肺炎後の溶血発作に一過性の赤芽球癆(PRCA)を 併発した寒冷凝集素症(CAD)の1例

摘要

CADにPRCAを伴うことは稀である。62歳男性。X-3 年,WBC 6,590, Hb 14.6, Pit 16.5 万,ret 3.9, T-Bil 2.3, 寒冷凝集素反応524,288倍よりCADと診断,無治療で安定 していた。X年11月,39C台発熱と歩行困難で受診。右肺 下葉に肺炎。WBC 16,000, Hb 5.7, Pit 14.1万,ret 2.2, T-Bil 11.8, CRP14.60肺炎はメロペネム+ミノサイクリン で速やかに改善したが,ret減少(11病日0.2)を伴う貧 血の進行あり,連日の輸血を必要とした。骨髄は過形成で赤 芽球減少(3.2)からPRCAと診断,B系腫瘍細胞(CD20+, κ+) 3.2。パルボウィルスB19IgM?DNA陰性。PETで 有意な集積なし。18病日に溶血の改善(T-Bil 1.9)に伴い ret 4.1と上昇し,33病日にはHb 13.8と正常化した。一過 性PRCAの原因を考察する。