Picture in Clinical Hematology No.132

摘要

症例は25歳女性。改善しない感冒症状と右肩痛，右側胸部痛.心窩部痛，背部痛のため近医を受診し， 腹部超音波検査で多発肝腫瘤を指摘された。当院消化器内科を紹介され，CTで肝内及び腎.脾臓内に多 発腫瘤と肝内胆管拡張を認め.超音波内視鏡下穿刺吸引法で肝臓から検体を採取した。病理組織診断では 大型の異型細胞がびまん性に増殖し.LCA( +)， CD20( + ), CD79A( +), bcl-6(+), CD10(-）， MUM-1(―)で あり，diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), GCB typeと診断した。血中sIL2R 7,167 U/m/, LDH 562 U/l, AST157 U, ALT179 U, ALP 1,510 U, T-bil 6.22mg/d/と高値であり，PET-CTではCTで指摘された部位 にSUVmax14程度の集積を認めた（Fig. a)。