ショック-右心過負荷による

摘要

早期に原因を特定することが，ショック患者の診療で重要である． 頸静脈は，怒張を認め，右心系圧上昇の指標となる． 右室梗塞は，心電図上急性下壁梗塞の所見と右側胸部誘導V_(3R)～V_(4R)での0.1mV以上のST上昇を認める．初期治療として容量負荷を行う．急性肺血栓塞栓症では，心電図上V_1～V_3のST上昇，S_ⅠQ_Ⅲや右脚ブロックの出現およびV_1～V_3の陰性丁波を認める．はじめにheparinの投与が施行される．心タンボナーデでは，心膜液の貯留を証明する．心膜穿刺が考慮されるが，大動脈解離の可能性を念頭に置く．緊張性気胸では，胸部×線写真上縦隔の移動と気胸が認められ,速やかな胸腔ドレナージを要する．