心タンボナーデ

摘要

心タンボナーデとは，「閉塞性ショックを来たす病態の1つ で，心嚢(心膜腔)内に多量の液体(もしくは気体)が貯留し,ィf 心の拡張障害から心拍出量低下によるショックと冠血流低下 による突然の心停止を引き起こす緊急度の高い病態」と定義 されているn。心嚢水(心膜液)貯留の原因は，心臓腫瘍や特発性心膜液貯留 が多く ，心臓腫瘍のなかでは心臓血管肉腫が大半を占める2)。 その他の腫瘍疾患には，大動脈小体腫瘍,悪性中皮腫，異所性甲状腺癌，リンパ腫などが報告されている（表1)M)oもっとも発生頻度の高い心臓血管肉腫は，右心房や右心耳に発生し やすく ，腫瘤が破裂すればたちまち大出血を引き起こし,心嚢 (心膜腔)内に液体が貯留し,心タンボナーデを引き起こす。心 タンポナ一デが解除されずショックが持続した場合，主要臓 器は虚血状態となり.やがて心筋自体も低酸素状態に陥って 心停止に至る。通常,心タンボナーデは症状の進行が早t 、た め,早期に診断、治療が要求される緊急疾患である。