初発μBCR-ABL陽性慢性期慢性骨髄性白血病に対するボスチニブ治療

摘要

56歳男性。白血球増多のため受診。WBC12,000/μl, Plt 33.8万/μl,末梢血好中球BCR-ABL1 FISH陽性。骨髄染色 体はt(9;22)で付加異常なし。BCR-ABL1 IS 0.2141と低値 のた め 末梢血“BCR-ABL1定量PCRを 提出し，110,000 copy/ugRNAと陽性であったためμBCR-ABLl陽性慢性期慢 性骨髄性白血病 (μ-CMLCP)と診断した。ELTSスコアは 低リスク。併存症は高血圧症，脂質異常症。ボスチニブ治療 により開始3ヶ月で骨髄の細胞遺伝学的完全奏効，6ヶ月で 末梢血 ^BCR-ABLl 340 copy/μgRNA, 9 ヶ月で同 <50 copy/μgRNAと分子遺伝学的奏効を得た。有害事象は一過性の肝 障害と持続性の下痢を認めた。μ-CML-CPはイマチニブ抵抗 例が多く一次治療でボスチニブを用いた報告はない。文献的 考察を加え報告する。