Mortalité maternelle par infection, résultats de l’ENCMM, France 2010–2012

摘要

La mortalité maternelle de cause infectieuse a représenté au cours de la période 2010–2012, 5?% des causes directes de décès et 16?% des morts maternelles indirectes. Parmi les 22?décès relevés de causes infectieuses, 6?morts maternelles ont été attribuées à une infection à porte d’entrée génitale confirmant la diminution depuis 10?ans des morts maternelles directes par infection. à l’inverse, les morts maternelles indirectes par infection, à porte d’entrée extragenitale, ont doublé au cours de la même période avec 16?décès au cours du dernier triennium, dominés par les infections respiratoires hivernales en particulier grippales?: la pandémie grippale A (H1N1) de 2009–2010?est, au cours de la période étudiée, la première cause de mortalité maternelle indirecte par infection. Les principaux agents infectieux à l’origine des décès de cause infectieuse directe sont lesStreptococcus pyogènes,Escherichia ColietClostridium perfringens, responsables de chocs toxi-infectieux, de sepsis graves, secondaires pour plusieurs cas à une cellulite ou une fasciite nécrosante. Sur les 6?décès par infection directe, 4?ont été jugés peut-être évitables en raison de soins inadaptés?: retard ou défaut diagnostique, traitement médical et/ou chirurgical initié avec retard ou inadapté. Parmi les 16?morts maternelles indirectes par infection, le virus grippalA(H1N1)et leStreptococcus pneumoniaecompliqué depurpura fulminansont été le plus souvent en cause?: l’absence de vaccination antigrippale au cours de la grossesse, le retard diagnostique et à l’initiation en urgence d’un traitement spécifique sont les principaux facteurs d’évitabilité retrouvés dans 70?% des dossiers expertisés.