DIC診療の最先端

摘要

造血器悪性腫瘍,特に急性白血病に合併する播種性血管内凝固（DIC）診療では診断時や治療導入直後の脳 出血,肺胞出血,消化管出血等の致死的出血が予後を左右する。常にDICの存在を疑い,診断は旧厚生省DIC 診断基準または日本血栓止血学会DIC診断基準2017年版で行う。適切な抗凝固療法と十分な補充療法を行う 必要がある。出血のリスクを十分に勘案して抗凝固薬を選択する。アンチトロンビン製剤と遺伝子組み換えヒ 卜可溶性トロンボモジュリンの造血器悪性腫瘍に合併するDICに関する最近のエビデンスを紹介する。治療経 過中の予後に関連するマーカーも報告されている。離脱を含めてしっかりと治療効果を評価することが重要で ある。今後,腫瘍のサブタイプ,腫瘍量,重症度別の詳細なエビデンスが適正な薬剤使用のために求められて いる。