3週間続く微熱,関節痛, 頭痛があり LVFX治療でも 改善しない24歳男性

摘要

患者:24歳,男性主訴:20日以上続く微熱，関節痛,頭痛現病歴:20日前に38.3°Cの発熱，全身の節々の痛み，頭痛が出現した.発熱は1週間続き, 会社に出勤できないほどの全身倦怠感も出現.17日前に近医を受診しレボフロキサシン 500 mg/日,アセトアミノフェンを7日間服用し，熱は37 °C台に解熱したが,それ以降も 37 °C台中盤までの微熱と倦怠感は持続していた.全身倦怠感と頭痛（頭重感に変化）は持続し, とくに全身倦怠感が強くて動くこともままならず，依然として出勤できないため当院外来を 受診.sick contactなし,結核曝露歴なし,動物接触なし，海外渡航なし既往歴:生後1カ月で幽門狭窄症の手術,1歳時に両側鼠径ヘルニア手術薬剤歴:現在は内服しておらず，サプリメント?漢方含めなし アレルギー:食物,薬剤なし 家族歴:父方の祖父にてんかん，母方の祖母に急性心筋梗塞,母方の祖父に胃がん 社会歴:両親，兄との4人暮らし 喫煙:20本/日X !〇年（］5歳から）飲酒:機会飲酒 器械のオペレーション業務（こ従事しているが，特別な薬品の使用なし身体所見:身長171 cm 体重75 kg,血圧140/72 mmHg,脈扌白］01回/分,体温37.5°C, 呼吸数〕2回/分,SpO2100 （室内気）Looks : chronically ill （よたよたしながら診察室に 入ってくる）頭頸部:貧血?黄疸?充血なし，副鼻腔圧痛なし，咽頭発赤なし 胸部:心音整,心雑音な し 呼吸音:両側呼吸音清 腹部:soft flat, CVA ?叩打痛なし，鼠径リンパ節腫脹なし 四肢:下腿浮腫なし，各関節の腫脹?発赤?圧痛なし,皮疹なし 神経学的所見:明らかな 異常なし