ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ V ЖЕНЩИН С ?МАЛЫМИ? ФОРМАМИ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА - ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ

摘要

Цель. Выявить иммунологические критерии, позволяющие прогнозировать наступление спонтанной беременности после лапароскопии у женщин активного репродуктивного возраста с бесплодием и ?малыми? формами генитального эндометриоза.Материалы и методы. Исследованы образцы периферической венозной крови 264 женщин активного репродуктивного возраста с бесплодием и ?малыми? формами генитального эндометриоза. Методом проточной цитофлюорометрии определяли уровень В-лимфоцитов (CD20+), В1-клеток (CD2(PCD5+), СВ86+-нейтрофилов, IL-1/F-моноцитов и методом ИФА - sRAGE.Результаты. Установлено, что женщины, забеременевшие в течение года после лапароскопии, имели отличия в иммунологических показателях по сравнению с пациентками, у которых беременность не наступила. У женщин, которые характеризовались сниженными значениями CD20*', CD2(PCD5+-лимфоцитов, СВ86+-нейтрофилов и повышенными показателями IL-l/3+-моноцитов в крови, беременность наступила, а пациентки, характеризовавшиеся высокими показателями sRAGE в сыворотке крови перед проведенным лечением, в течение 1 года после лапароскопии не сумели забеременеть. При проведении ROC-анализа иммунологических показателей с целью использования их в дальнейшем для прогноза наступления беременности после хирургического лечения было установлено, что такие параметры, как уровень СD20*-лимфоцитов и sRAGE в периферической крови, обладают низкой прогностической значимостью и чувствительностью. Тогда как показатели содержания В1-лимфоцитов (CD20*CD5+), IL-lf?-моноцитов и CD86+-нейтрофилов обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Данные показатели могут свидетельствовать о стимуляции гуморального иммунитета, а также о наличии системных воспалительных реакций и гиперактивации фагоцитов. Эти процессы могут обуславливать механизмы формирования бесплодия при ?малых? формах генитального эндометриоза.Заключение. Таким образом, триада показателей: содержание В1-лимфоцитов, IL-lfi1-моноцитов и CD86+ нейтрофилов, являются патогенетически значимыми предикторами, позволяющими прогнозировать эффективность хирургического лечения бесплодия у пациенток активного репродуктивного возраста с ?малыми? формами генитального эндометриоза на дооперационном этапе.