腹腔鏡補助下結腸右半切除を施行した右腎回転異常を伴う上行結腸癌の1例

摘要

症例は77歳の男性で，貧血精査目的に紹介された．精査の結果，右腎回転異常を伴う上行結腸癌と診断し，腹腔鏡補助下結腸右半切除術（D3郭清）を施行した．後腹膜アプローチを先行し，右側結腸間膜の授動を行った．術前CT検査より腎門部は腹側を向き，総腸骨動脈分岐部レベルに位置していたことがわかっていたので，副損傷を回避するため頭側にあたる十二指腸付着部から腸間膜根の切開を開始し腎前筋膜上を剝離した．腎回転異常は解剖学的変位を伴うことが多く，術前の十分な解剖学的検討が重要である．また，本症例では十二指腸付着部を腸間膜根切開開始の指標にすることで，安全な手術が可能であった．