РЕЦЕПТИВНОСТЬ ЭНДОМЕТРИЯ V БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МАТКИ В СОЧЕТАНИИ С БЕСПЛОДИЕМ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

摘要

Цель. Оценка рецептивности эндометрия у больных с доброкачественными заболеваниями матки в сочетании с бесплодием до и после оперативного лечения.Материалы и методы. На первом этапе исследования в отделении оперативной гинекологии было проведено обследование и хирургическое лечение 1466пациенток с доброкачественными заболеваниями маткиибесплодиемпередпроведениемпрограммыэкстракорпоральногооплодотворения(ЭКО).Лечение бесплодия было проведено в протоколе ЭКО с контролируемой стимуляцией яичников и переносом в полость матки эмбрионов или в цикле с переносом в полость матки ранее криоконсервированных эмбрионов (криопротокол). Гистологическое и иммуногистохимическое (ИГХ) исследование пайпель-биоптатов эндометрия проведено в период ?окна имплантации? в циклах до оперативного лечения и перед проведением ЭКО у 60 пациенток с доброкачественными заболеваниями матки и бесплодием (аденомиоз, миома, внутриматочная перегородка, полипы эндометрия и внутриматочные синехии) и у 10 пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия без патологии эндо- и миометрия. Результаты. При ИГХ-исследовании биоптатов эндометрия нами выявлены статистически значимые различия в экспрессии маркеров рецептивности эндометрия (эстрогеновых (ER) и прогестероновых (PR) рецепторов, лейкемия-ингибирующего фактора (LIF), сосудисто-эндотелиального фактора роста A (VEGF-A), клаудина (CLDN-5), матриксных металлопротеиназ (ММР-2,9), семейства НОХ-генов (НОХА-10 и НОХА-11)) у больных до и после хирургического лечения и контрольной группы. Заключение. Доброкачественные заболевания матки оказывают негативное влияние нарецептивность эндометрия, что выражается в умеренной экспрессии PR, в низком уровне стромального прогестерон-эстрогенового индекса (СПЭИ), в среднем уровне экспрессии LIF, низком и среднем уровне экспрессии интегрина, низкой экспрессии VEGF-A, умеренной экспрессии ММР2 и низкой экспрессии ММР9, слабой экспрессии НОХА10 и Н0ХА11. После хирургического лечения отмечено статистически значимое улучшение рецептивности эндометрия: увеличение уровня экспрессии PR- и ER-рецепторов, нормализация уровня СПЭИ, увеличение уровня экспрессии LIFR, интегрина, VEGF-A.