COVID-19: эффективность и безопасность антикоагулянтной, глюкокортикоидной и метаболической терапии

摘要

Цель исследования - оценка эффективности и безопасности использования антикоагулянтной, глюкокортикоидной, метаболической терапии у пациентов с COVID-19 на стационарном этапе лечения. Материал и методы. В феврале 2021 г. организовано проспективное рандомизированное одноцентровое сплошное сравнительное исследование на базе ГУЗ ГГКБ № 3 (Гомель, Республика Беларусь), в которое вошли 827 пациентов со среднетяжелой и тяжелой клинической формой течения COVID-19. Результаты. Стратификация рисков неблагоприятного исхода у пациентов со среднетяжелой и тяжелой клинической формой течения COVID-19 позволила оптимизировать лечение, с подбором оптимальных доз антикоагулянтной и глюкокортикоидной терапии, что привело к увеличению выживаемости пациентов. Высокий уровень лактата крови отражает степень повреждения легочной ткани, тяжесть течения болезни и требует увеличения дозы антикоагулянтной терапии. Применение тиотриазолина эффективно снижает уровень лактата, что позволяет восстанавливать энергетический баланс клетки. Заключение. Использование лечебных (промежуточных) доз антикоагулянтной и оптимальной глюкор-тикоидной терапии у пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода при среднетяжелой и тяжелой клинической форме течения COVID-19 позволяет увеличить выживаемость с 82,1 до 96,8% (р0,05), а применение глюкокортикоидов - впервые выявленным сахарным диабетом (2,13% в основной группе, 1,81% в контрольной группе; р>0,05), что позволяет считать используемую терапию безопасной. Использование метаболического, антиоксидантного средства тиотри-азолин у пациентов с уровнем лактатдегидрогеназы >800 ед/л и высоким риском неблагоприятного исхода привело к снижению лактатдегидрогеназы в течение 5 дней лечения на 447,9 ед/л в основной группе по сравнению с 124,0 ед/л в контрольной группе (р=0,0001), что сопровождалось улучшением общего состояния, повышением физической активности, способствовало более раннему началу реабилитации.