で軽微な 外力（=立った姿勢からの転倒か，それ以下の外 力）により生じる脆弱性骨折である.高齢者の脆弱性骨折はADLや生命予後を低下させること が知られており，機能障害を最小限に抑え，社 会に復帰させることが治療の目標となる.その ためには整形外科医が骨折を治療するだけでは 不十分である.脆弱性骨折を起こす高齢者はさ まざまな疾患を抱えている.多数の薬剤を内服 しているポリファーマシーの状態であることも 多い.