Особенности программ вспомогательных репродуктивных технологий у женщин позднего репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников

摘要

Цель: Провести сравнительную оценку эффективности программ переноса криоконсервированных/ размороженных эмбрионов в полость матки после преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-А) у пациенток позднего репродуктивного возраста с синдромом поликис-тозных яичников (СПКЯ) и пациенток позднего репродуктивного возраста с трубно-перитонеаль-ным фактором бесплодия. Материалы и методы: В исследование были включены 63 женщины позднего репродуктивного возраста, которым проводилось лечение бесплодия в программах ЭКО/ИКСИ в протоколе с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) с последующим ПГТ-А. Были выделены 2 группы пациенток - в первую (п=30) вошли женщины с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, во вторую (п=33) - женщины с СПКЯ. Затем всем пациенткам, включенным в данное исследование, были проведены программы переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов в полость матки при условии наличия эмбрионов, рекомендованных к переносу по результатам генетического тестирования. Эффективность программ ВРТ оценивали по частоте наступивших беременностей, биохимических беременностей, эктопических беременностей, самопроизвольных выкидышей и неразвивающихся беременностей, живорождения. Результаты: Анализ результатов проведенного исследования не показал различий в эффективности программ ЭКО/ИКСИ между двумя исследуемыми группами пациенток. В группе с трубно-перитонеальным фактором всего было зафиксировано 9/27 (33,3) беременностей против 8/25 (32) в группе с СПКЯ(р=0,919), различие статистически не значимо (ОР 1,042 (ДИ 0,48; 2,28);р=0,919); из которых 5/27 (18,5) и 4/25 (16), различие статистически не значимо (ОР 1,157 (ДИ 0,35; 3,83); р=0,811), закончились родами, а 6/27 (22,2 ) и 4/25 (16), различие статистически не значимо (ОР 1,39 (ДИ 0,44; 4,35);р=0,569), составили выкидыши соответственно. Была зафиксирована только 1/27(3,7) неразвивающаяся беременность в группе пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Заключение: Программы ЭКО/ИКСИ и ПГТ-А с последующим проведением программы переноса витри-фицированного/размороженного эмбриона в полость матки демонстрируют одинаковую эффективность у пациенток позднего репродуктивного возраста как с СПКЯ, так и с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Несмотря на более высокие параметры овариального резерва, эффективность программ ВРТ у пациенток с СПКЯ также снижается с возрастом, что требует проведения ПГТ-А у пациенток старшего возраста, независимо от фактора бесплодия. Необходимы дальнейшие исследования данной проблемы на большей выборке пациенток.