腹部緊急手術症例の現状と予後因子の検討

摘要

1994年7月?2019年6月までの25年間に筆者が経験した腹部緊急手術症例477例について,死亡例の術前予後不良因子に関して臨床的検討を行った.疾患は,消化管穿孔（38）,イレウス（23）,急性胆囊炎（11）が多かった.疾患別死亡率は,上腸間膜動脈閉塞症が50と最も高く,次に腹部大動脈瘤破裂38であった.年齢別では,70歳以上が70歳未満に比べ有意に高かった,白血球数は少ないほど,死亡率が高い傾向にあった.SIRS陽性,CRP 20mg/dL以上,発症から受診までに48時間以上の経過,クレアチニン3.0mg/dL以上の症例は死亡率が有意に高かった.腹部緊急手術は,上記因子を含めて全身状態を評価し,適切な術式を選択することが重要であることが示唆された.