ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ИНФУЗИИ ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЭНДОМЕТРИЯ В ПРОГРАММАХ С ПЕРЕНОСОМ РАЗМОРОЖЕННЫХ ЭМБРИОНОВ У ПАЦИЕНТОК С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОЗОМ РЕЗУЛЬТАТА ЛЕЧЕНИЯ

摘要

Традиционно пациенток с хроническим эндометритом, ?тонким? эндометрием, повторными неудачами имплантации относят в группу с неблагоприятным прогнозом исхода лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Единой тактики, направленной на повышение положительных результатов программ ВРТ у данной категории больных, не существует. Цель. Оценка опыта применения внутриматочной инфузии плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), при подготовке эндометрия в программах с переносом размороженных эмбрионов у пациенток с неблагоприятным прогнозом результата лечения.Материалы и методы. Проанализировано 28 историй болезни пациенток. Критерии включения: возраст до 42 лет; индекс массы тела менее 30 кг/м2; одна попытка и более переноса эмбрионов в анамнезе; качество перенесенных эмбрионов - АА, АВ, ВВ. Критерии исключения: использование донорских ооцитов и эмбрионов; патология матки; аномалии развития половых органов; синдром Ашермана. Сформировано 3 группы пациенток: 1-я - группа с повторными неудачами имплантации эмбрионов; 2-я - группа с хроническим эндометритом; 3-я - группа с ?тонким? эндометрием. Подготовка эндометрия к переносу размороженных эмбрионов заключалась в применении заместительной гормональной терапии. За 7 дней до переноса эмбрионов выполнялась внутриматочная инфузия 1,0-1,5 мл PRP. Измерение толщины эндометрия выполнялось в динамике и в день переноса эмбрионов. Результаты. В группе 1 (п=12) клиническая беременность (КБ) зафиксирована у 7 пациенток. Самопроизвольное прерывание беременности (СПБ) отмечено у 1 пациентки. В группе 2 КБ подтверждена у 6 пациенток, СПБ отмечено у 2 женщин. В группе 3 (п=15) отмечено достоверное (р=0,003) увеличение толщины эндометрия. КБ отмечена у 9 пациенток, СПБ зафиксировано у 3 женщин. Заключение. С целью повышения результативности программ ВРТ у пациенток с неблагоприятным прогнозом результата лечения целесообразно применение внутриматочной инфузии PRP.