抗胸腺細胞グロブリンを用いた GVHD予防法の変遷?現状?未来

摘要

抗胸腺細胞グロプリン（ATG）を用いた移植片対宿主病（GVHD）予防法は,複数のランダム化比較試験に て慢性GVHDの抑制効果が示されてきた。ATGの最適な投与量は未確立であるが,欧州骨髄移植学会のガイド ラインの推移をみると低用量化が進められてきたことがわかる。本邦では元来ATGは低用?で用いられてきた が,後方視的解析を中心に欧米と同様の効果が示されており,現時点では骨髄破壊的前処置の下,末梢血幹細 胞移植の全般およびHLA1座不適合非血縁者間骨髄移植で推奨される。ATG投与前のリンパ球数と予後との関 連性が示唆されており,リンパ球数に応じてATGの投与量を個別化するGVHD予防戦略が注目されている。近 年HLA半合致移植で急速に拡大した移植後cyclophosphamide法と移植成績を比較した報告が散見されるが, HUK適合/部分不適合移植における両者の位置付けを明らかにするには更なる検討が必要である。