Поражения органов и систем у детей, родившихся от матерей с острой иитомегаловирусной инфекцией

摘要

В ходе исследования проведены анализ соматического и неврологического статуса новорожденных, клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг детей на первом году жизни с реализацией и без реализации врожденного инфекционного заболевания (ВИЗ). Цель исследования - оценка клинико-лабораторной характеристики поражения органов и систем у детей, родившихся от матерей с острой цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ). Материал и методы. С 1 января по 30 сентября 2021 г. наблюдались 30 беременных. Критериями включения были беременные с ОРВИ-подобными заболеваниями (ринит, фарингит, трахеит) на сроке с 28-й недели беременности и положительными антителами класса IgM и IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ), отсутствие у них маркеров ВИЧ-инфекции. Критериями исключения из исследования было отсутствие ОРВИ-подобных заболеваний (ринит, фарингит, трахеит) у женщин на сроке с 28-й недели беременности и/или положительных антител класса IgM и IgG к ЦМВ либо выявление у них ВИЧ-инфекции и/или сочетанных инфекций, включенных в TORCH-комплекс. Катамнестически наблюдали 30 детей, рожденных от данной группы матерей (20 - с подтвержденным ВИЗ, 10 - без симптомов ВИЗ). Диагноз ВИЗ подтверждали согласно клиническим рекомендациям ?Врожденная цитомегаловирусная инфекция? (2022 г.). Результаты. В результате проведенного исследования у 40 (п=12) наблюдаемых беременных с ОРВИ-подобными заболеваниями была подтверждена острая ЦМВИ, что, по-видимому, связано с критериями включения пациентов в исследование и малой выборкой. В группе детей с ВИЗ при рождении тяжелое состояние регистрировалось в 30 случаев, средней тяжести - в 50, удовлетворительное состояние -в 20. Антропометрические данные при рождении соответствовали гестационному возрасту только у 11 (55,5) новорожденных с симптомами ВИЗ, в то время как при отсутствии симптомов ВИЗ - у 8 (80). У детей с неврологической симптоматикой ВИЗ менингоэнцефалит был зарегистрирован у 2 (10), легкое и среднетяжелое ишемическое повреждение центральной нервной системы (ЦНС) - у 14 (70), внутриже-лудочковые кровоизлияния (ВЖК) отмечали у 12 (60) детей. У детей с ВИЗ на первом году жизни поражение ЦНС встречалось в 13 (65) случаях, нейтропения почти в половине случаев (45), хориоретинит, гепатит, бронхолегочная дисплазия (БЛД), анемия, врожденные пороки развития, нейросенсорная тугоухость (НСТ), встречались с частотой 20; 15 (гепатит и БЛД) и 5 (анемия, врожденные пороки развития, глухота). При анализе структуры соматической патологии достоверно чаще наблюдалось лишь поражение ЦНС у детей с ВИЗ (φ=0,0067; р0,05) в частоте регистрации респираторного дистресс-синдрома, пневмонии, менингоэнцефалита, ВЖК I, II, III степени и церебральной ишемии I, II, III степени не выявлено. В большинстве случаев дети с ВИЗ во втором полугодии жизни имели средние показатели физического развития, однако в структуре соматической патологии у детей 1-го года жизни достоверно чаще имело место поражение ЦНС (65), другие проявления ВИЗ отмечались не более чем в 50 случаев: в 45 - нейтропения, в 20 - хориоретинит, в 15 - гепатит и БЛД, в 5 - анемия, врожденные пороки развития, НСТ.