АНДРОГЕННЫЙ ПРОФИЛЬ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМВ ПРОГРАММАХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОВАРИАЛЬНОГО ОТВЕТА

摘要

Цель: Оценить андрогенный профиль у женщин с бесплодием в программах ВРТ в зависимости отовариального ответа. Материалы и методы: В исследование вошли 150 женщин, обратившихся в ФГБУ ?НМИЦ АГиПим. В.И. Кулакова? Минздрава России для достижения беременности в программе ЭКО/ИКСИ и под-ходящих под критерии включения. Группы были стратифицированы в зависимости от овариальногорезерва в соответствии со стратификацией по POSEIDON и овариального ответа на стимуляциюв соответствии с Болонскими критериями: 1-я группа — 50 пациенток со сниженным овариальнымрезервом (АМГ9 ооцитов) и50 пациенток со сниженным овариальным ответом (<9 ооцитов). Исследование андрогенного профи-ля как в сыворотке крови, так и фолликулярной жидкости проведено методом масс-спектрометрии.Результаты: Обнаружено статистически значимое снижение концентраций общего тестостеронаи андростендиона в крови в зависимости от снижения овариального резерва и овариального ответа.У женщин со сниженным овариальным ответом статистически значимо было отмечено снижениев крови показателей общего тестостерона и андростендиона по сравнению с женщинами с нормаль-ным овариальным резервом и нормальным ответом. Также наблюдалось снижение концентрацииДГЭА-С в фолликулярной жидкости со снижением овариального резерва и ответа яичников. Дляандростендиона в фолликулярной жидкости отмечена обратная тенденция — с более низкими егопоказателями у женщин с нормальным овариальным ответом и нормальным овариальным резервом.Заключение: В работе впервые проведена сравнительная оценка андрогенного профиля у пациентокс бесплодием по данным ?золотого стандарта? — масс-спектрометрии, свидетельствующая обизменениях уровней андрогенов и подтверждающая их роль при формирующемся дефиците андроге-нов. Проведенное нами исследование подтверждает гипотезу о влиянии андрогенов на процессы фол-ликулогенеза и определяющем их вкладе в овариальный ответ. Полученные результаты позволяютпатогенетически обосновать целесообразность проведения исследований по влиянию гормональногопрайминга у женщин с бесплодием и сниженным овариальным резервом для блокирования апоптозафолликулов и увеличения чувствительности к ФСГ.